Orencia (abatacept) אושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) ב -23 בדצמבר 2005 כתרופה האחרונה לטיפול בסימנים ותסמינים של דלקת מפרקים שגרונית ( Rheumatoid arthritis) . אורנצ'ה הצטרפה לשלוש דמגריות ביולוגיות אחרות בזמן האטת התקדמות הנזק המבני, כולל נוגדני גורמי נמק הגידול (תרופות נגד TNF):
סימפוני (golimumab) ו Cimzia (certolizumab pegol), שני חוסמי TNF נוספים, אושרו מאוחר יותר.
אורנצ'ה מאושרת לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה עד בינונית, שלא הייתה להם תגובה מספקת לאחד התרופות המשנות את המחלה (DMARDs), אשר בנוסף לתומכי TNF כוללים:
- Rheumatrex (methotrexate)
- ערבה (leflunomide)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
איך אורנצ'יה מנוהל
בדומה Remicade (infliximab), Orencia ניתנת כמו עירוי תוך ורידי (IV). Orencia אף כי מנוהל מעל 30 דקות, בניגוד infliximab אשר מנוהל על 2 שעות.
לאחר ההנהלה הראשונית, אורנצ'יה ניתנת תוך שבועיים ו -4 שבועות, ולאחר מכן כל 4 שבועות לאחר מכן. ניתן להשתמש ב- Orencia כבעלי מונו-תרפיה (לבדה) או בשילוב עם DMARDs אחרים שאינם נוגדי TNF בשל סיכון מוגבר לרעילות בשילוב.
החל מיולי 2011, אושר על ידי הזרקת FDA.
תופעות לוואי המשויכות Orencia
תופעות הלוואי כוללות אך אינן מוגבלות ל:
- תגובות אלרגיות שלעתים רחוקות יכולות להיות מסכנות חיים
- הַדבָּקָה
- (בעיקר בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית וממאירות)
עובדות שיש לשקול לפני שתנסה Orencia
העלות של Orencia כולל הניטור שלה הוא קרוב לוודאי יותר מאשר הזרקורים TNF הזרקת adalimumab ו etanercept אבל פחות infliximab. Orencia הוכיח רק תועלת קלה כאשר משתמשים לבד אז זה הטוב ביותר prescribed עם DMARD אחר כגון methotrexate או אחרים כדי להשיג תוצאות אופטימליות.
עד שיש ניסיון קליני נוסף עם אורנצ'ה, רופאים מסוימים שומרים אותו על חולים שנכשלו לפחות שניים מתוך שלושת האנטיגוניסטים של TNF (הנמדדים על ידי תופעות לוואי לא נעימות או חוסר תועלת). תרופות דלקת מפרקים אלה היו בשוק מאז etanercept הוכנס בשנת 1999 להפגין יחס תועלת טובה הסיכון.
אורנצ'י מול אנקינרה
Anakinra משמש לעתים רחוקות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית בשל הצורך שלה זריקות יומיות ואת התועלת מוגבלת לעומת antagonists TNF אשר לחסום את הפעילות של TNF (ציטוקין או שליח בין התאים). TNF הוא תרכובת שיש לה תפקיד מפתח בגרימת דלקת ונזק בדלקת מפרקים שגרונית.
תאי T גם לשחק תפקיד בגרימת הסימנים הקליניים והתסמינים של דלקת מפרקים שגרונית. Orencia חוסם את האות בדם כי יש צורך בתאי T לעשות נזק שלהם.
כנרת (אנקינרה) חוסמת את הציטוקין IL-1 אשר משחקת תפקיד הנזק העצם כי הוא חלק דלקת מפרקים שגרונית.
תשובה שסופקה על ידי סקוט ג 'זאשין, MD, עוזר מרצה קליני בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת טקסס דרום, חטיבת ראומטולוגיה, בדאלאס, טקסס. ד"ר Zashin הוא גם רופא בבית החולים Presbyterian של דאלאס ו Plano. הוא חבר של הקולג 'האמריקאי של רופאים ואת הקולג' האמריקאי של ראומטולוגיה וחבר האגודה הרפואית האמריקנית.