תרופות מרשם יכול לשנות את הסיכון MS?

תאי עצב הם עטוף בחומר שנקרא מיאלין. Myelin עוזר דחפים חשמליים לנסוע לאורך עצבים. טרשת נפוצה (MS) היא הפרעה demyelinating שבו הגוף תוקף את myelin נדן של המוח וחוט השדרה גורם לחולים עם טרשת נפוצה לחוות הפרעות חזותית, חולשת שרירים, בעיות קוגניטיביות, וכן הלאה.

כמו מחלות רבות, הוא האמין כי טרשת נפוצה מושפעת מגורמים סביבתיים וגנטיים.

במאמר ביקורת שיטתי שנערך בדצמבר 2007, שכותרתו "חשיפה לסמים והסיכון לטרשת נפוצה", יונג ושותפיו בוחנים האם תרופות מרשם - גורם סביבתי - יכולות להשפיע על הסיכון ל- MS. במחקר זה, החוקרים זיהו 13 מחקרים איכותיים לניתוח. 13 מחקרים אלה בחנו שבעה סוגי סמים. בואו נסתכל על ההשפעה של כל מחלקה סמים בודדים על MS.

Amiloride

Amiloride (Midamor) הוא אשלגן, משמר משתן המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה או לחץ דם גבוה. באופן ספציפי, Midamor מעכב את יון חישה חומצה ערוץ 1 (ASIC-1). במודלים של בעלי חיים של MS, ASIC-1 הוא upregulated, כלומר יש עלייה הסלולר ASIC-1. עלייה סלולרית זו נמצאה באזורים של מערכת העצבים המרכזית שניזוקו (כלומר, פלאקים). אצל בעלי חיים אלה, עיכוב של ASIC-1 מצביע על הפחתת נוירו-אנדרציה, תהליך המשפיע על החמרה בחולים עם טרשת נפוצה.

למרות היותם יעילים בהפחתת הדימילינציה אצל בעלי חיים, יונג ועמיתיו גילו כי אין קשר בין השימוש ב- Midamor לבין התדירות של MS במדגם דנית. (דנמרק מארחת מרשמים נרחבים מבוססי אוכלוסייה, מה שמקל על ביצוע מחקרים מבוססי אוכלוסין בבדיקת בריאות הציבור). ראוי לציין כי מדגם דנמרק זה כלל אנשים שהשתתפו בטרשת נפוצה מאוחרת, אשר החוקרים הגדירו כטרשת נפוצה שהתפתחה בגילאים 60 או יותר.

המחלה מתחילה רק ב -5% מהאנשים עם טרשת נפוצה. לכן, ייתכן כי ממצאים אלה אינם חלים על האוכלוסייה MS גדול. במילים אחרות, לא ידוע אם Midamor משפיע על הפתוגנזה של טרשת נפוצה אצל אנשים עם טרשת נפוצה, אך לא טרשת נפוצה מאוחרת.

על הערה קשורה, החוקרים גם לא מצאו כל השפעה של משתנים thiazide, אשר כמו Midamor משמשים גם לטיפול בלחץ דם גבוה, ב- MS.

חומצה Valproic

חומצה Valproic (Valproic) היא תרופה נוגדת פרכוסים המשמשת לטיפול באפילפסיה . "חומצה Valproic מעכב deastetylase היסטון אשר יכול לגרום לשינוי של חלבונים ספציפיים המעורבים איתות תא תיקון מיאלין", כותבים יונג ושותפים למחברים. עם זאת, בהתבסס על ניתוח של נתונים מבוססי אוכלוסייה דנית, החוקרים לא מצאו קשר בין סיכון Valproic ו- MS.

מעכבי TNF

על פי המכללה האמריקאית לראומטולוגיה, מעכבי TNF הם סוג של תרופה המשמשת לטיפול בכל סוגי התופעות הדלקתיות כגון דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים שגרונית), דלקת מפרקים פסורית, דלקת פרקים לנוער, מחלת מעי דלקתית (קרוהן ודלקת קוליטיס), אנקילוזינג ספונדיליטיס פסוריאזיס, מפחיתות את הדלקת ומפסיקים את התקדמות המחלה על-ידי התמקדות בחומר הגורם לדלקת, הנקרא Tumor Necrosis Factor (TNF).

יונג ושותפיו למחקר שוב בחנו את המחקרים המבוססים על אוכלוסייה דנית כדי לבדוק אם קיים קשר בין מעכבי TNF לבין טרשת נפוצה. שני המחקרים שנבדקו היו תצפיתיים ומעורבים, או דגימות אוכלוסייה שנמשכו לאורך זמן.

