דרישות מוגברות של לבוטירוקסין בהריון מוקדם

במהלך ההריון , בלוטת התריס של האישה צריכה להרחיב את הייצור ההורמונלי שלה באופן משמעותי, על מנת לענות על הצרכים של האם וגם התינוק המתפתח.

על פי הנחיות 2011 של האגודה האמריקאית בלוטת התריס לאבחון וניהול של בלוטת התריס במהלך ההריון ואחרי לידה, חלק מהשינויים המתרחשים כוללים את הדברים הבאים:

על פי מחקר שפורסם ב - Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , כאשר אישה המטופלת על פעילות בלוטת התריס בהריון, עליה להגדיל באופן מיידי את המינון שלה על ידי שתי טבליות בשבוע, על מנת לשמור על תפקוד בלוטת התריס שלה במצב נורמלי (" euthyroid ") טווח.

תוצאות המחקר

על פי המחקר, תוספת של שני מינונים נוספים בשבוע יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן בלוטת התריס באם ולעמוד בדרישות שהריון מוקדם מציב על תפקוד בלוטת התריס של האם.

אי-טיפול בהיפותירואידיזם האימהי בתחילת ההיריון קשור בסיכון מוגבר להפלה, ואם ההריון נמשך, גם מגביר את הסיכון ללידה מת, לידה מוקדמת ועיכובים התפתחותיים וקוגניטיביים וחסרים אצל הילדים לאחר הלידה.

במחקר זה, הנשים שהיו hypothyroid אישר את ההריון והחלו להגדיל את המינון של תרופות levothyroxine בסביבות 5 1/2 שבועות בהריון, או סביב 40 ​​ימים שלאחר התפיסה.

מעניין לציין כי בשלב מוקדם זה, 27% ממשתתפי המחקר כבר היו בעלי רמות TSH גבוהות מעל 5.0 , דבר המעיד על היפותירואידיזם, ורמה הקשורה לתוצאות שליליות יותר עבור ההריון ובריאותו של התינוק והתפתחותו הקוגניטיבית, אם נולדו.

קבוצת משנה של נשים בסופו של דבר מקבל overmedicated ו לוקחים קצת יותר מדי בלוטת התריס ואת הצורך במינון נוסף המינון. החוקרים הציעו כי אלה אשר צפויים יותר לסבול מנת יתר קלה כוללים:

המחקר הדגיש את החשיבות של גילוי מוקדם של הריון ופעולה מצד המטופלים: "מבחינה קלינית, נשים אינן רוצות בדרך כלל בטיפול בילדות לפני 8-12 שבועות, ולכן המטופלים עצמם חייבים להבין את החשיבות הראשונית ( levothyroxine) התאמת מיד עם המחזור החודשי החמיץ ומבחן הריון ביתי חיובי.

לדברי החוקרים, הגדלת המינון levothyroxine על ידי כ 30% - שתי מנות נוספות בשבוע - ברגע אישור הריון "מקטין באופן משמעותי את הסיכון של היפותירואידיזם האימהית במהלך השליש הראשון.

ניטור תפקוד בלוטת התריס בערך פעם בחודש נדרש במהלך אמצע ההריון, כי מיעוט של חולים עשויים לדרוש הבאים L-T4 שינויים במינון כדי לשמור על ריכוזי TSH המתאים.

מחקרים הראו כי רוב הנשים על תרופות הורמון בלוטת התריס דורשות כמו עלייה של 50 אחוזים במינון במהלך השליש הראשון של ההריון, כאשר העובר מסתמך על הייצור של האם עצמו או תרופות עבור הורמון בלוטת התריס חיוני. הורמון בלוטת התריס הוא חיוני להתפתחות נוירולוגית של עובר, במיוחד במהלך השליש הראשון. לאחר השליש הראשון, בלוטת התריס של התינוק הופך מסוגל לייצר הורמון בלוטת התריס, ואת ההסתמכות על אספקת הורמון בלוטת התריס של האם מפחית.

> מקור:

> לילה יאסה, אלן מרקוסי, רייצ'ל פוסט, ואריק ק. אלכסנדר. "הורמון בלוטת התריס מוקדם ההתאמה הריון (The Therapy) משפט". כתב העת של אנדוקרינולוגיה קלינית & מטבוליזם . פורסם ב -12 במאי 2010.