הכנה לבדיקת לחץ דם אמבולטורי

מדידת לחץ דם אמבולטורית (ABPM) מתייחסת למדידת לחץ הדם שלך במשך 24 עד 48 שעות, תוך שימוש בצג לחץ דם דיגיטלי נייד . המסך הוא מצויד בדרך כלל בשבילך במרפאה המקומית או במחלקת אשפוז בבית החולים וזה נראה כמו שסתום דם רגיל כי הוא מחובר מכשיר קטן אשר שחוקה על החגורה שלך למחרת.

מכונה זו תנחה את האינפלציה של השרוול במרווחי זמן קבועים של 15 עד 20 דקות במהלך היום עבור מדידות סדרתי של לחץ הדם שלך, ועל 30-60 דקות במרווחים בזמן שאתה ישן. זה יהיה לאחסן את הקריאות, אשר יהיה לאחזר לניתוח כאשר אתה מחזיר את המסך למחרת.

הלחצים הממוצעים של שעות היום, הלילה ו -24 שעות מחושבים על ידי מחשב. אתה יכול גם לגלות את מספר מדידת לחץ דם גבוה באופן חריג במהלך תקופת הניטור. מידע נוסף המתקבל מנתונים אלה משמש גם כדי לסייע לקבוע את הסיכון הקרדיווסקולרי שלך ואת הסיכון להתקדמות למחלת כליות סופנית (כליה), סיבוך של יתר לחץ דם.

למה הרופא שלי ימליץ על ABPM עבורי?

לחץ דם אמבולטורי ניטור יכול לקבוע מה לחץ הדם שלך הוא כמו בנסיבות רגילות במהלך היום. אתה יכול לחוות במיוחד "לחץ דם לבן גבוה", אשר מתייחס לקריאות גבוהות רק במשרד הרופא.

זה יכול להיות תוצאה של חרדה או אפילו להתרחש לאחר ממהר סביב להגיע לפגישה שלך.

עם ABPM, לחץ דם לבן מעיל הוא כבר לא בעיה. לחולים אחרים יש ראיות לסיבוכים של לחץ דם גבוה, אך יש להם מדידת משרד רגילה לאורך זמן. חולים אלו עשויים להיות "יתר לחץ דם מסוכן", אשר קשורה בסיכון מוגבר לבעיות בריאותיות עקב מחלות לב וכלי דם.

אם הרופא שלך חושד שיש לך סיבה לחוות episodes של יתר לחץ דם מעת לעת במהלך היום, אז ABPM היא הדרך הטובה ביותר לחקור את האפשרות. באופן דומה, אם אתם כבר נוטלים תרופות ללחץ דם גבוה, אך לעיתים אתם חווים תסמינים של לחץ דם נמוך, כגון סחרחורת או סחרחורת, אזי ABPM יעזור לכם להעריך את הסימפטומים שלכם.

במקרים מסוימים, הרופא שלך יכול פשוט להיות בטוח כי משטר שלך עובד לאורך כל היום. רוב האנשים יש ירידה בלחץ הדם בלילה, אבל כאשר זה לא קורה, זה קשור עם בעיות לב וכלי דם משמעותיים, כולל הגדלת גודל החדר השמאלי של הלב ואת אי ספיקת הלב. יתר לחץ דם בלילה הוא מנבא טוב יותר של תמותה עקב מחלות לב וכלי דם בהשוואה ללחץ דם בשעות היום, וניתן לזהותו באמצעות ABPM.

האם כולם צריכים לעבור מדידת לחץ דם אמבולטורית?

כמה מומחים בארה"ב ממליצים על שימוש ב- ABPM כדי לאשר אבחנה חדשה של לחץ דם גבוה כאשר מתרחשת קריאה מוגברת במרפאת הרופא או במרפאת החוץ. קבוצת מומחים אחת שמייצגת המלצה זו היא כוח המשימה של שירותי המניעה של ארצות הברית, אשר שוקל את כל הסיכונים הפוטנציאליים ואת היתרונות של אמצעי מניעה רפואיים לפני ביצוע המלצה.

