אסטרוגן, החלפת הורמונים, הגלולה, בלוטת התריס

רוב האנשים שיש להם בלוטת התריס - תת פעילות בלוטת התריס - בארצות הברית הן נשים. רוב הנשים האלה הן בגיל הפוריות או הן בגיל המעבר . משמעות הדבר היא כי בעוד מטופלים על היפותירואידיזם שלהם, חלקם גם לוקחים תרופות מרשם כגון גלולות למניעת הריון או עובר טיפול תחליפי הורמונים.

על פי מחקר של Guttmacher Instutute, כ -10 מיליון + נשים בין הגילאים 15 ו - 44 להשתמש בגלולה למניעת הריון.

מוערך 57-75000000 מרשמים עבור טיפולים תחליפי הורמונים, רובם כולל צורה כלשהי של אסטרוגן, נכתבים בארצות הברית. כמה מומחים מעריכים כי כ -5% מכל הנשים לאחר ואחרי גיל המעבר לוקחות הן תחליפי הורמונים והן תרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס.

זה חשוב עבור כל אישה אשר לוקחת תרופות להורדת בלוטת התריס בלוטת התריס לטיפול בלוטת התריס - כגון levothyroxine או טבעי התריס מיובש - להיות מודעים ההשפעות כי תרופות המכילות אסטרוגן יכול להיות על בלוטת התריס וטיפול של בלוטת התריס. כמו כן, אתה צריך להיות מודע אם אתה prescribed הורמון החלפת תרופות עבור בלוטת התריס לאחר להיות על גלולות למניעת הריון המכיל אסטרוגן, או שאתה כבר לוקח טיפול הורמונלי חלופי הכולל כל צורה של אסטרוגן.

השפעות האסטרוגן על בלוטת התריס

עלייה באסטרוגן יכולה להיות תוצאה של הריון, נטייה גנטית מסוימת ושימוש בתרופות כגון גלולות למניעת הריון או טיפול בתחליפי הורמונים. אסטרוגנים אשר נלקחים כתרופות יכול להיות בצורה של אסטרוגנים סינתטיים כגון ethinylestradiol, או צורות ביולוגית של אסטרוגן כגון אסטרדיול, אסטריול, או estrone.

אסטרדיול ידוע גם בשם ביתא 17 אסטרדיול.

אם אסטרוגן מוגבר מופק על ידי הגוף שלך או נלקח כתרופה דרך הפה, כי אסטרוגן יש את היכולת להעלות את רמות של globulin thyroxine מחייב, המכונה TBG. TBG הוא חלבון מיוחד המכונה "globulin". תפקידו של TGB הוא לצרף את שני הורמוני בלוטת התריס, תירוקסין (T4) ו triiodothyronine (T3) - במחזור הדם שלך, וכדי לעזור להעביר את ההורמונים האלה לתאים שלך .

כאשר TBG הוא מורם, TBG נקשר יותר של הורמון בלוטת התריס שלך, וכתוצאה מכך, זה מוריד את כמות ההורמונים ללא תשלום בלוטת התריס זמין בדם שלך. זה, בתורו, יכול להוביל לעלייה ברמת TSH שלך, אשר לאחר מכן יכול לעורר את הייצור של הורמון בלוטת התריס יותר.

על פי מחקר, לאחר שישה שבועות בלבד של טיפול באסטרוגן, ה- TBG עולה במספר לא מבוטל של נשים בלוטת התריס. העלייה ב - TBG בדרך כלל מגיעה לשיא ב 12 - שבועות לאחר תחילת הטיפול. באופן דומה, ירידה של רמות T4 חינם - ובמקרים מסוימים, TSH עולה - באופן מקביל במהלך פרק זמן זה. שינויים אלה אינם נראים בדרך כלל אצל נשים שאינן היפותירואיד.

בלוטת התריס חולים: השלבים הבאים שלך

1. בדוק מחדש את תפקוד בלוטת התריס לאחר תחילת עצירת גלולה או החלפת הורמון

נשים בריאות בדרך כלל לא חווים שינויים משמעותיים בתפקוד בלוטת התריס בזמן על אמצעי מניעה או טיפול הורמונלי חלופי עם אסטרוגן. מחקרים הראו, עם זאת, כי כ 40 אחוזים של נשים אשר לוקחים תרופות להורדת בלוטת התריס הורמון אשר מוסיפים תרופה המכילה אסטרוגן יש ירידה ברמות הדם של T4. משמעות הדבר היא כי תופעות בלוטת התריס כגון עייפות ועלייה במשקל יכולים לחזור אלא אם המינון של התרופה התרופה הוא גדל. זהו גם סיכון עבור נשים ששרדו סרטן בלוטת התריס ו צריך לשמור הורמונים בלוטת התריס מודחק כדי לסייע במניעת הישנות סרטן בלוטת התריס.

מכיוון שכמעט מחצית מהנשים עם בלוטת התריס יושפעו מאסטרוגן, חשוב שתקבל את בדיקת בלוטת התריס שלך בתוך שלושה חודשים אם אתה נמצא בתרופה החלפת הורמון בלוטת התריס, או התחל או עצור את אמצעי מניעה אוראלי או תרופה אסטרוגנית דרך הפה. ייתכן שתצטרך להגדיל או להקטין את המינון של התרופה הורמון בלוטת התריס.

