שבץ, השמנה, סוכרת הגדלת בין אלפי שנים

מחקר חדש מצביע על מגמה חדשה מטרידה

במהלך 20 השנים האחרונות, מספר שבץ ירד. עם זאת, מגמה זו חלה על מבוגרים. לגבי מבוגרים צעירים, כולל מילניום, חלה עלייה במספר השבץ. עלייה זו נובעת מעלייה בגורמי הסיכון האחרים בקרב אנשים צעירים, כולל השמנה, סוכרת ויתר לחץ דם.

שבץ

במאמר שפורסם ב- JAMA Neurology , החוקרים בחנו את התדירות המוגברת של שבץ איסכמי חריף בקרב צעירים.

החוקרים ניתחו 362,339 אשפוזים בין השנים 2003 ו -2004 ו- 421,815 אשפוזים, בין השנים 2011 ו -2012, כדי לקבוע את שכיחות השבץ החריף. הם השתמשו גם בנתונים בין השנים 2003 ו -2012 כדי לקבוע את שכיחותם של חמישה גורמי סיכון קרדיווסקולריים המניעים שבץ חריף: יתר לחץ דם, סוכרת , הפרעות בשומנים, השמנה ושימוש בטבק.

החוקרים גילו כי שיעורי האשפוז עקב שבץ איסכמי חריף גדלו ביותר מ -50% בקרב גברים ונשים בין 18 ל -34. באופן ספציפי יותר, לגברים, בין השנים 2003 ל -2012, חלה עליה מ -11.2 ל -18.0 שבץ חריף לכל 10,000 אשפוזים. אצל נשים חלה עלייה מ -3.8 ל -5.8 שבץ חריף ל -10,000 אשפוזים.

חוזרים עוד יותר, בין 1995 ו - 1996, שיעורי שבץ הוכפלו כמעט עבור גברים בגילאי 18 עד 34.

להלן כמה ממצאים נוספים של המחקר לגבי גורמי סיכון קרדיווסקולריים לאנשים בגילאי 18 עד 64 שאושפזו בשבץ איסכמי חריף בין השנים 2003 ל -2012:

• שיעורי יתר לחץ דם עלו בין 4% ל -11%.
• שיעורי הפרעת השומנים (כלומר, hypercholesterolemia או כולסטרול גבוה) עלה בין 12 אחוזים ל 21 אחוז.
• שיעורי הסוכרת עלו בין 4% ל -7%.
• שיעור השימוש בטבק עלה בין 5% ל -16%.
• שיעורי ההשמנה עלו בין 4% ל -9%.

בחקירה מקורית, סיינטיפיק אמריקן לקח את תוצאות המחקר הזה צעד אחד קדימה. הם בדקו במיוחד היכן בארצות הברית היו העליות הגבוהות ביותר בשבץ בקרב אנשים צעירים. הם גילו כי העלייה החדה ביותר הייתה במערב ובמערב התיכון. בנוסף, ערים ראו עלייה גדולה יותר מאשר באזורים כפריים.

למרות שהדרום מכונה "חגורת שבץ", והמספר המוחלט הגבוה ביותר של שבץ מתרחש שם, העלייה הגדולה ביותר בתדירות שבץ בקרב צעירים מתרחשת במערב ובמערביים. מספר השבץ בדרום כבר היה גבוה; ולכן, העלייה היחסית בתדירות שבץ אינה דומה במערב ובמערב התיכון, שם שיעורי השבץ היו נמוכים יותר.

הטכנולוגיה יכולה גם למלא תפקיד בגידול הדרמטי בתדירות שבץ שנצפתה במערב ובמערב התיכון.

באופן ספציפי, בצפון מזרח, שם שיעורי שבץ בקרב אנשים צעירים לא להגדיל ככל האפשר, הדמיה אבחון כמו MRI עשוי להיות זמין יותר ויותר שבץ עשוי להיות מאובחנים.

עם שבץ יותר מאובחנים בתחילת המחקר, יכולה להיות עלייה יחסית קטנה יותר בתדירות שבץ. במילים אחרות, במקומות כמו צפון מזרח לא היה גדול כמו עלייה בתדירות שבץ בגלל הזמינות של טכנולוגיית ה- MRI כלומר שבץ יותר אובחנו מלכתחילה.

שימוש בסמים בלתי חוקיים, כגון מת 'ו סדק, יכול לשחק תפקיד הגידול שבץ איסכמי חריפה.

מומחים משערים כי הסיבה היחידה שבגללה שבץ שכיח יותר באזורים עירוניים ולא כפריים היא כי אזורים עירוניים מזוהמים יותר.

