איפה סרטן הערמונית?

מה אתה עושה אם זה מתפשט?

עם התקדמות הטכנולוגיה, עומק התובנה שלנו משתפר. בעבר, אומר "סרטן" היה אומר את כל זה. זה אומר שמישהו גוסס. למרבה המזל, זה משתנה ואנו מגדירים פרוגנוזה של אדם ספציפי המבוססת על המקום שבו הוא נופל בתוך ספקטרום רחב. גורמים רבים מגדירים פרוגנוזה, כולל הגודל, המיקום והכיתה של הגידול. הנה כמה מושגים בסיסיים על מיקום הסרטן וכיצד הוא נוגע לפרוגנוזה ובחירת הטיפול.

גילוי סרטן הערמונית

לפני הפיתוח של MRI רב פרמטרי 3-Tesla, סרטן ערמונית חוץ-גופית התגלה רק כאשר הרופא חש חריגה מחוץ לבלוטה עם בדיקה רקטלית דיגיטלית . כעת, הטכנולוגיה המודרנית להדמיה וביופסיה מאפשרת לנו לזהות רמות קטנות בהרבה של סרטן המתפשטות דרך הקפסולה. התפשטות הסרטן ממש מחוץ לקפסולה של הבלוטה או לתוך שלפוחית ​​הזרע, כאשר הסריקה העצמית וה- CT ברורה אחרת, נקראת "מתקדמת מקומית". למרות שסרטן התפשט על פני כמוסת הבלוטה, קרינה מודרנית עם IMRT, לעיתים קרובות הגברת ברכיתרפיה, יכולה להיות יעילה מאוד בשליטה על הגידול הראשוני.

סרטן עדיין ניתן לרפא כאשר הוא מתקדם מקומית כל עוד הגידול נשאר מוגבל לאזור הכללי מיד סביב הערמונית. הניסיון מלמד כי סרטן הערמונית מתקדם מקומית לעיתים קרובות להיות קשורה גרורות מיקרוסקופיות של בלוטות הלימפה האגן.

יש לשקול במידה רבה את קרינת האגן המונעת, יחד עם תרופות אי-פעילות של טסטוסטרון (TIP), כאמצעי מניעה.

לאחר ההיערכות הראשונית עם CT או עצם סריקה, לפעמים אחד או שניים גרורות מזוהים. מצב גרורתי עם 5 גרורות או פחות נקרא "oligometastases" (אוליגו ביוונית פירושו "מעטים").

המסורת האונקולוגית המסורתית קובעת שכל גרורות ניתנות לזיהוי הן רק "קצה הקרחון", כי אפילו גרורה אחת מעידה תמיד על גרורות מיקרוסקופיות נוספות הממוקמות באזורים אחרים של הגוף. אמונה זו נוצרה בעידן העבר כאשר סריקות היו גולמיות ורק גרורות גדולות יכול להיות מזוהה.

אפשרויות טיפול

עכשיו, את האפשרות של ריפוי גברים עם oligometastases עם קרינה ממוקדת לא צריך להתעלם. עבור טיפול מרפא פוטנציאלי כמעט תמיד מוביל גרורות נוספות לאורך הקו. זה עצוב כאשר טיפול פשוט כגון קרינה לבלוטות לימפה בודדות או גרורות בעצמות נמנע פשוט מתוך פחד פסימי כי זה לא יעבוד. כאשר oligometastases מטופלים עם קרינה, טיפול סיסטמי נוסף עם TIP, ואולי עם Taxotere צריך לשקול מאוד.

כאשר סריקות עצם או סריקות CT מציגות מספר רב יותר של גרורות, הקרינה הסטנדרטית אינה אפשרית עוד משום שהקרינה למספר אזורים בעצמות תפגע במוח העצם. הטיפ הוא הטיפול הראשוני הסטנדרטי לגברים עם גרורות עצם רבות. כיום יש הוכחות חותכות לכך שהוספת כימותרפיה ל- Taxotere ל- TIP מאריכה משמעותית את הישרדות ומשפרת את שיעורי בקרת הסרטן.

בנוסף, סוכן תומך כגון Xgeva או Zometa צריך להיות מנוהל. טופס מאושר של ה- FDA של קרינה בהזרקה בשם Xofigo הוכח גם להאריך את הישרדות וגם ביעילות שולט על כאבי עצמות.

באופן נדיר, בדרך כלל בשלבים מתקדמים מאוד סרטן הערמונית עשוי להתפשט לריאה או לכבד. גברים עם גרורות ריאות לעתים קרובות מגיבים היטב למגוון של טיפולים. גרורות בכבד מסוכנות יותר ופחות סביר להגיב לטיפול הורמונלי. כאשר גרורות בכבד קיימות, כימותרפיה מיידית מסומנת. כמו כן, ראיתי הישנות משמעותיות של גרורות בכבד עם טיפול שאושרו על ידי ה- FDA לסרטן המעי הגס הנקרא " SIR-Spheres ", צורה של טיפולי הקרנות המחודקים לאספקת הדם של הכבד.

סרטן הערמונית מציג במגוון רחב של דרכים. ניהול אופטימלי דורש הזמני מדויק תוכנית טיפול מותאם. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, המטופלים צריכים לעבור טיפול רב-תכליתי אגרסיבי בכל פעם שסריקות הזמני מראות סרטן מתפשט מחוץ לערמונית.