במאה האחרונה או כך, בני האדם נלחמו - וזכו - חלקם היחסי בקרבות עם מחלות. חיסונים הובסו אבעבועות שחורות . אנטיביוטיקה כבשה את השנית . ו קוטל חרקים חזרה חזרה יתושים מחלות.
למרות ההצלחות האלה, כמה מחלות נראה עושה קאמבק. התפרצויות של חצבת ו חזרת עשו יותר מאשר כמה כותרות של מאוחר, ו פעם אבודים pathogenens כמו כולרה הם זוחלים בחזרה לתוך ההיסטוריה הרפואית. בעוד הסיבות מאחורי עלייה ונפילה של מחלות הם לעתים קרובות מורכב וקשה להצמיד למטה, הנה כמה סיבות עיקריות מאחורי כמה תחייה אלה.
סירוב חיסון
אחד ההישגים הגדולים ביותר בריאות הציבור בהיסטוריה, חיסונים הם זכו לירידה מסיבית של מחלות מסוכנות כמו חצבת פוליו. למרות שרוב המשפחות מאמצות חיסון, מספר גדל והולך נראה כי הוא עיכוב או חיסונים לחלוטין בשל אי הבנה של בטיחות, יעילות, ואת הצורך של החיסון.
בטקסס, למשל, מספר התלמידים עם פטורים nonmedical דרישות החיסון בבית הספר זינקה מ רק 10,404 בשנת 2007 ל 52,756 בשנת 2017. בעוד שיעור החיסון הכולל של חצבת בטקסס שנערך יציב למדי בין 2007 ל 2017 עם שיעור של כ 97% עבור התלמידים, מחקרים מראים כי אנשים ללא מחלת נוטים להתקבץ באותן קהילות ובתי ספר, וכתוצאה מכך התמוטטות של חסינות עדר מגן והשאיר אותם אנשים חשופים התפרצויות של המחלה.
במקרה של טקסס, יותר מ -360 מתוך 1,745 המחוזות העצמאיים של המדינה - או 21% - היו בעלי שיעורי חיסון נגד חצבת מתחת לסף של 94% המומלץ להשגת חסינות עדר, ולפחות חמישה מחוזות דיווחו על שיעורי חיסון חצבת של 50% או פחות . אם מישהו שנדבק בחצבת היה צריך להיכנס לקהילות האלה, המחלה היתה יכולה להתפשט כמו אש פראית.
חצבת היא אחת המחלות המדבקות ביותר הידועה לאנושות. הוא הוכרז רשמית בוטל בארצות הברית בשנת 2000, אך מאז, דווח על עשרות התפרצויות ואלפי מקרים - כולל התפרצות של דיסנילנד שהובילה ליותר מ -300 מקרים בארצות הברית ובקנדה.
על פי סקירה שפורסמה ב- JAMA, מספר גבוה של מסלקי חיסונים בקהילה מסוימת מגביר את הסיכון לחצבת לא רק עבור אנשים בלתי מחוסנים, אלא גם לאנשים מחוסנים. הסיבה לכך היא כי לא חיסון הוא 100 אחוז יעיל. יש אנשים שמקבלים את החיסון עלולים שלא להגיב על זה ויכולים לחלות בכל מקרה אם הם נחשפים לנגיף.
אלא אם כן ארצות הברית תוכל להגדיל את שיעורי החיסון בקהילות ברחבי הארץ, סביר להניח כי התפרצויות אלו יימשכו.
חסכון או חוסר חסינות
חצבת אינה המחלה היחידה למניעת חיסונים המופיעה בהתעוררות. מקרים של שעלת וחזרת נמצאו גם הם בעלייה, ובעוד סירוב החיסונים הוא בהחלט גורם, יש עוד פושע פוטנציאלי במשחק: חסינות מספקת או ירידה.
רבים מן האנשים המעורבים בהתפרצויות האחרונות של חזרת ושחלת כבר לפחות חוסלו חלקית. האם זה אומר כי החיסון לא עובד? לא בדיוק.
חיסונים ועכברים חזרתיים הם כ 80 אחוז יעיל כאשר הם ניתנים לראשונה. עם הזמן, עם זאת, מחקרים מראים כי חסינות זה דועך, ומנות נוספות עשוי להיות נחוץ כדי להגן מפני התפרצויות.
חיסונים לעבוד על ידי אימון הגוף שלך להילחם פתוגן מסוים, כמו וירוס, חיידקים, או רעלן. המערכת החיסונית יוצרת נוגדנים כדי להדוף את החיסון, ולאחר מכן מאחסן את המידע במקרה שהם באים במגע עם המחלה בעתיד. זה כלי רב עוצמה, אבל זה לא כמו לדפדף על מתג. חיסונים אינם מבטיחים חסינות מיידית לכל החיים לכל מי שמקבל אותם, וכך גם לגבי זיהום בר של מחלה.
