גורם גורמי סיכון של חצבת

חצבת היא זיהום ויראלי מדבק מאוד שנגרם על ידי חשיפה לאדם נגוע בווירוס. התעטשות, שיעול ודיבור יכולים להפיץ אותו, אבל הווירוס יכול אפילו לחיות על משטחים ועל האוויר לזמן מוגבל - מספיק זמן כדי להדביק מישהו חדש. לפני חיסון חצבת שגרתית החלה בארצות הברית בשנת 1963, היו כ 3- עד 4 מיליון מקרים של חצבת מדי שנה.

למרות החיסון עשה כמעט חצבת דאגה של העבר בארצות הברית, זה עדיין חשש במדינות אחרות. התפרצויות בכל רחבי העולם עדיין מתרחשות ומי שאינם חסינים מפני הנגיף יכול לשים את עצמם ואת אחרים בסיכון.

סיבות שכיחות

חצבת נגרמת על ידי וירוס מדבק מאוד שנקרא paramyxovirus כי משכפל בגרון ואת האף. זה מתפשט באמצעות טיפות נשימה כאשר אדם נגוע מתעטש, שיעול, או אפילו מדבר. הווירוס יכול לחיות באוויר על משטחים עד שעתיים לאחר אדם עם תסמינים חצבת עזב את האזור. זה פולש למערכת הנשימה שלך, גורם חום כמו סימפטומים דמויי שפעת, ולאחר מכן מתפשט בכל הגוף. כמו הנוגדנים שלך לתקוף את הנגיף, נזק לקירות של כלי דם זעירים מתרחשת, המוביל פריחה חצבת.

אדם נגוע הוא מדבק במשך שמונה ימים - ארבעה ימים לפני ארבעה ימים לאחר הפריחה חצבת מופיע.

חצבת כל כך מדבקת כי אדם נגוע אחד שנחשף 10 אנשים שאינם חסינים מפני חצבת יהיה להדביק 9 מתוך 10.

כ -20% מחולי חצבת דורשים אשפוז ואפילו יותר ללכת לרופא או לחדר המיון בגלל החום הגבוה. זה יכול לשים אנשים אחרים בהגדרות אלה, במיוחד אלה עם בעיות במערכת החיסון, בסיכון אם הם לא מופרדים בזהירות.

למרבה הצער, כאשר ההורים לוקחים את הילדים עם חצבת לטיפול רפואי, הם רק לעתים נדירות חושדים שיש להם חצבת לחשוף אנשים רבים לילדים שלהם כאשר הם מדבק ביותר.

חיסון לחצבת אינו רק להגן עליך מפני חולה, זה גם מונע ממך הפצת חצבת לאחרים. אנשים ללא מחלתם ממשיכים לנסוע למדינות אחרות שבהן חצבת שכיחה ולהביא אותה לכאן, להפיץ אותה לאחרים. למרות החששות הנפוצים לגבי הקשר בין חיסון לאוטיזם, מחקרים רבים הראו כי לא נראה שיש קשר בין השניים.

חצבת לאחר החיסון

יש עוד צורה חמורה יותר של חצבת הנקראת חצבת לא טיפוסית. זה קורה אצל אנשים שחוסנו בחיסון הראשון של חצבת בין 1963 ל -1967, שהכיל וירוס שנרצח או לא פעיל. בגלל שהם לא לפתח חסינות מלאה, אנשים אלה יכולים עדיין חוזה את הנגיף כאשר נחשף למישהו עם חצבת. הסימפטומים חמורים יותר ובדרך כלל מתחילים עם חום גבוה וכאבי ראש. הפריחה מתחילה בדרך כלל על פרקי הידיים או הקרסוליים במקום הפנים והראש, והיא עלולה לא להגיע כלל לתא המטען. צורה זו של חצבת נראה לא מדבק והוא די נדיר עכשיו.

רוב האנשים שהיו להם חיסונים של חצבת, חזרת, וחצבת אדמת (MMR) חסינים מפני החצבת, אם כי כ -3 מתוך 100 אנשים שהיו להם שתי מנות, עדיין עשויים לקבל חצבת אם הם נחשפים אליה. מומחי בריאות אינם בטוחים מדוע זה, אבל זה יכול להיות בגלל כמה מערכות החיסון של אנשים פשוט לא מגיבים החיסון היטב. עם זאת, אם היו לך את החיסונים ואתה עדיין מקבל חצבת, הידועה במקרים אלה כמו חצבת שונה, המחלה תהיה ככל הנראה לא תהיה חמורה. זה פחות מדבק.

התפרצויות

התפרצות מתרחשת כאשר מקרים נוספים של מחלה מתרחשים בקהילה, אזור גיאוגרפי או עונה מאשר בדרך כלל צפוי.

מספר גורמים מסייעים להגביל התפרצויות של חצבת בארצות הברית, למרות שראינו יותר מהם בעשור האחרון. החשוב ביותר הוא העובדה שלמרות הדיבורים על חיסונים אישיים של חיסוני אמונה וחיסונים נגד חיסונים שאינם מקבלים את הילדים שלהם מחוסנים, עדיין יש לנו חסינות אוכלוסין גבוהה.

בארצות הברית, 91.9% מהילדים מקבלים לפחות מנה אחת של חיסון ה- MMR עד גיל 35 חודשים ו -90.7% מבני הנוער עברו שתי מנות. אמנם לא מושלם, זה עדיין הרבה יותר גבוה מאשר שיעורי החיסון רבים אחרים ברחבי העולם. במקום שיעורי חיסונים נמוכים, בארצות הברית יש אשכולות של ילדים שלא חוסנו בכוונה. זה באשכולות אלה וקהילות כי התפרצויות מתרחשות בדרך כלל.

