פרילונאט נקע ושברי-שבר של השודד

חריגה בלתי רגילה של העצמות הקטנות של מפרק היד

נקעים perilunate ו-נקעים שבר הם פגיעות מורכבות עצמות קטנות של פרק כף היד. עצמות קטנות אלה, הנקראות עצמות הקרפלים, כוללות שמונה עצמות נפרדות, כל אחת מהן בגודל של קוביית סוכר, בין קצה האמה לבין עצמות היד הארוכות. אלה עצמות קרפל הם קריטיים כדי לאפשר את מורכבות כיפוף תנועות סיבוב של מפרק כף היד.

אחת העצמות האלה נקראת השודד.

הפרעות בלידים (נקראות יותר "פרילואט") מתרחשות בדרך כלל כחלק מפציעה חמורה, כמו נפילה מגובה או מהתנגשות של מכוניות. כאשר נקע perilunate מתרחשת, אחד או יותר של אלה עצמות קטנות carpal משמרות מתוך יישור רגיל מפרק כף היד. לפעמים, הפציעה מתרחשת בשיתוף עם שבר של אחת העצמות הקרפאליות - זה נקרא שבר perilunate- dislocation.

סימנים של פגיעה perilunate

הסימפטומים השכיחים של פריקון perlunate או שבר- dislocation כוללים:

• כאב משמעותי בשורש כף היד
• נפיחות של היד
• תנועה מוגבלת של היד והיד
• עקצוץ וחוסר תחושה של האצבעות

הסיבה עקצוץ וחוסר תחושה משותפים בחולים עם פגיעה perilunate הוא רק סמוך המנהרה הקרפלית בפרק היד. המנהרה הקרפלית היא החלל המכיל את החציון החציוני, אחד העצבים העיקריים המספקים תחושה לאצבעות ולאצבעות.

זהו העצב כי הוא צבט בתסמונת התעלה הקרפלית . פריקה perilunate יכול להיות הגורם להתחלה חריפה של סימפטומים מנהרתית.

אבחון פגיעה perilunate

פציעה perilunate ניתן לראות על רנטגן רגיל. עם זאת, המראה של פריקה perilunate יכול להיות מתוחכם, במיוחד אם צילומי רנטגן נעשים ביד מסובבת מעט.

כאשר אנשים יש פציעות קשות, מקבל טוב צילומי רנטגן יכול להיות לא נוח וקשה. עם זאת, חשוב שיהיה ראוי צילומי רנטגן כדי להעריך עבור פציעות כגון פריקה perilunate.

בדיקת CT או MRI יכולה להיות שימושית אם יש שאלה של האבחון. יתר על כן, נקעים perilunate יכול להתרחש כחלק מקבוצה של פציעות כולל שברים ודמעות ליגמנט. מחקרים נוספים עשויים להתבצע כדי להעריך עבור פציעות אחרות בפרק כף היד.

עצם הירח מעוצבת כמו הירח והיא ממוקמת במקום שבו עצמות הזרוע, האולנה והרדיוס, נפגשות עם העצמות הקרפאליות האחרות של פרק היד. את lunate יכול להיות צורה משתנה, אז את lunate לא יכול להיראות כמו טיפוסית אפילו כאשר לא נפגע. לבסוף, פציעות perilunate קשורות לעיתים קרובות עם פציעות טראומטיות קשות, ופציעות אחרות, העלולות לסכן את החיים עלול לקחת תשומת לב מן הפציעה שורש כף היד. מסיבות אלה, פציעות perilunate ניתן להחמיץ על בדיקה ראשונית, ואנשים עם סימנים לבעיה זו יש להעריך.

מהו הטיפול בהתקלקלות?

חשוב למקם מחדש את עצם השד, כך שהיא מכוונת כראוי בהקדם האפשרי. לפעמים זה יכול להיעשות בחדר המיון , אבל לעתים קרובות זה צריך להיות מטופל כירורגי.

גם אם נקע lunate יכול להיות repositioned לא ניתוחי, הליך כירורגי נדרש בדרך כלל לייצב את העצמות כדי לאפשר ריפוי תקין.

הפרעות perilunate מוחזקים בדרך כלל במקום באמצעות סיכות שמגיעים דרך העור להסרת מאוחר יותר במשרד. שחרור מנהרה קרפלית יכולה להתבצע בזמן הניתוח אם היו סימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית. בנוסף, ניתוח יכול לטפל בשברים אחרים ודמעות ליגמנט שהתרחשו בזמן הפציעה.

סיבוכים הם נפוצים לאחר לקיחת נקע perilunate, ואת ההסתברות לטווח ארוך עבור אנשים הסובלים פגיעה זו נשמרת.

בעיות אלו יכולות לכלול דלקת מפרקים בשורש , כאב מתמשך, נוקשות של המפרק, וחוסר יציבות של העצמות הקרפאליות. טיפול מיידי עוזר להפחית את הסיכוי של סיבוכים אלה, אבל הם עדיין נפוצים. התאוששות מן הפריקה perilunate ייקח לפחות 6 חודשים, אם לא יותר, וניידות וכוח בדרך כלל לא לחזור לנורמה.

_{מקורות:}

> סטנבורי SJ, אלפר JC "פרילונאט נקע ו שבר perilunate- פריקה" J Am Acad Orthop כירורגי. 2011 ספטמבר 19 (9): 554-62.