אם הגוף אינו חשוף שוב למחלה או לחיסון במשך זמן רב, הגוף יכול "לשכוח" כיצד ליצור את הנוגדנים, ואינו מסוגל להדוף כראוי זיהום - למרות שהאדם חוסן. "Booster" יריות יכול לעזור לשמור על המערכת החיסונית דרוך ומוכן במקרה שאתה בא במגע עם צורה פראית של המחלה, אבל מי וכמה פעמים אתה צריך עוד מנה של חיסון יכול להשתנות.
בעוד שחיסונים מסוימים מספקים חסינות לכאורה לכל החיים, ההגנה של אחרים מתמוטטת עם הזמן, וכמו במקרה של חיסון נגד חצבת - לא כולם הולכים לקבל תגובה חיסונית חזקה. כלומר, שיעור מסוים של אוכלוסייה מסוימת יהיה פגיע, גם אם שיעורי החיסונים גבוהים.
במקרה של שעלת, יש גם ראיות לכך שחולים מחוסנים מקבלים הגנה מפני מחלה פעילה - אך לא בהכרח מהקולוניזציה. במילים פשוטות, אם אדם מחוסן בא במגע עם החיידק, ייתכן שאין להם שיעול או חום, אבל הם עדיין יכולים להפיץ את החיידקים לאחרים באמצעות טיפות הנשימה שלהם - כמו באמצעות נשיקות, למשל. חוקרים, עם זאת, עדיין מסתכלים לתוך זה.
חשוב לציין כי בעוד חיסונים אינם מושלמים, הם עדיין הדרך הטובה ביותר למנוע מחלות כמו חזרת ועלת.
ההתנגדות לסמים
אנטיביוטיקה היתה פעם כדור קסם לרפא מגוון רחב של מחלות. גילויו של פניצילין בסוף שנות העשרים היה משחק מחליף לאנושות, שכן מחלות שהשתמשו בהן למוות מסוים הפכו לפתע ניתנות לטיפול. אבל בדיוק כמו בני אדם מצאו דרכים כדי למנוע מחלה, וירוסים וחיידקים כבר הסתגלות, גם.
שחפת, למשל, נהגה להרוג אחד או יותר מכל שבעה אנשים שקיבלו את זה. אבחון וטיפול יעילים הובילו לירידה בשיעורי ההיארעות בארה"ב ובעולם , אך ההתקדמות מאוימת כשחפת עמידות לסמים ממשיכה לצוץ ברחבי העולם. במקרים מסוימים, החיידקים נראים ללא מרפא בתוכניות ובתרופות קיימות.
וזה לא היחיד. ההתנגדות לסמים נראתה עם מספר מחלות - חלקן מהוות איומים דחופים על בריאות הציבור, כולל מחלות המועברות במגע מיני כמו זיבה. הסיבות מאחורי ההתנגדות מתפתחת משתנה, אבל הכל מסתכם איך ומתי אלה משמשים סמים.
כאשר יש לך זיהום בקטריאלי, ייתכן כי יש לך כבר כמה חיידקים, כי הם באופן טבעי חסינים מפני אנטיביוטיקה בתוכך, כמו גם כמה "טוב" חיידקים המסייעים להגן על הגוף מפני חיידקים "רעים". אנטיביוטיקה להרוג את שניהם, אבל כאשר לא נעשה שימוש נכון, לא לסיים את כל הסכום שנקבע, למשל - הם יכולים להשאיר כמה מאותם חיידקים רע, עמיד מאחור. ללא חיידקים טובים כדי לשמור אותם על המפרץ, אלה "superbugs" יכול להכפיל, להשתלט, ועל פוטנציאל להתפשט מאדם לאדם או להעביר את כוח העל שלהם חיידקים אחרים.
אחד הצעדים החשובים ביותר במאבק בסמים ההתנגדות היא לשנות את הדרך שבה אנטיביוטיקה משמשים prescribed. לדברי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, עד 50% מהזמן שנקבעו אנטיביוטיקה, הם נקבעו באופן שגוי או בצורה שאינה אופטימלית - לדוגמה, מרשם אנטיביוטיקה עבור מה באמת זיהום ויראלי, כמו הקור .