יונג ועמיתיו לא מצאו קשר בין טיפול במעכבי TNF למחלות מעי דלקתיות והתפתחות של טרשת נפוצה. באופן ספציפי, למרות עלייה של פי ארבעה בסיכון לפתח טרשת נפוצה בקרב אלו הנוטלים מעכבי TNF למחלות מעי דלקתיות, עליה זו לא הייתה שונה מהסיכון הרב פי ארבעה שאנשים עם מחלת מעי דלקתית כבר מציגים עבור אירועים דמויי-דיאלינטיים כמו טרשת נפוצה.

החוקרים מצאו, עם זאת, כי גברים מקבלים מעכבי TNF עבור דלקת פרקים וגברים ונשים המקבלים מעכבי TNF עבור spondylitis ankylosing היו בסיכון גבוה יותר עבור MS לאחר תחילת הטיפול. של הערה, ankylosing spondylitis נפוץ יותר אצל גברים.

מגבלה אחת של המחקרים הדניים שנבדקו היא שלא היה ברור אילו סוגים של מעכבי TNF שימשו, וסוגים שונים של מעכבי TNF משפיעים על דלקת בדרכים שונות.

לדברי החוקרים, התצפיות המקדימות מעוררות חשש לגבי בטיחותם של מעכבי TNF [TNF] בנוגע לסיכון טרשת נפוצה, אך נדרשת עבודה נוספת, כמו כן, חשוב להעריך אם יש השפעות כלשהן הם מוצר ספציפי או generalizable לכל המעמד הטיפולי. "

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

שני מחקרים לבקרת מקרים - אחד בבריטניה והשני בדנמרק - בחנו את הקשר בין שימוש באנטיביוטיקה לבין טרשת נפוצה. מחקר בקרה מקרה משווה בין חולים עם תוצאה או מחלה (כלומר, מקרים) לבין אלו שאינם (כלומר, בקרות). עם מחקרים לבקרה מקרה, חוקרים מסתכלים אחורה באופן רטרוספקטיבי כדי לקבוע חשיפה לגורמי סיכון. במחקרים בבריטניה ובדנמרק, המקרים היו חולים שאובחנו עם טרשת נפוצה, וגורם הסיכון של העניין היה שימוש באנטיביוטיקה.

במחקר בבריטניה, 163 חולים עם טרשת נפוצה תואמו עם 1523 אנשים ללא טרשת נפוצה בהתבסס על גיל, מין וגורמים אחרים. החוקרים גילו כי שימוש אנטיביוטי כולל לא היה קשור ל- MS. עם זאת, שימוש בפניצילין במשך יותר משבועיים או שימוש ב- tetracycline במשך יותר משבוע אחד היה קשור בסיכון מופחת של 50% ל- MS.

חוקרים דנים ניסו לשכפל את ממצאי החוקרים בבריטניה באמצעות גודל מדגם גדול יותר (3259 מקרים). מעניין, החוקרים הדנים מצאו כי מגוון רחב של שימושים אנטיביוטי היה קשור בסיכון מוגבר MS- אפילו בחולים לוקח רק קורס אחד של אנטיביוטיקה במשך שבעה ימים. העובדה כי טווח רחב של שימוש באנטיביוטיקה היה קשור ל- MS נראה כי הזיהום עצמו - לא האנטיביוטיקה עצמה - היה קשור להתפתחות טרשת נפוצה.

בסך הכל, נראה כי אנטיביוטיקה אינם קשורים MS ב רוב הניתוחים, אבל מחקר נוסף צריך להיעשות.

Inhaled קצר משחק Beta2-adrenergic קולטנים אגוניסטים

התרופות fenoterol (Berotec N) ו salbutamol (ProAir HFA) הן בשאיפה קצרת טווח beta2-adrenergic קולטן אגוניסטים המשמשים לטיפול באסתמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית. במחקר מבוסס אוכלוסיה, חוקרים טייוואנים בדקו האם תרופות אלו השפיעו על הסיכון ל- MS. הם גילו כי למרות שיש סיכון מופחת של טרשת נפוצה בקרב אלו הנוטלים את Berotec N, הסיכון לפתח טרשת נפוצה אינו קשור ל- ProAir HFA.

החוקרים הטאיוואנים הציעו כי ברוטק N עשויה להפעיל אפקט הגנה, בשל יכולתה המעולה לעכב את ייצור הסופר-אוקסידן ואת הפירוק. ככל הנראה, ProAir HFA הוא לא טוב כמו לעשות את הדברים האלה; ולכן אין בה השפעה מגנה.

יתר על כן, כאשר בוחנים את אגוניסטים לקולטן beta2-adrenergic קצר כמעמד, יונג ומחברי משנה מציינים את הדברים הבאים: "אגוניסטים ביתא-אטל-אדרנרגיים קצרי טווח הם ברונכודילטים המעכבים את אינטרלוקין -12, ציטוקין המניע את התמיינות ה- T לכיוון פרו-דלקתיות T עוזר 1 תאים. "שים לב, מומחים מציעים כי תאי T (סוג של תא דם לבן) לשחק תפקיד חשוב הנזק של נדן myelin המוביל MS.