USPSTF מבוסס על המלצה זו על הראיות המצביעות על כך שהסיכון לאירועים קרדיווסקולריים קטלניים ולא קטלניים ושבץ קשור במידה רבה ללחץ הדם הגבוה של האמבולטוריום. קבוצות אחרות לא עשו את אותה המלצה במקרים שגרתיים של לחץ דם לא מסובך, בעיקר משום ש- ABPM נוח פחות ויקר יותר בהשוואה למדידות לחץ הדם המסורתי במשרדים.

במקרים מסוימים, הרופאים יבקשו מהמטופלים שלהם לבצע מדידות לחץ דם טורי בבית כחלופה לניטור לחץ דם אמבולטורי. ישנן מספר נסיבות כי רוב המומחים מסכימים צריך להנחות ABPM, כולל לחץ דם לבן גבוה לחץ דם יתר לחץ דם זה לא משתפר עם תרופות מוגברת.

האם התוצאות של ABPM לשנות את הטיפול שלי?

כאשר נעשה שימוש מהסיבות שהוזכרו לעיל, מחקר אחד מצא כי ABPM גרמה לשינוי בטיפול ליתר לחץ דם כמעט מחצית מכל החולים שנבדקו, וכתוצאה מכך שיפור של לחץ הדם. שינוי בעיתוי של מינון תרופות ללחץ דם עלול לגרום לשיפור משמעותי לאחר ABPM אצל אנשים שתרופות חד-יומיות שלהם לא יהיו יעילות למשך 24 שעות תמימות.

מקבל את התוצאות המדויקות ביותר

ישנם מספר דברים שאתה צריך לעשות כדי להבטיח את הבדיקה היא מדויקת ו רפלקטיבית של לחץ הדם שלך במהלך יום שגרתית. כאשר המכשיר מתכונן לבצע מדידת לחץ דם, תשמע צפצוף. כאשר זה קורה, לשבת אם אתה יכול, לשמור על השרוול לחץ דם באותה רמה כמו הלב שלך.

ודא שהצינורית בין השרוול למכונה אינה מקומטת או מעוותת ומנסה לשמור על זרועיך יציבים ויציבים בזמן שהמכשיר מבצע מדידה. הרופא שלך יבקש ממך לשמור על סוג כלשהו של יומן או תיעוד של הפעילות שלך לפני כל קריאה לחץ דם, אז אחרי שהמכונה משלימה מדידה, לכתוב את הערך שלך. אתה צריך גם לציין את bedtime, זמן של התעוררות, וכן פעמים התרופות.

בשורה התחתונה

ניטור לחץ דם אמבולטורי מספק מדידה מדויקת של לחץ הדם במהלך היום והלילה. למרות שרוב המומחים מסכימים כי היא השיטה הטובה ביותר להערכת בעיות ספציפיות בלחץ הדם, כי לא ניתן לראות במשרדו של הרופא, תקן מדידות לחץ דם בבית לספק מידע דומה עשוי להיות מתאים להערכת לחץ הדם שלך. הרופא שלך יגיד לך אם ניטור לחץ דם אמבולטורי צריך להיות שיקול, בהתבסס על ההערכה הרפואית האישית שלך ואת הרושם הקליני שלו.

> מקורות:

> דיאז קם, טאנר ר.מ., פאלזון ל'ואח '. בקר כדי לבקר את השונות של לחץ דם ומחלות לב וכלי דם כל סיבה תמותה: סקירה שיטתית מטה ניתוח. > לחץ דם גבוה . 2014, 64 (5): 965-982. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.

> סטיבנס SL, ווד S, Koshiaris C, et al. שינויי לחץ דם ומחלות לב וכלי דם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. את BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.

> דוח המלצה סופי: לחץ דם גבוה אצל מבוגרים: הקרנה - כוח המשימה של ארה"ב למניעה. (2015, אוקטובר). אחזור 9 בינואר 2017, מתוך https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening

> ג 'יימס PA, Cartter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, סמית' SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, רייט JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 הנחיות מבוססות על ראיות לטיפול בלחץ דם גבוה במבוגרים דווחו על ידי חברי הפאנל בוועדה הארצית השמינית המשותפת (JNC 8). JAMA. 2014, 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427

> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. טיפול נגד יתר לחץ דם על בסיס לחץ דם קונבנציונלי או אמבולטורי מדידת ניסוי אקראי מבוקר. JAMA. 1997, 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034