אצל רוב האנשים כיום, כימותרפיה מתייחסת לסוג של ציטוטוקסיות, או הריגת תאים, תרופה המשמשת לטיפול בסרטן. במקור, עם זאת, כימותרפיה היה מונח שטבע על ידי הכימאי הגרמני פול ארליך, שהשתמש בו מתכוון פשוט לשימוש בכימיקלים לטיפול במחלות. אז מבחינה טכנית, "כימותרפיה" יכול לכלול כל דבר אנטיביוטי או אפילו משלים, תרופות טבעיות צמחים , שכן הם מכילים כימיקלים משמשים לטיפול במחלות.
כיום, יש לשקול את " טיפולים הסרטן ממוקד " בקרב אלה עם תופעות הלוואי המעטות ביותר. עם זאת, לעתים קרובות, כי אלה טיפולים חדשים יותר משמשים בשילוב עם כימותרפיה סטנדרטית, לא לבד. וכן, למרות התרופות ממוקדות טיפול לא משפיעים על הגוף באותו אופן כי סוכני כימותרפיה סטנדרטיים לעשות, הם עדיין יכולים לגרום לתופעות לוואי. לתאי הסרטן יש יותר קולטן או יעד מסוים מאשר תאים בריאים - אשר ממוקדים טיפולים בהחלט יכול לנצל - אבל תאים בריאים עדיין עשויים להיות מושפעים.
כדור הקסם /
הטיפול האידיאלי בסרטן יהיה משהו כמו כדור קסם, ועל רוב הממאירות, הטיפול האידיאלי עדיין לא קיים. בסוף 1800 ו 1900s מוקדם, מדענים החלו ללמוד על חיידקים הגורמים זיהומיות של המחלה. פול ארליך היה רופא שעבד עם חיידקים, והוא האמין שכיוון שהוא יכול להכתים חיידקים ולראות אותם מתחת למיקרוסקופ, הוא צריך גם להיות מסוגל לתקוף את החיידקים האלה אם הוא יוכל למצוא כימיקל שיצמיד את עצמו לנבט. להרוג אותו, להשאיר את כל השאר ללא פגע.
הוא כינה "כדורי קסם" כאלה.
כיום, יש לנו גרסאות של כדורי קסם אלה הידועים כאנטיביוטיקה, אך אפילו לאנטיביוטיקה קלה ביותר עדיין יש תופעות לוואי - או אפילו גרועות יותר, עלולות לגרום לתגובה מסוכנת אצל אנשים מסוימים שנקראת רגישות יתר. זה לא אומר ויתור על הרעיון של כדור הקסם, עם זאת.
יעילות לעומת רעילות
למרבה הצער, טיפולים רבים סרטן יעיל קשורות גם עם רעילות משמעותית. תאים סרטניים בדרך כלל נובעים מתאים נורמליים, בריאים, כי יש ליקויים שנצברו - וכתוצאה מכך צמיחה בלתי מבוקרת. הם שונים דיים מתאים נורמליים, הרופאים יכולים להשתמש בתרופות כדי לפגוע באופן סלקטיבי בתאים הסרטניים בשיעור גבוה יותר מאשר תאים בריאים, אבל כמה תאים בריאים מושפעים תמיד; רעילות אלה מתקיימים על ידי חולים ומנוהלים על ידי רופאים, על מנת להמית את תאי הסרטן ולנסות להאריך את חייו של אדם.
לפעמים יש קשר ישיר בין הגדלת יעילות נגד סרטן והגברת הרעילות. מאידך גיסא, מדענים המנתחים את תוצאות הניסויים הקליניים נמצאים תמיד במבט על נקודות שבהן הגדלת המינון של התרופה אינה מייצרת רווחים אלא קשורה לרעילות רבה יותר. פעמים רבות, זהו מעשה איזון שרופאים ומטופלים עושים יחד - במטרה להשיג את האפקטיביות הגבוהה ביותר עם רמת הרעילות המקובלת, על מנת לממש רווחים ארוכי טווח.
מטופלים מבוגרים
למרות שזה עלול להיות מזעזע עבור רבים, כמה ניסויים סרטן להשתמש בגיל 60-65 שנים כסף עבור חולים "קשישים".
ברור, המילה קשישים יכול להיות מונח סובייקטיבי כמו אנשים מסוימים בשנות ה -80 וה -90 שלהם נמצאים במצב בריאותי טוב יותר מאשר אנשים רבים שהם עשורים צעירים. עם זאת, ככל שאנו מתבגרים, אנו נוטים לפתח מצב בריאותי כרוני יותר, כמו לחץ דם גבוה. ואת הכליות שלנו הם לעתים קרובות לא יעיל סינון הדם שלנו כפי שהם היו פעם. מסיבות אלה ולגורמים שונים אחרים, היכולת שלנו לסבול כימותרפיה חזקה, בממוצע, אינה טובה בגיל 85, כפי שהיה עשוי להיות בגיל 20.
מפוזר לימפומה B-cell גדולה (DLBCL) וסוגים אחרים של סרטן יכול להיות נפוץ למדי אצל אנשים מתקדמים בשנים.
ואכן, מספר האנשים בגילאי 80 ומעלה עם תולעת B-N לא הודגקין לימפומה (B-NHL) גדל בסביבה הקלינית. משטרי הטיפול ב- DLBCL בקרב אנשים צעירים יותר מתוקננים יחסית או מיושבים, לפחות לעת עתה. המאמצים לייעל את פעולת האיזון בין יעילות לרעילות מתבצע כעת גם עבור אנשים מבוגרים.
פחות רעילות
קבוצה של מדענים ידועה בעולם של מחקר הלימפומה - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - בחנה את השאלה הזו באנשים עם DLBCL בגילאים 80 עד 95. הם נועדו לחקור את היעילות והבטיחות של מינון נמוך של CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, ופרדניזון) עם כינון מקובל של rituximab - נוגדנים חד שבטיים המכוונים לתאים עם תג 'CD20' - בחולים קשישים עם DLBCL.
עד כה, בשנתיים האחרונות, התוצאות היו מעודדות, והדגישו גם את החשיבות של גורמי החולה הפרטיים בקבוצת גיל זו. כאשר נעשה שימוש במינון נמוך יותר של כימותרפיה במינון, או R- "miniCHOP", נראה שהיעילות דומה במידה שווה ל -2 שנים למינון הסטנדרטי, אך עם תדירות מופחתת של אשפוז הקשור לטיפול כימותרפי.
ניסויים מתמשכים בודקים גם את השאלה האם ניתן לשלב מעכבי חיסונים חדשים וטיפולים ממוקדים כדי להפחית את הרעילות תוך טיפול בסרטן בחולים קשישים.
מקורות
Pyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. חוקרי קבוצת המחקר של Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA). משטר אימונו-כימותרפי מועט (R-miniCHOP) בחולים קשישים מעל גיל 80 עם לימפומה גדולה B-cell B-cell: ניסוי שלב שני, מרובה זרוע, שלב 2. לנצט אונקול . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. תוצאות של חולים קשישים מאוד עם לימפומה מסוג B-cell לא-הודגקין שטופלו במינון נמוך של כימותרפיה. אונקול. 2015 אוקטובר 13. [אפוב לפני הדפסה]
רפואה מבוססת מדע. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. הגישה בינואר 2016.
חקר ההיסטוריה של הרפואה. כדור קסם . הגישה בינואר 2016.