האם הם בטוחים לטיפול באסתמה?
ארגון המזון והתרופות האמריקני (FDA) סיפק אזהרה לחולים הנוטלים תרופות כגון Dulera, Advair, Symbicort, Breo, Foradil ו- Serevent. מחקר אחד, מחקר ה- SMART, הראה עלייה בסיכון למוות מאסטמה ובעיות נשימה אחרות בהשוואה לפלסבו בחולים שנטלו Serevent, במיוחד בקרב חולים אפרו-אמריקנים.
מסיבה זו, ה- FDA הקצה אזהרה באריזה שחורה לתרופות אלו, הרמה הגבוהה ביותר של תרופה שה- FDA יכול לתת.
Serevent ו- Foradil הם בטא-אגוניסטים ארוכי טווח (LABA) המשמשים לטיפול באסטמה מתונה וחמורה. LABAs אינם טיפולים מתאימים לבדם לאסטמה, ויכולים לגרום להתקפות אסטמה מסכנות חיים אם משתמשים בהם לבד. אדם עם אסתמה, ולכן, צריך תמיד להשתמש קורטיקוסטרואיד בשאיפה (כגון Flovent, Pulmicort, QVAR) לטיפול באסתמה כאשר LABA נדרש. Dulera, Advair, Breo ו- Symbicort מכילים הן סטרואידים בשאיפה והן LABA.
לרוע המזל, משפט ה- SMART לא התייחס לשאלה האם מטופל מסוים נוטל קורטיקוסטרואיד בשאיפה לאסתמה - זה היה בהחלט החלטה של הרופא המטופל. רוב החולים עם אסתמה חמור ביותר לא היו לוקחים קורטיקוסטרואיד בשאיפה כאשר הניח על LABA.
כאשר המחקר בחן את החולים שנטלו קורטיקוסטרואיד בשאיפה ו- LABA (כגון Dulera, Advair, Symbicort ו- Breo), לא נראה שיש סיכון נוסף להתקפי אסתמה חמורים או למוות מאסטמה.
ה- FDA קובע כעת כי תרופות LABA לא צריך לשמש אם אדם עם אסתמה נשלטת על ידי קורטיקוסטרואיד בשאיפה לבד.
אם אסטמה אינה נשלטת על סטרואיד בשאיפה, אפשרויות טיפול נוספות כוללות: (א) הגדלת המינון של קורטיקוסטרואידים בשאיפה (אשר עשויים להיות בעלי סיכונים משלהם ) או (ב) הוספת תרופות אחרות כגון LABA, Singulair , תיאופילין, פרדניזון ו / או Xolair . יש לזכור כי אסטמה לא מטופלים יש סיכונים משלה, כמו גם, אשר יכול לכלול התקפי אסתמה חמורים, מסכני חיים.
עבור רוב האנשים, היתרונות של קורטיקוסטרואיד בשאיפה ותרופות LABA (Dulera, Advair, Breo ו- Symbicort) עולים בהרבה על הסיכונים. עם זאת, חשוב לך לדעת את הסיכונים ואת היתרונות של תרופות אלה, כך שתוכל לבצע בחירה מושכלת. אם אתה כבר משתמש בתרופה LABA כחלק מטיפול אסטמה שלך מודאגים לגבי המידע לעיל, אנא אל תפסיק לקחת תרופות מרשם שלך אסטמה עד לדבר עם הרופא שלך. אם תבחר שלא להשתמש ב- LABA כחלק מהטיפול באסתמה, עליך להודיע לרופא על החלטה זו לפני הפסקת הטיפול באסטמה.
ראה מכתבי אזהרה של ה- FDA על תרופות המכילות LABAs.
> מקורות:
> Aaronson DW. "קופסה שחורה" אזהרה ואלרגיה סמים. אלרגיה קליני אימונול. 2006: 117: 40-4.Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. מחקר האסתמה של סאלמטרול רב - מרכזי. חזה. 2006, 129: 15-26.
> נלסון HS. Long-Acting ביתא אגוניסטים ב אסטמה למבוגרים: עדות כי תרופות אלה בטוחות. טיפול ראשוני הנשימה יומן. 2006, 15: 271-77.