שאלה: אתה צריך לקחת CoQ10 עם הסטטינים?
הרופא שלי הכניס אותי לסימבסטטין כללי להורדת הכולסטרול. נראה שאני סובל את זה בסדר, אבל שמעתי שאם אתה לוקח תרופה סטטין, אתה צריך גם לקחת CoQ10 כדי למנוע בעיות שרירים. האם זה נכון? אני צריך לקחת CoQ10?
תשובה: לצערנו, אין תשובה חד משמעית לשאלה זו.
עם זאת, עדויות קליניות יש לנו עד כה עולה כי CoQ10 לא עוזר הרבה, אם בכלל, כדי למנוע או לטפל בבעיות שרירים עם סטטינים .
מה זה CoQ10?
CoQ10 - הידוע גם בשם ubiquinone - הוא קואנזים המסייע השרירים לייצר את האנרגיה שהם צריכים לעשות את העבודה שלהם. בעוד כמה מחקרים הראו כי סטטינים יכולים להפחית את כמות CoQ10 ברקמת השריר, מחקרים אחרים לא מצאו ירידה ברמות CoQ10 עם סטטינים. אז אפילו השאלה אם סטטינים משפיעים על רמות CoQ10 בכלל לא ברורה. בכל מקרה, רבים העריכו כי רמות מופחתות של CoQ10 עשויות לתרום למיאופתיה (פגיעה בשרירים) שיכולה להתרחש עם סטטינים . אז, כמה רופאים ממליצים להשלים CoQ10 עם טיפול בסטטינים.
מה היא עדות על CoQ10 ו סטטינים?
הספרות הרפואית מעורבת בשאלת ה- CoQ10, ומשתי סיבות.
ראשית, כאמור, לא כל המחקרים מראים כי סטטינים משפיעים על רמות CoQ10 ברקמת השריר עצמה.
ושנית, מחקרים עם CoQ10 אצל אנשים הנוטלים סטטינים היו מוגבלים מאוד. רק מחקרים מעטים, קטנים וקצרים, הושלמו, והתוצאות של מחקרים מעטים אלה היו מאכזבים.
מחקרים קליניים שנערכו עד כה בחנו את היכולת של CoQ10 לטיפול בכאב בשרירים המופיעים בסטטינים.
מטרת מחקרים אלו הייתה לקבוע האם נטילה של CoQ10 תאפשר לחולים עם כאבי שרירים המופיעים בסטטינים להמשיך ולקחת סטטינים. זה עניין חשוב, כי כאשר מדובר בהפחתת הסיכון לב כולסטרול, עדיין אין תחליף טוב לסטטינים .
מחקרים אלה הניבו תוצאות סותרות. ניסוי אקראי שנערך ב -32 חולים עם כאבי שרירים המופיעים בסטטינים הראה כי לאחר 30 יום, אלו שקיבלו CoQ10 היו בעלי ירידה משמעותית בכאב השרירים בהשוואה לאלו שקיבלו אקראית לקבל ויטמין E. משך 30 הימים של מחקר זה נצפה בעיה, עם זאת, כי זה לוקח יותר מ -30 ימים עבור תוספת 10 CoQ כדי להשפיע על כמות של CoQ10 בשרירים עצמם. יתר על כן, כמה ניסויים דומים, ארוכי טווח עם CoQ10 לא הראו שיפור בכאב השרירים בסטטינים.
כדי לנסות ליישב את הנושא, ב -2015 בוצע מטה-אנליזה, תוך ניתוח הניסויים האקראיים הזמינים. ניתוח זה לא מצא תועלת משמעותית כאשר CoQ10 משמש לטיפול מיופתיה המושרה סטטינים. עם זאת, האיכות של מחקרים זמינים נשאר בעיה, ולכן התוצאות של מטה-אנליזה זו לא יכול להיחשב סופי.
ניסויים אקראיים גדולים יותר וארוכים יותר יידרשו כדי לטפל באמת בשאלה זו.
אף אחד זה, לעומת זאת, באמת מגיע לשאלה שלך, כלומר, אם אדם לוקח סטטינים גם לקחת CoQ10 כדי למנוע מיאופתיה סטטינים? הסיבה שדיברתי רק על שימוש ב- CoQ10 לטיפול בכאב בשרירים המופיעים בסטטינים הוא שיש לפחות כמה נתונים זמינים המטפלים בשאלה זו (כפי שמדובר בנתונים מחפירים כמו הנתונים).
אבל כשמדובר בשימוש CoQ10 כאמצעי מניעה, הראיות היחידות הזמינות היא אנקדוטית לחלוטין. לא פורסמו ניסויים מבוקרים אקראיים שעוסקים בשאלה זו.
CoQ10 ו סטטינים - השורה התחתונה
השורה התחתונה היא כי אין ראיות טובות, אובייקטיביות מניסויים קליניים זמין כדי להראות אם CoQ10 או מונע או מטפל ביעילות בכאב שרירים המושרה סטטינים. יחד עם זאת, התיאוריה ש- CoQ10 יכולה לעזור נותרת עדיין מסקרנת, והמחקרים שנעשו הם מצומצמים מאוד בהיקפם ובמשך שלהם. יתר על כן, לוקח תוספי CoQ10 (ככל הידוע לכל אחד) הוא מזיק.
אז אם אתה מעוניין לנסות את זה, והוא יכול להרשות זאת לעצמו, רוב הרופאים לא היה קול התנגדות חזקה לרעיון.
אם אתם סובלים מכאב בשרירים בזמן שאתם נמצאים בסטטינים, כדאי שתדברו עם הרופא שלכם על כך שתנסו את אחת התרופות של הסטטינים, שידוע כי הן לא יוצרות בעיות שרירים, כלומר לסכול (פלואסטאטין) או פרבצ'ול (פרבסטטין). כמו כן, ודא שהרופא בודק את תפקוד בלוטת התריס שלך ואת רמות ויטמין D שלך, שכן גם hypothyroidism או נמוך ויטמין D יגרום סטאטינים myopathy סביר יותר.
> מקורות:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. ההשפעות של קואנזים Q10 על הסטטינים- Induced מיופתיה: meta- ניתוח של ניסויים מבוקרים אקראיים. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou ג השפעת משלים קואנזים Q10 על Myalgias המושרה סטטין. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, קלי P, McNurlan MA, לוסון WE. השפעת קואנזים Q10 על תסמינים מיופתיים בחולים שטופלו בסטטינים. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> טיילור BA, Lorson L, White CM, תומפסון PD. משפט אקראי של קואנזים Q10 בחולים עם אישור מיאופתיה סטטין. Atherosclerosis 2015; 238: 329.