אנטיהיסטמינים

באמצעות תכנון בקרת מקרה, חוקרים בבריטניה בדקו האם תרופות אנטי-היסטטמינים שאינן משפיעות על עצמן קשורות להתפתחות טרשת נפוצה. גורמים כגון מחלה אלרגית (כגון אסטמה, אקזמה, קדחת השחת) ועישון הותאמו. החוקרים גילו כי למרות שלא סבלו אנטיהיסטמינים ללא התרופות לסיכון טרשת נפוצה, תרופות אנטיהיסטמינים משפיעים על הסיכון ללקות ב- MS 80.

החוקרים הציעו שהסיבה לכך שרגיעה של אנטיהיסטמינים יכולה להשפיע באופן כלשהו על אפקט מגן - בניגוד לתרופות אנטי-היסטטניות שאינן מסננות - תרופות אלו חוצות את מחסום הדם והמוח ומפעילות השפעה לא ספציפית על המוח ועל חוט השדרה.

אמצעי מניעה אוראליים

יונג ועמיתיו ניתחו חמישה מחקרים שחיפשו קשר בין השימוש בגלולות למניעת הריון ובין הסיכון ל- MS. בסך הכל, לא היה קשר בין שני משתנים אלה.

מידע נוסף על טרשת נפוצה

טרשת נפוצה מאופיינת על ידי הרס סלקטיבי של myelin בתאי עצב של מערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה). זה לא משפיע על תאי העצב הממוקמים במערכת העצבים ההיקפית (כלומר, עצבים וגנגליונים הממוקמים מחוץ למוח וחוט השדרה). מחלה זו היא אוטואימונית, כלומר הגוף מתקיף את עצמו.

מלבד תרופות מרשם, אשר רק לאחרונה קיבל הכרה כגורם אטיולוגי אפשרי, גורמים סיבתי אחרים היו מעורבים הפתוגנזה של MS כולל את הדברים הבאים:

ברחבי העולם, MS משפיע על 2.5 מיליון אנשים, ובארה"ב, יותר מ 400,000 אנשים עם המחלה.

התחלת המחלה עשויה להיות פתאומית או הדרגתית. תסמינים ראשוניים עשויים להיות כל כך עדין כי אדם עם טרשת נפוצה לא יכול אפילו להבחין בהם במשך חודשים או שנים. הנה כמה תסמינים של טרשת נפוצה:

סימפטומים אלה יכולים לשעוות ולדעוך, עם התקפות חוזרות ונשנות שנמשך שבועות או חודשים ואחריו מידה מסוימת של התאוששות. הסימפטומים יכולים להיות יותר גרוע על ידי חום, עייפות, פעילות גופנית, או מתח.

בסופו של דבר, טרשת נפוצה היא אבחנה של הרחקה, כלומר, היא מאובחנת רק לאחר מחלות אחרות אפשריות, כגון גידולי חוט השדרה או דלקת מוחית חריפה המופצת (משנית לזיהום), נשללת. כאשר אבחנה של טרשת נפוצה, היסטוריה וממצאי בדיקה גופנית וכן ממצאי MRI מועילים. שינויים ביומרקרים בנוזל השדר נצפים גם הם.

למרבה הצער, אין תרופה MS. עם זאת, ישנם טיפולים זמינים, כולל קורטיקוסטרואידים וחילופי פלזמה לטיפול בהתלקחויות חריפות, כמו גם מספר טיפולים משנים-מחלות כגון אינטרפרונים ביתא למניעת נגעים חדשים של טרשת נפוצה.

מילה מ

יש לזכור כי זה סקירה שיטתית על ידי יונג ושותפים למחצה הוא הראשון לבחון את ההשפעה של תרופות שונות על MS. תוצאות הסקירה השיטתית אמורות לשפוך אור על הפתוגנזה של מחלת טרשת נפוצה, שעדיין איננו מבינים את הסיבות לה.

בשלב זה, אף רופא לא ישתמש בממצאים אלו לטיפול ישיר. כל מידע הנגזר מביקורת שיטתית זו חייב להיות מאושר ומשוכפל. אם אתה לוקח את כל התרופות האלה מודאגים איך הם משפיעים על הסיכון MS, אל תהסס לדון מה שלמדת עם הרופא מרשם שלך. עם זאת, אין להפסיק (או להתחיל לקחת) תרופות המבוססות על מה שאתה קורא במאמר זה וללא קלט מהרופא שלך.

> מקורות:

> טרשת נפוצה. ב: Kasper DL, Fauci AS, האוזר SL, Longo DL, ג 'יימסון J, Loscalzo ג' יימס. המדריך הרפואי של הריסון, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל.

> טרשת נפוצה. MedlinePlus.

> מעכבי TNF. הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה.

> Yong HY et al. חשיפה לסמים והסיכון לטרשת נפוצה: סקירה שיטתית. פרמקופידמיול. 2017, 1-7.