האם הראיות הקיימות תומכות בשימוש בו?
האם זה אפשרי כי תרופה המשמשת לטיפול באופיואידים ואלכוהול עלולה לשפר את חייהם ואת השקפת עולמם של אנשים החיים עם טרשת נפוצה (MS) ?
כמה מחקרים מצביעים על כך. למרות שלא אושרה לשימוש כזה, מינון נמוך של naltrexone (LDN) נמצא יותר ויותר ללא תווית לטיפול בעייפות הקשורה בטרשת נפוצה, סימפטום שכיח ולעתים מתיש של המחלה.
שימוש מאושר של Naltrexone
Naltrexone אושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני ב -1984 לטיפול בהתמכרות לאופיואידים וב -1994 לטיפול בהפרעת שימוש באלכוהול (AUD). במינון המלא המומלץ (50-100 מיליגרם ליום), naltrexone חוסם את ההשפעה של אופיואידים ומפחית את הרצון של האדם לשתות.
בשתי היכולות, naltrexone הוכח לספק תוצאות צנוע לעניים ריפוי תוספת אבל עשוי להיות מועיל כאשר נעשה שימוש כחלק מתוכנית טיפול מובנית, שנצפתה ישירות.
Off-Label שימוש של Naltrexone
בשלב זה פיתח naltrexone לראשונה, חוקרים מהמכללה לרפואה של פן סטייט החלו לחקור את השימוש בה בטיפול בהפרעות אוטואימוניות (כאשר המערכת החיסונית תוקפת בטעות את תאי הגוף עצמם).
טרשת נפוצה הוא האמין על ידי רבים להיגרם על ידי תגובה אוטואימונית היה בין המועמדים הראשונים לחקירה. מה החוקרים מצאו כי מינונים נמוכים מאוד של התרופה חיזק את הייצור של ההורמון אנדורפין, וכתוצאה מכך רמות אנרגיה מוגברת תגובה אנטי דלקתית חזקה.
זה דומה למה שקורה במהלך ההריון שבו מוגברת ייצור אנדורפין הקשורים תקופות ממושכות של הפוגה MS.
למרות שעדיין לא היו כל ראיות קליניות קשות לתמיכה בהיפותזה, חלק מהחוקרים מאמינים כי LDN עשוי להפחית את חומרת התדירות ואת תסמיני המחלה כגון עייפות, כאב, ספסטיות , תפקוד קוגניטיבי ודיכאון .
המלצות לטיפול
כאשר מרשם במינונים קטנים כאלה (פחות מ -10% מהשימוש בטיפול בהתמכרות), LDN נחשב בטוח ומסבול היטב.
המינונים הנפוצים שנקבעו באנשים עם טווח טרשת נפוצה מ 1.5 מיליגרם עד 4.5 מיליגרם ליום. מומלץ כי אנשים עם כל צורה של ספסטיות לקחת לא יותר משלושה מיליגרם מדי יום כפי שהוא עשוי לתרום נוקשות שרירים.
LDN ניתן לקחת עם או בלי אוכל, אבל צריך לקחת בין 09:00 ו חצות כדי להתאים את העבודה הטבעי של הגוף endorphin שחרור.
תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של LDD היא חלומות חיים אשר נוטים לשקוע לאחר השבוע הראשון או שניים. פחות נפוץ, הרגיזות כבר ידוע גם להתרחש.
שיקולים והתוויות נגד
אחד הקונפליקטים העיקריים בשימוש ב- LDN הוא האינטראקציה עם רבים מהתרופות המשנות את המחלה המשמשות לטיפול ב- MS. בהתבסס על הפעולה הפרמקוקינטית של התרופות, אין להשתמש ב- LDN עם Avonex , Rebif או Betaseron . לעומת זאת, נראה שאין התנגשויות עם הקופקסון .
כי זה מופרש מהגוף דרך הכבד, LDN אינו מומלץ לאנשים עם הפטיטיס, מחלת כבד או שחמת.
LDN לא צריך להיות משולב עם כל התרופות מבוססות אופיום, כולל Oxycontin (אוקסיקודון), Vicodin (הידרוקודון). או אפילו סירופ שיעול מבוסס קודאין.
סקירת הראיות הקיימות
למרות הקונצנזוס הפופולרי עשוי להצביע על כך LDN תורם לשיפור הבריאות והרווחה של אנשים עם טרשת נפוצה, הראיות בפועל היה מעורב בעיקר. ביניהם:
- מחקר פיילוט שנערך באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו כלל 80 אנשים עם טרשת נפוצה שטופלו ב- LDN במשך שמונה שבועות. בעוד ש- LDN לא שינה את התפקוד הפיזי או את יכולתם של המשתתפים, הוא אכן סיפק שיפורים משמעותיים מבחינה סטטיסטית באיכות חייהם (כולל ירידה בכאב ובדיכאון וכן בגידול בתפקוד הקוגניטיבי).
- ניסוי שלב ב 'שנערך באיטליה ב -2008 בדק 40 אנשים עם טרשת נפוצה ראשונית ב- LDN במשך שישה חודשים. בסופו של דבר, היו שיפורים סטטיסטיים ב-ספסטיות (47% השתפרו, 11% החריפו), אך ללא שיפור בדיכאון (56% השתפרו, 33% החמירו) או עייפות (33% השתפרו, 41% החמירו). לעומת זאת, LDN היה קשור עם הרעה סטטיסטית של כאב (28 אחוזים השתפרו, 56 אחוזים החמיר).
- מחקר שנערך באופן אקראי במשך 17 שבועות בשנת 2010 לא מצא הבדל סטטיסטי בין אנשים הנוטלים LDN או פלצבו או כל שיפור במשתני איכות החיים, כולל כאב, אנרגיה, תפקוד קוגניטיבי ורווחה רגשית.
> מקורות
> קרי, ב. קורנייבה, א '; ו "גודין, D." ניסוי טייס של naltrexone במינון נמוך ואיכות חיים טרשת נפוצה. " אנאלס ניורול . 2010; 68 (2): 145-150.
> גירוני, ז. Martinelli-Boneschi, F.; Sacerdote, P. et al. "ניסוי ניסיוני של naltrexone במינון נמוך בטרשת נפוצה פרוגרסיבית". סקלר . 2008, 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N ;; מוגטדרי, א .; Kashipazha, ד et al. "ההשפעה של naltrexone במינון נמוך על איכות החיים של חולים עם טרשת נפוצה: ניטור אקראי מבוקר פלצבו". סקלר. 2010; 16 (8): 964-9.