2. אין להפסיק לקחת את גלולות למניעת הריון או החלפת הורמון מבלי לבדוק את תפקוד בלוטת התריס

לדברי חוקר ד"ר רוברט Utiger, כמה נשים hypothyroid לוקח אסטרוגן או מניעה עלול להיתקל תסמינים, ולהחליט להפסיק לקחת החלפת ההורמונים שלהם, לידה או תחליף הורמונלי. במקום זאת, על פי ד"ר אוטיגר, בדיקת רמות הורמון בלוטת התריס והגברת המינון של הורמון בלוטת התריס עשויה לפתור את הבעיה עבור אותן נשים.

3. שקול את מיני גלולה למניעת הריון

רוב הגלולות למניעת גלולות לקחת גלולה "שילוב" המשלבת אסטרוגן סינתטי ופרוגסטרון. כמה מן המותגים הפופולריים של אלה בשילוב חודשי גלולות לכלול Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, אורתו נובום, אורתו Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, יסמין, ו Yaz. גלולות אלה יכולים להשפיע על רמות TBG ותפקוד בלוטת התריס.

גלולות למניעת הריון למניעת הריון שאינן כוללות אסטרוגן אינן משפיעות על רמות ה- TBG, וכתוצאה מכך אינן צפויות לשנות את תפקוד בלוטת התריס. אלה ללא גלולות למניעת אסטרוגן נקראים לפעמים "כדור מיני". חלק מן המותגים הפופולריים של גלולות אלה ללא אסטרוגן כוללים קמילה, Errin, Micronor, לא QD, Norethindrone, ו Ovrette. הגלולות למניעת הריון ללא אסטרוגן נמצאות בשימוש תכוף פחות בהשוואה לגלולות משולבות, ויש כמה שאלות לגבי האם הן נחשבות יעילות.

גלולות שילוב יעילות יותר למניעת הריון מאשר "כדור מיני". כאשר נלקח נכון, הגלולה שילוב מדורגת בין 91% ל 99.9% יעיל. (כאשר נלקח כראוי, מיני כדור הוא מדורג מ 87% עד 99.7% יעיל).

אם אתה על תרופות הורמון בלוטת התריס החלפת ורוצים להבטיח כי הטיפול בלוטת התריס שלך לא יושפעו על ידי גלולות למניעת הריון עם אסטרוגן, עם זאת, אתה צריך לדון "מיני גלולה" עם המטפל הרפואי שלך.

4. שקול את אמצעי מניעה

יש תיקון הלידה, להחיל על העור, כי יש את אותו שילוב של הורמונים, נמסר transdermally (דרך העור), כמו גלולות אורליות. כמה מותגים פופולריים של תיקון כוללים Ortho אוורה ו Xulane.

אלה תיקוני בקרת הלידה אינם משפיעים על רמות TBG, וכתוצאה מכך, אינם צפויים לשנות את תפקוד בלוטת התריס.

אם אתה על תרופות הורמון בלוטת התריס החלפת ורוצים להבטיח כי הטיפול בלוטת התריס שלך לא יושפעו על ידי גלולות למניעת הריון עם אסטרוגן, אתה צריך לדון באפשרות של שימוש תיקון הלידה עם הרופא המטפל שלך.

5. שקול טפסים העורקים של טיפול הורמונלי החלפת

מחקרים הראו כי רק צורות אוראלי של אסטרוגן יש השפעה על רמות TBG. שמות המותג הפופולאריים של צורות אוראליות (גלולות) של טיפול אסטרוגן בלבד או תחליפי הורמונים משולבים כוללים את Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin ו- Prempro.

אם אתם שוקלים טיפול הורמונלי חלופי הכולל אסטרוגן, כדאי לשקול צורות עוריות של אסטרוגן בלבד או שילוב הורמון טיפול תחליפי, כגון תיקונים, ג'לים, או טבליות ותוספות הנרתיק. המותגים הפופולריים כוללים את תיקון אלורה, תיקון Climara, תיקון Combipatch, ג'ל Divijel, תיקון Extramerm, הוספה Estring נרתיק, ג'ל EstroGel, ספריי evamist, תיקון Minivell, Vagifem הנרתיק Tablet, ואת תיקון Vivelle.

> מקורות:

> Agren, U et. אל. "השפעות של monopasic משולב למניעת הריון המכיל nomegestrol אצטט ו 17β-oestradiol בהשוואה אחד המכיל levonorgestrel ו ethinylestradiol על סמנים של תפקוד האנדוקרינית." Eur J Contracept רפרוד בריאות הציבור. 2011 דצמבר; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 26 בספטמבר.

> מכון גוטמכר. "שימוש באמצעי מניעה בארצות הברית: גיליון עובדות לשנת 2016". https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states

> פינקרטון, J, סנטורו, נ '"טיפול הורמונלי ביולוגי. גיל המעבר, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420

> Raps, M et. אל. "שימוש באמצעי מניעה הורמונליים מוביל לרמות גבוהות של TBG, רמות TSH גבוהות מעט." Thromb Res. 2014 אפריל; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 7 בינואר.

> Santin, A et al. "תפקיד האסטרוגן בתפקוד בלוטת התריס ורגולציה הצמיחה." J בלוטת התריס Res. 2011; 2011: 875125. פורסם באינטרנט 2011 מאי 4. doi: 10.4061 / 2011/875125