האספלופתיה של השימוטו: מה שאתה צריך לדעת

דלקת התריס של השימוטו היא מחלת בלוטת התריס האוטואימונית, שהיא בארצות הברית הגורם הנפוץ ביותר לתריס בלוטת התריס, תת פעילות בלוטת התריס.

מצב נדיר הקשור עם בלוטת התריס של Hashimoto הוא אנצפלופתיה של Hashimoto (מקוצר כמו HE). האנספלופתיה של השימוטו היא הפרעה נוירואנדוקרינית שמנגנונים אינם מובנים היטב על ידי רופאים וחוקרים.

נראה כי כמו מחלת השימוטו, האנצפלופתיה של השימוטו היא אוטואימונית בטבע, ונגרמת על ידי מערכת חיסונית תוקפנית אך שגויה המכוונת לאיברים, לבלוטות ולרקמות של הגוף. במקרה של אנספלופתיה של האשימוטו המטרה היא המוח.

הערה: מאחר שלא לכל החולים יש ראיות למחלת השימוטו, יש מומחים שטוענים כי יש לשנות את שם התרופה כדי להסיר את הקישור ל- Hashimoto, ובמקום זאת נקראה " אנצפלופתיה הקשורה לסטרואידים הקשורה לתירואידיטיס אוטואימונית ".

אנו יודעים כי באנספלופתיה של השימוטו, רמות גבוהות של נוגדנים נגד בלוטת התריס (נוגדנים של בלוטת התריס, או TPO), קשורים כנראה לנפיחות במוח, אשר יכולה להתבטא במגוון של תסמינים מתישים.

עד כמה מתרחשת אנספפלופתיה של השימוטו?

האנספלופתיה של השימוטו נחשבת נדירה (ישנם כמה עשרות חולים מאובחנים בארה"ב), אך סביר להניח כי ישנם עוד רבים הסובלים מאובחנים שאינם מאובחנים או misdiagnosed.

מאחר ולא ידועה היטב והתסמינים שלה נוירולוגיים בראש ובראשונה, קל מאוד לאבחן או להתעלם מתסמיני האנספלופתיה של האשימוטו לעיתים קרובות מובילים לאבחנות נוירולוגיות שגויות.

הגיל הממוצע של הופעת האנצפלופתיה של השימוטו הוא כבן 47. הרוב המכריע של חולי HE הם נשים.

הוא יכול גם להופיע בגיל ההתבגרות כאשר הוא צפוי להיות יותר overlooked. התסמינים אצל מתבגרים כוללים התקפים, בלבול והזיות. ירידה בביצועי בית הספר היא גם סימפטום נפוץ, יחד עם ירידה קוגניטיבית מתקדמת. רמות נוגדנים בבלוטת התריס יש להעריך בכל מתבגרים עם סימפטומים אלה, גם כאשר בדיקות תפקוד בלוטת התריס אחרים הם נורמליים.

חלק מהתסמינים השכיחים ביותר בקרב מבוגרים עם אנצפלופתיה של השימוטו כוללים:

• אִי הִתמַצְאוּת
• פסיכוזה והתנהגות הזוי
• רעידות
• בעיות ריכוז וזיכרון
• עוויתות וזחלים בשרירים הידועים בשם מיוקלונוס
• חוסר תיאום פיזי
• כאבי ראש
• שיתוק חלקי
• בעיות דיבור
• שינויים אישיותיים.
• תוֹקפָּנוּת.
• התנהגות הזוי.
• בעיות ריכוז וזיכרון.
• התקפים
• הפרעות שינה

לעתים קרובות הוא מתקדם לאורך שתי דרכים: או כמו התקף חריף, כמו שבץ או התקף; או באמצעות תנועה פרוגרסיבית לתוך דמנציה, או אפילו תרדמת. לפעמים, החולים מאובחנים בטעות כמי שסבלו משבץ, מחלת קריוצפלד-יעקב, דמנציה או מחלת אלצהיימר.

כיום, אין מבחן סופי לאנספלופתיה של האשימוטו. בעוד שנוגדנים של בלוטת התריס עשויים להיות גבוהים, הם עשויים גם להיות לא נוכחים.

באופן דומה, רמות TSH עשויות להיות חששות או שהן יכולות להיות נורמליות. טיפול בתרופות תחליפי הורמון בלוטת התריס אינו פותר את הי.

הוא מאובחן על ידי שלילת סיבות אחרות לסימפטומים.

טיפול באנצפלופתיה של השימוטו

הטיפול העיקרי באנספלופתיה של האשימוטו הוא תרופות קורטיקוסטרואידים דרך הפה, כמו פרדניזון. חולים רבים מגיבים באופן דרמטי לטיפול תרופתי, עם תקופת טיפול חריפה ממוצעת של ארבעה עד שישה שבועות. כמו רוב הפרעות אוטואימוניות, הוא אינו נחשב לריפוי, אלא ניתן לטיפול. לאחר הטיפול הראשוני, ההפרעה מתפתחת לעתים קרובות להפוגה.

חלק מהחולים מסוגלים להפסיק את הטיפול התרופתי במשך מספר שנים, אם כי קיים סיכון של הישנות בעתיד.

בנוסף לטיפול בסטרואידים, טיפולים אחרים כגון אימונוגלובולינים תוך ורידיים וחילופי פלזמה נחשבים לאופציות.

בעוד שאנספלופתיה נדירה, האסיפלופתיה של האשימוטו יכולה להיות הגורם לדכאון, להתקף ספוראדי או אפילו לחרדה. זה לא רק עד שהמצב מציג את עצמו על ידי סימפטומים נוירופסיכיאטריים חריפים, או לא מגיבים, כי רופאים רבים מחפשים בעיות בלוטת התריס, גושים או היסטוריה משפחתית של תפקוד לקוי של המערכת החיסונית.

מטופלים שחווים את האנצפלופתיה של האשימוטו עומדים בפני אתגר אבחוני ומחלה שעלולה להיות חלשה. למרבה המזל, רוב האנשים מגיבים לטיפול זמין. אם אתה סובל סימפטומים נוירו-קוגניטיביים חריפים הרופא שלך לא יכול להסביר, הקפד להזכיר את ההיסטוריה האישית או המשפחה של בלוטת התריס של Hashimoto או תנאי בלוטת התריס אחרים.

> מקורות:

> Carbone A, et. אל. "אנצפלופתיה של השימוטו (He): תחת אנצפלופתיה מאובחנת באמצעות אוטואימוניות". אנדוקרינית. 2016 Nov; 54 (2): 572-573.

> Kaczmarczyk A, et al. "האנצפלופתיה של השימוטו - אנצפלופתיה נדירה עם פרוגנוזה טובה". Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.

> Laurent C et al. "אנספלופתיה עם תגובה סטרואידית הקשורה לתאירואידית אוטואימונית (SREAT): מאפיינים, טיפול ותוצאה ב -251 מקרים מהספרות". Autoimmun Rev 2016 דצמבר 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epp 2016 ספטמבר 15.

> Litmeier S, et al. "נוגדנים ראשוניים של בלוטת התריס peroxidase בסרום ותוצאות ארוכות טווח ב- SREAT". אקטה ניורול Scand. 2016 דצמבר: 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046