אסתמה הנגרמת על ידי שרירים (או IIA בקיצור) היא סוג של אסתמה תעסוקתית שנגרמת כתוצאה מחשיפה לגז, לאדים, לאדים או לחלקיקים הנשאפים. מצב דומה הוא תסמונת לקוי של דרכי הנשימה (או RADS בקיצור).
מחלות אלו מסווגות כאסטמה תעסוקתית, שכן רבות מהחשיפות לחומרים מגרים המוליכים ל- RADS ו- IIA מתרחשות במקום העבודה.
עם זאת, חשיפות לעורר irritants יכול לקרות בבית או באזורים ציבוריים, יותר מדי; לכן, RADS ו- IIA לא תמיד קשורים לעבודה.
RADS ו- IIA הוכרו לראשונה כמחלות נפרדות בשנת 1985, ונושאים הקשורים לאבחון שלהם עוררו מחלוקת. יצירת קשר מובהק בין החשיפה של אדם למגיפה לבין תסמיני אסתמה של אדם לא תמיד קל. בנוסף, הבדל RADS ו IIA מסוגים אחרים של אסתמה יכול להיות קשה.
ההבדל בין RADS ו- IIA
באופן כללי, RADS מאובחנת כאשר אדם (ללא אסתמה שאובחנה קודם לכן) מפתחת תסמיני אסתמה לאחר חשיפה פתאומית (לעיתים קרובות מקרית) וחשובה למגיפה. לאחר החשיפה הראשונה, לאדם עם RADS יש סימפטומים נשימתיים המתרחשים מיד (תוך 24 שעות).
RADS הוא האמין להיגרם על ידי השפעה רעילה ישירה על התאים כי קו דרכי הנשימה.
הגירוי ואז מעורר תגובה דלקתית אשר נבדל מתגובה אלרגית לחשיפות חוזרות ונשנות - מסלול ברוב האנשים הסובלים מאסטמה.
המחלוקת על אבחנה IIA או במינון נמוך RADS טמון במנגנון המוצע של המחלה. נשאלת השאלה האם יש נזק ישיר לתאים מחשיפה ממושכת ברמה נמוכה יותר, ללא מרכיב אלרגי.
פאנל מומחים בבריטניה, שהתכנס ב -2006, אימץ את המונח "אסתמה חריפה הנגרמת על-ידי גירוי" ולא RADS, ובעוד שהם הציעו את המונח "אסתמה המושרה במינון נמוך של המינון הנמוך" במקום במינון נמוך של RADS - כאן המשיך להיות מחלוקת בשאלה האם ישות זו קיימת.
דלקת עקב גירוי בדרכי הנשימה
כאשר אנשים נחשפים כמות גדולה של מגרה, הרקמות כי קו דרכי הנשימה שלהם פגומים. הנזק דומה לשריפה, עם אובדן של פני השטח ואת שטחים קטנים של דימום ונפיחות מתחת לפני השטח.
לשם השוואה, תגובה אלרגית שונה משום שהיא כרוכה בתגובה של המערכת החיסונית של הגוף. דרכי הנשימה של אנשים עם מחלת ריאות כרונית בשל RADS תעבה ולהראות פיקדונות סיביים, ואת רקמת הנשימה הם מצולקים ביעילות.
אבחון וטיפול
קיימים שלושה קריטריונים עיקריים לזיהוי RADS ו- IIA
- דרכי הנשימה עם צפצופים, שיעול וקוצר נשימה המתרחשים לאחר החשיפה לגירוי (כגון כלור, חומרי ניקוי או עשן). ב RADS, זה קורה מיד לאחר חשיפה גדולה; ב IIA, זה קורה לאחר מספר קטן יותר של חשיפות.
- אין היסטוריה של תלונות אסתמה קודמות.
- הסימפטומים נמשכים מעבר לחשיפה הראשונית.
עם RADS, אנשים רבים מתארים תחושת צריבה מיידית באף ובגרון בזמן החשיפה, עם תסמיני דרכי הנשימה מיד לאחר מכן או בתוך שעות.
כאשר למישהו יש כבר חשיפה גבוהה למגרה, ואין היסטוריה קודמת של תלונות ריאה, הסימפטומים הם יותר בקלות לייחס את החשיפה שלהם. עם זאת, כאשר לאדם יש כבר חשיפות ממושכות או מרובות, קשה יותר להוכיח כי תסמינים אלה היו סיבה ישירה של מגרה.
אם רופא חושד RADS או IIA, היא תנהל היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית. הרופא יכול להזמין בדיקות תפקוד ריאתי כדי לקבוע כיצד או אם הריאות הושפעו.
לעיתים קרובות, אנשים עם RADS יראו שיפור פחות בסימפטומים לאחר שימוש בתרופות אסטמה מסוימות (ברונכודילטים כגון אלבוטרול) מאנשים עם אסתמה.
מיד לאחר החשיפה, סטרואידים דרך הפה נקבעו כדי להפחית את דלקת בדרכי הנשימה. סטרואידים בשאיפה נקבעים אם התסמינים נמשכים.
כמה זה יותר מדי?