יתר על כן, בגלל בתי חולים כפריים רבים יש תריס בשנים האחרונות, אנשים המתגוררים באזורים כפריים יכול לנסוע לבתי חולים עירוניים לטיפול, ובכך inflating שיעורי שבץ של אזורים עירוניים.

עלינו לזכור שכל ההסברים האפשריים האלה - דימויים אבחוניים, סמים, זיהום, ומיעוט של שירותי בריאות כפריים - הם השערות בלבד. מחקר נוסף חייב להיעשות כדי להבין את המגמות בתדירות שבץ.

עלייה בשיעורי השבץ בקרב צעירים משלימה עליות נוספות בגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים, כגון השמנת יתר וסוכרת.

הַשׁמָנָה

בשנים האחרונות דווח בתקשורת כי חלה ירידה בשמנת הילדות. טענה זו, לעומת זאת, אינה מדויקת. במציאות, חלק מהמחקרים מראים כי חלה ירידה בהשמנה בקרב ילדים בעלי הכנסה נמוכה לגילאים או באזורים גיאוגרפיים ספציפיים. מחקר זה, עם זאת, לא יכול להיות extrapolated לכלל האוכלוסייה. נתונים בין השנים 2007 ו 2010 מראים כי לא חלה ירידה בשמנת יתר. למעשה, חלה עלייה של סוגים חמורים של השמנה בקרב אנשים צעירים.

במאמר שפורסם ב- JAMA Pediatrics , בחנו סקינר וסקלטון בחתכים סדרתיים באוכלוסיית ארה"ב בין השנים 1999 ל -2012. מדגמים אלה כללו ילדים בגילאי 2 עד 19.

החוקרים מצאו כי ייתכן שיש ייצוב בשכיחות השמנה. עם זאת, חלה עלייה בשיעורים גבוהים יותר של השמנת יתר (כלומר, BMI של 35 ומעלה). ראוי לציין, צורות חמורות יותר של השמנת יתר קשורות קשר הדוק יותר עם הסיכון cardiometabolic, כולל שבץ.

סכרת סוג 2

במחקר שפורסם ב- JAMA עולה כי שכיחות סוכרת מסוג 2 עלתה בין 2002 ל -2012. סוכרת מסוג 2 היא גורם סיכון לב וכלי דם ותורמת לשבץ.

באמצעות ניתוחי אוכלוסיה, בקרב ילדים בגילאים 10-10, הם מצאו כי חלה עליה שנתית של 4.8% בשכיחות סוכרת מסוג 2. עלייה זו בולטת במיוחד בקרב קבוצות מיעוט אתניות וגזעיות. לדוגמה, בקרב בני הנוער האינדיאנים, חלה עלייה מ -3.1% ל -8.9%.

ראוי לציין כי תוצאות המחקר הנוכחי תואמות את ממצאי מחקרים קודמים שנעשו על ידי אותם חוקרים: בין השנים 2001 ו -2009 חלה עלייה בשכיחות הסוכרת מסוג 2 בקרב בני הנוער.

משמעויות

שבץ מוגבר וגורמי סיכון קשורים בקרב בני נוער נוגעים לפחות משתי סיבות:

• שבץ יכול לגרום לנכות חמורה, וכאשר אדם צעיר הופך לשבץ משבץ, יכולתו להתפרנס נפגעת. ההשפעות הרגשיות והכלכליות לא רק משפיעות על אנשים עם מוגבלות הקשורים לשבץ, אלא גם בני משפחה. שבץ יכול להפנות חיים לרעה.
• למרות שבשבץ הראשון נוטה להיות מתון יותר, היסטוריה של שבץ אצל אדם צעיר משמש ככנרה במכרה פחם. שבץ עתידי הוא רציני יותר מתישה מאשר הראשון. לפיכך, עלייה זו בתדירות שבץ אצל צעירים עלולה להיות סימן ראשוני למגיפה הרסנית הרבה יותר שיכולה להתרחש בעשורים הקרובים.

יַחַס

זיהוי מגמה בגידול שבץ וגורמי סיכון קרדיווסקולריים בקרב צעירים הוא רק צעד ראשון. השאלה הגדולה היא איך לטפל במה יכול להיות מגפה רצינית.

בשנת 2015 מאמר שבץ שכותרתו "השמנת יתר מגביר את הסיכון שבץ הזדמנות למבוגרים צעירים למניעת", Kernan ו Dearborn לכתוב את הדברים הבאים:

במחנה אחד, מי שרואה שהשמנת יתר קשורה בסיכון מוגבר לשבץ ואומרת כי זה כמטרה חשובה למניעה ראשונית ומשנית. אצל אחרים, האם אלה הסוברים כי השמנת יתר מגבירה שבץ אבל אומרים כי זה יעיל יותר לטפל בהשמנה של השמנת יתר כי הם אחראים על הסיכון לשבץ (כלומר, יתר לחץ דם ו dyslipidemia) מאשר השמנה עצמה.