בשנת 2014, ארצות הברית חוותה את ההתפרצות הגדולה ביותר מאז שנת 2000 עם 667 מקרים של חצבת דווחו על פני 27 מדינות. ההתפרצות הגדולה ביותר, שהשפיעה על 383 מתוכם של 667 בני אדם, התרחשה בקהילות אמישיות שלא חוסנו בעיקר באוהיו. רבים מהמקרים התברר כי הם קשורים לפיליפינים, שם חלה גם התפרצות גדולה של חצבת.

מעט מאוד מקרים של חצבת התפרצויות אלה נמצאים אנשים מחוסנים לחלוטין. לדוגמה, בהתפרצויות באירופה ב -2011 - כאשר 30,000 בני אדם חלו בחצבת, גרמו ל -8 מקרי מוות, 27 מקרים של דלקת החצבת ו -1,482 מקרים של דלקת ריאות - רוב המקרים היו ללא מחסור (82%) או שלא חוסנו בשלמות (13%) .

בנוסף למדינות מתפתחות רבות שבהן חצבת עדיין אנדמית, דווח על התפרצויות בינלאומיות של חצבת ביפן, בריטניה, הפיליפינים ומדינות אחרות, מה שהופך את זה חשוב כדי לוודא שאתה חיסון מלא לפני הנסיעה מחוץ לארצות הברית .

אנטומיה של פרוץ

מבט קרוב יותר על התפרצות חצבת בסן דייגו, קליפורניה, בשנת 2008 יכול לעזור לך להבין אפילו יותר טוב מה קורה במהלך אחד התפרצויות אלה וכמה אנשים אדם נגוע אחד יכול לחשוף.

ילד בן 7 שלא חוסל כי הוריו היו פטור אישי של חיסון אמונה נסע לשווייץ עם משפחתו. שבוע אחרי שחזר הביתה מהטיול הוא חלה, אבל חזר לבית הספר אחרי כמה ימים. לאחר מכן הוא פיתח פריחה וראה את רופא המשפחה שלו, ואחריו רופא הילדים שלו, ולאחר מכן עשה טיול לחדר המיון כי הוא המשיך לקבל חום גבוה פריחה, הן סימפטומים חצבת קלאסית.

הוא אובחן בסופו של דבר עם חצבת, אבל לא לפני 11 ילדים אחרים היו נגועים בחצבת מדי. זה כלל שניים מאחיו, חמישה ילדים בבית הספר שלו, וארבעה ילדים שאספו אותו אצל רופא הילדים שלו.

אבל זה לא פשוט. במהלך התפרצות חצבת:

בסך הכל, 839 בני אדם נחשפו לנגיף חצבת החל רק עם ילד אחד נגוע.

אחד מהם היה תינוק בן 10 חודשים שנדבק בבדיקת הילד שלו, היה צעיר מכדי לקבל את החיסון ל- MMR, ובסופו של דבר הוא בילה שלושה ימים בבית החולים במצב של סכנת חיים.

גורמי סיכון נפוצים

ההיותו ילד צעיר, בלתי מחוסן, הוא גורם הסיכון הגדול ביותר לחלות בנגיף חצבת ולסיבוכים מתפתחים. אם אתם חשופים לנגיף חצבת ולא חוסנו, הסיכוי שלכם לקבל את זה הוא 90 אחוז, לא משנה הגיל שלך.

גורמי סיכון נפוצים אחרים לחצבת כוללים:

גורמי סיכון באורח החיים

הנסיעות הבינלאומיות ובחירה לא לחסן הן שני גורמי הסיכון לאורח החיים לחלות בחצבת, והן משמעותיות. ברחבי העולם, חצבת היא אחד הגורמים המובילים למוות בקרב ילדים ללא מחסור מתחת לגיל 5. לפני השימוש השגרתי בחיסון חצבת ובחיסון חצבת, חזרת ואדמת (MMR) (1971), מקרים של חצבת וסיבוכים אותם מקרים - היו גבוהים. בכמה מדינות מתפתחות, הם נשארים גבוהים באופן משמעותי מאשר בארצות הברית עדיין היום.

ההבדל עכשיו הוא שבמקום להיות נפוץ בארצות הברית כפי שהיה בעבר לפני החיסון, כמעט כל המקרים של חצבת קשורים לנסיעה מחוץ למדינה, במיוחד למדינות מתפתחות. במקום להתרחש אצל אנשים שאין להם גישה לחיסונים, רוב המקרים כיום בארצות הברית נמצאים באנשים שבוחרים לא לחסן את עצמם ואת ילדיהם.

> מקורות:

> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). חצבת. Hamborsky J, קרוגר א, וולף S, עורכים. ב: אפידמיולוגיה ומניעת מחלות מניעת חיסונים. מהדורה 13. קרן הבריאות הציבורית בוושינגטון; 2015.

> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). חצבת, חזרת, ו אדמת (MMR) חיסונים: מה כולם צריכים לדעת. עודכן בפברואר 2, 2018.

> צוות מרפאת מאיו. חצבת. מאיו קליניק. עודכן ב -9 במרץ 2018.

> Sugerman DE. מחלת חצבת באוכלוסייה מחוסנת מאוד, סן דייגו, 2008: תפקיד של undervaccinated מכוונת. רפואת ילדים. אפריל 2010, 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.

> ארגון הבריאות העולמי. גיליון עובדת חצבת. מרץ 2017.