לא ברור באיזו תדירות שאיפתם של גורמים מגרים גורמת ל- RADS ול- IIA. מחקרים של עובדים המעורבים בחשיפות כימיות גדולות - כגון כלור, חומצה אצטית או דליפת גז חרדל - הראו כי 11% - 57% מאלה שנחשפו פיתחו RADS. במחקר אחד של כבאים שנחשפו לפסולת ממרכז הסחר העולמי ב -11 בספטמבר, 16% אובחנו עם RADS כעבור שנה. מחקר נוסף על כל העובדים עם אסתמה תעסוקתית ב -4 מדינות מצא כי RADS ייצג 14% מכלל מקרי האסתמה המתועדים.
מקצועות רבים מעמידים אנשים בסיכון גבוה יותר לחשיפות מגרה שעלולות לגרום ל- RADS ו- IIA. המטרדים המצוטטים לעיתים קרובות כמעורבים בהתפתחות מחלות אלה כוללים חומצות שונות, חומרי הלבנה, חומרי ניקוי, גז כלור, דיזל פליטה, פורמלדהיד, דו תחמוצת הגופרית, ו isocyanates, אשר משמשים לעתים קרובות פלסטיק ודבקים.
כל מי שעובד עם חומרים מסוכנים צריך להיות מודע לסיכונים. בטיחות תעסוקתית ובריאות המינהל (OSHA) מנדט כי המעסיקים חייב להיות אמצעי בטיחות במקום הכוללים ציוד מגן, חינוך, והוראות על מה לעשות אם יש חשיפה מקרית. אם אתה חושד כי המעסיק שלך אינו עומד בתקנות אלה, פנה למשרד OSHA המקומי שלך.
מעבר לתוצאות הרפואיות שעלולות להפריע לפעילויות הרגילות, יכולות להיות השלכות חברתיות וכלכליות של RADS ו- IIA. רופאים וחוקרים ממשיכים לחפש דרכים סופיות לאבחון מצבים אלה בשל המעמד המקצועי והמשפטי שייתן לחולים שנפגעו מהם. עבור אנשים שנחשפו ופצועים במקום העבודה, אבחון מדויק הוא חיוני לקבלת פיצוי והטבות.
תוכן בעריכת Naveed Saleh, MD, MS, on 2/11/2016.
מקורות:
באנוך, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ ו- Prezant, DJ "Hyperreactivity הברונזה ופציעות ריאות אחרות inhalational בעובדי ההצלה / התאוששות לאחר ההתמוטטות של מרכז הסחר העולמי ". רפואה קריטית (2005) 33 (1) הספקה: S102-S106. 18 דצמבר 2007 (מופשט)
ברדאנה, EJ "Reactive Airways Disfunction Syndrome (RADS): הנחיות לאבחון וטיפול ותובנה ליישום פרוגנוזה". תולדות אלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (1999) 83 (6): 583-586. 18 דצמבר 2007 (מופשט)
ברטר, ל ', קושמן, ר', קורטאו, ג'יי.פי, קוויליון, מ ', קוט, ג', בורבו, י ', ל'ארכ'יבק, י', קרטייה, א'ומלו, שוב ושוב נחשפו לכלור במשך תקופה של שלושה עד שישה חודשים בתפזורת: II מעקב אחר העובדים המושפעים על ידי שאלון, ספירומטריה והערכת היענות הקשתית 18 עד 24 חודשים לאחר סיום החשיפה. רפואה תעסוקתית וסביבתית (1994) 51: 225-228. 18 דצמבר 2007 (מופשט)
ברוקס, SM, Weiss, MA, and Bernstein, IL "Reactive Airways תפקוד לקוי של תסמונת (RADS): תסמונת אסטמה מתמשכת לאחר רמה גבוהה של חשיפה מגרה". צ'סט (1985): 88: 376-384. 18 דצמבר 2007 (מופשט)
ברוקס, סאם, חמאד, י ', ריצ'רדס, א., ג'ובינקו-ברבאס, ג'יי וג'נקינס, ק' "ספקטרום האסתמה המרגיזה: התפרצות פתאומית ולא פתאומית ותפקיד האלרגיה". חזה (1998) 113: 42-49. 18 דצמבר 2007 (מופשט)
פרנסיס HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, איירס JG, Campbell SM, Niven RM. הגדרת וחקירת אסתמה תעסוקתית: גישה מוסכמת. סולם. 2007 יוני; 64 (6): 361-5.
Gutrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L. L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., and Malo, JL "האם Reactive Airways Disfunction תסמונת גרסה של אסתמה תעסוקתית? " Journal of Allergy and Clinun Immunology (1994): 93 (1): 12-22. 18 בדצמבר 2007
הנריברגר, פ.ק., דרק, ש"י, דייוויס, ל', טומפובסקי, סי, ריילי, אם-ג'יי, רוזנמן, Filios, MS, and Tift, B. "קשורה לעבודה תסמונת חוסר תפקוד לקוי בתפקוד נמלי התעופה של ארצות הברית". כתב עת לרפואה תעסוקתית וסביבתית (2003) 45 (4): 360-368. 18 דצמבר 2007 (מופשט)
Kern, DG. "התפרצות של התפקוד לקוי של ריאקטיב איירווייז לאחר שפיכה של חומצה אצטית קרחונית." סקירה אמריקנית של מחלות נשימה (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 דצמבר 2007 (מופשט)