שימוש לרעה באנטיביוטיקה של בעלי חיים מייצרים מזון יכול להוביל גם להתנגדות סמים של מחלות שנושאות מזון כמו סלמונלה בבני אדם, ולכן יש להשתמש בו רק תחת פיקוחו של רופא וטרינר מורשה. אנשים יכולים גם לעשות יותר כדי למנוע עמידות התרופה על ידי עבודה קשה יותר כדי למנוע מחלות בכלל באמצעות שטיפת ידיים טובה יותר, הכנה מזון בטוח, ושימוש בתרופות רק בעת הצורך, כפי שנקבע.
שינוי אקלים
אולי ההתעוררות הגדולה ביותר של המחלה עוד לא הגיעה. עם עליית הטמפרטורות הגלובלית, כדור הארץ רואה שינויים לא רק בסביבה, אלא גם שינויים בבתי גידול של בעלי חיים ובאינטראקציה אנושית כאירועי מזג אוויר קיצוניים - תמיד איום על בריאות האדם ועל בטיחותו - הופכים תכופים יותר.
מדענים מזהירים כי כוכב לכת חם יותר, מרטיב יותר, יוביל להתעוררות מחודשת של מספר מחלות. גשמים כבדים והצפות שלאחר מכן, למשל, יכולים להציף את הניקוז ולגבות קווי ביוב , מה שמוביל לזיהום של אספקת מים ופריצות מחלות כמו כולרה. טמפרטורות גבוהות יותר וגידול במשקעים מאפשרות לאוכלוסיות יתושים טרופיים להתגנב קרוב יותר לקטבים, תוך סיכון של התפרצות במחלות הנוצרות על ידי וקטור כמו מלריה. ועליית מפלסי הים צפויה לעקור קהילות שלמות ולאלץ אותם לעבור למרחבים עירוניים יותר ויותר, שבהם מחלות יכולות להתפשט בקלות רבה יותר.
כאשר ואירועים אלה יתרחשו הוא בשלב זה - תיאורטית במידה רבה בשל האופי המורכב ביותר של נתיבי העברת המחלה. אבל פקידי בריאות צופים כי האקלים המשתנה צפוי, לכל הפחות, להחריף ולהרחיב את בעיות הבריאות הנוכחיות, במיוחד באזורים חסרים תשתיות ומשאבים כדי להכין ולהגיב.
הבהובים של זה כבר מתחילים להופיע. שכיחות קדחת הדנגי גדלה באופן משמעותי בעשורים האחרונים, בין היתר בגלל טמפרטורות גבוהות יותר ומשקעים גבוהים יותר, המאפשרים לקטור שלה, היתוש של אאדס, להרחיב את ההרגל שלו. מקרים מדווחים של מחלות שלשולים על-פי מים, שנראו בדרך כלל בעקבות לגיונלה כבדה, כמו קריפטוזורידיום - ראו עלייה בשנים האחרונות, והמים החמים יותר גרמו לחיידקים הגורמים לכולרה לשרוד באזורים שלא יכלו קודם לכן. העליות הללו עשויות להיות רק ההתחלה.
מילה מ
גאות ושפל של שכיחות המחלה הם מורכבים מאוד כמעט אף פעם לא בגלל סיבה אחת, בודד. הדוגמאות שניתנו לעיל נועדו להמחיש כיצד גורמים ספציפיים אלה משפיעים על מגמות המחלה, ואינם מיועדים לייצג הסבר ממצה מדוע מחלה מסוימת חוזרת.
בנוסף, בעוד כמה פתוגנים אלה הם, אכן, מראה סימנים של התעוררות, רבים יותר נכבשים מדי יום באמצעות מאמצים בקנה מידה גדול ומתואם בריאות הציבור. את המשמעות של הצלחה זו אין להתעלם.
> מקורות:
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. על התנגדות מיקרוביאלית.
> דיין GH, רובין S, פלוטקין ס פצצות התפרצות באוכלוסיות מחוסנים: האם חיסונים חזרת זמין יעיל מספיק כדי למנוע התפרצויות? הקלינית להדביק Dis. 2008, 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, סלמון DA, עומר SB. הקשר בין סירוב חיסונים למחלות מונעות חיסונים בארצות הברית: סקירה של חצבת ושפעת. JAMA . 2016, 315 (11): 1149-1158.
> וורפל ג'.מ., צימרמן LI, מרקל TJ. חיסונים שעלתיים מגן מפני מחלות אך אינם מצליחים למנוע זיהום ותמסורת במודל פרימיום לא אנושי. ההליכים של האקדמיה הלאומית למדעים של ארצות הברית של אמריקה . 2014, 111 (2): 787-792.
> ארגון הבריאות העולמי. אקלים ובריאות פרופילים מדינה - 2015: סקירה כללית .