במילים אחרות, עדיין לא ברור אם מניעת שבץ צריכה להתמקד בשמנת יתר או בתנאים הנגרמים על ידי השמנה, כגון לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול גבוהות.

המחברים טוענים כי אם היו לנו אפשרויות טיפול טובות יותר להשמנת יתר, לא היה ספק כי השמנה צריכה להיות מוקד מניעת שבץ בקרב צעירים. יתר על כן, טיפול יתר לחץ דם, למרות הגורם להתפתחות שבץ, עלול להשאיר כמה גורמים שיורית אחרים ללא טיפול.

שוב, על פי החוקרים:

[E] מרשם אופטימלי של טיפול בהפחתת הסיכון (למשל, טיפול יתר לחץ דם) עדיין משאיר הרבה מטופלים שמנים צעירים חשופים לסיכון לא מטופל. זה נכון במיוחד משום שהסיכון המעשי היחיד להפחתת הסיכון למתווכים של מחלת כלי דם בהשמנת יתר הוא טיפול בלחץ דם גבוה. מחקרים לא הוכיחו כי שליטה הדוקה בסוכרת מפחיתה את הסיכון למחלת כלי הדם. אין טיפולים ספציפיים המומלצים לטיפול בדלקת השמנה, וחולים צעירים רבים אינם נחשבים כיום למועמדים לטיפול בהורדת שומנים בדם.

במילים אחרות, קשה לטפל בחולים עבור גורמי סיכון לשבץ הנובעים מהשמנת יתר. פיקוח הדוק על סוכרת עדיין לא הוכח לירידה בסיכון לשבץ. יתר על כן, אין דרך ספציפית לטפל דלקת המלווה השמנת יתר אשר נוטה לשבץ ומחלות לב. לבסוף, צעירים רבים לא היו זכאים לטיפול בהורדת שומנים, כגון סטטינים .

מילה מ

מחקרים מצביעים על עלייה בשבץ ובגורמי סיכון קרדיווסקולריים קשורים בקרב צעירים. ממצא זה נובע מכך שהוא יכול להצביע על נושא הרבה יותר גדול, עם שכיחות גבוהה בהרבה של שבץ איסכמי חמור יותר, חמור יותר בשנים הקרובות.

כרגע, אין דרך אחת מוסכם על מנת למנוע שבץ, מחלה אשר יכול להיות מתיש להפליא ומשפיעים ברצינות על אנשים ומשפחות. העצה המונעת הטובה ביותר שאדם צעיר יכול לעקוב אחריה היא להגביל את גורמי הסיכון לשבץ איסכמי חריף מלכתחילה. אנשים צעירים צריכים להימנע מלהיות שמנים, להימנע מעישון, ולקבל טיפול הולם עבור יתר לחץ דם.

לבסוף, יש לזכור כי רק מיעוט של שבץ - בין 5 ל -10 אחוזים - מתרחשות אצל ילדים ומבוגרים צעירים. בשום אופן לא מספר שבץ המשפיע על מילניום רוב שבץ. עם זאת, כל מקרה של שבץ חריף המשפיע על אדם צעיר הוא מאוד מודאג, ומגמות הולך וגובר הן בראש סדר העדיפויות בריאות הציבור.

> מקורות:

> ג 'ורג', MG, טונג, X, Bowman, BA. שכיחות גורמי סיכון קרדיווסקולריים ושבץ אצל מבוגרים. נוירולוגיה של JAMA. 2017; 74: 695-703.

> Kernan, WN, Dearborn, JL. השמנת יתר מגדילה את הסיכון לשבץ בבני נוער הזדמנות למניעה. שבץ. 2015, 46: 1435-1436.

> מארון, DF. עוד מילניאלס יש שבץ. סיינטיפיק אמריקן. 28 ביוני, 2017. [e-pub]

> Mayer-Davis, EJ, et al. תחלואה של סוכרת מסוג 1 וסוג 2 בקרב בני נוער, 2012-2012. ניו אינגלנד Journal of Medicine. 2017 376: 1419-1429.

> סקינר, AC, Skelton, JA. שכיחות ומגמות בהשמנת יתר והשמנה חמורה בקרב ילדים בארצות הברית, 1999-2012. רפואה לילדים. 2014, 168: 561-566.