מהי עצירות כרונית אידיופטית (CIC)?
עצירות אידיופטית כרונית (CIC) היא מצב בריאותי שבו אדם חווה תסמינים כרוניים של עצירות, אך שום סיבה נראית לעין לא מזוהה באמצעות בדיקות אבחון סטנדרטיות. המונח אידיופטית משמש כי זה אומר שאין סיבה ידועה. CIC מכונה גם עצירות תפקודית , כמו CIC מסווג כאחד הפרעות במערכת העיכול תפקודית (FGDs), כלומר, למרות בדיקות אינו מראה כל חריגה פיזית גלוי, יש בעיה באופן שבו מערכת העיכול, או ב במקרה זה, המעי הגס, מתפקד.
ההערכה היא כי כ 14% מכלל האוכלוסייה חווה עצירות כרונית. אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר כוללים נשים, אנשים מבוגרים יותר בכל הגילאים והמינים, ואלו שיש להם מעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר.
מה הם הסימפטומים של CIC?
הסימפטומים העיקריים של CIC כוללים:
- תנועות מעיים נדירות
- סִנוּן
- צואה קשה או גבשושית
- תחושת פינוי לא שלם
- מרגיש שמשהו חוסם את הצואה
- צריך להשתמש באצבעות כדי לנסות לקבל שרפרף לצאת ( פינוי דיגיטלי ו spinaling הנרתיק )
אנשים רבים שיש להם CIC גם לדווח על חווה את הסימפטומים הבאים לצד עצירות:
כיצד מאבחנים CIC?
אם אתה חושד כי יש לך CIC, הרופא שלך סביר להניח לעשות בדיקה גופנית ולהפעיל כמה דם כדי לשלול מחלות אחרות. בדיקות אבחון אחרות עשויות להיות מומלצות בהתאם לסימפטומים ולהיסטוריה הרפואית.
FGS מאובחנים על פי הקריטריונים של רומא III . הקריטריונים של רומא מתייחסים להפרעה כמו עצירות תפקודית. לקבלת אבחנה של עצירות תפקודית, חייב להיות שום סימן של חריגות מעידים באמצעות workup אבחון. קריטריונים אלה מנסים לכמת סימפטומים CIC, למשל, הקובע כי צריך להיות פחות משלוש תנועות מעיים בשבוע וכי תסמינים אחרים מתרחשים לפחות 25 אחוז מהזמן.
צואה רופפת חייב להיות נדיר ללא שימוש משלשלים. הסימפטומים אינם חייבים לעמוד בקריטריונים של תסמונת המעי הרגיז (IBS), והם חייבים להיות נוכחים במשך שלושה חודשים לפחות, עם הופעת המחלה לפחות שישה חודשים לפני האבחון.
כיצד מטופלים CIC?
אין טיפול ספציפי אחד עבור CIC. אבל יש מגוון של אפשרויות טיפול שונות כי הרופא שלך יכול לדון איתך:
סיבים תזונתיים : הרופא שלך עשוי להמליץ לך להגדיל את צריכת הסיבים התזונתיים שלך, כמו סיבים יכול לעזור לרכך את הצואה, מה שהופך אותם קל יותר לעבור. הקפד להגדיל את צריכת הסיבים שלך לאט כדי לאפשר לגוף שלך זמן להסתגל. יותר מדי סיבים מוקדם מדי עלול להוביל לסימפטומים של גז ונפיחות. אתה עשוי לגלות כי סיבים מסיסים הוא נסבל יותר. אתה יכול להגדיל את צריכת סיבים תזונתיים באמצעות מזונות שאתם אוכלים או באמצעות תוספת של סיבים.
משלשלים : יש מגוון של משלשלים שיכולים לספק הקלה לטווח קצר על עצירות על ידי הגדלת רמות נוזל בתוך המעי הגס ( משלשלים אוסמוטיים ) או תנועה מגרה ( משלשלים ממריצים ).
תרופות : קיימות מספר תרופות אשר נועדו לטפל בעצירות כרונית:
Biofeedback : אם הרופא שלך קבע כי dyssynergic defecation (רצפת האגן תפקוד לקוי) הוא משחק תפקיד CIC שלך, הם עשויים להמליץ לך לנסות ביופידבק . טיפול זה הוכח כיעיל בשיפור התיאום בין שרירי רצפת האגן המעורבים בתהליך של תנועת מעיים.
מה ההבדל בין CIC ו תסמונת המעי הרגיז?
עצירות השלטת תסמונת המעי הרגיז (IBS-C) מניות רבות של אותם סימפטומים כמו CIC. ואכן, על פי ההגדרה, CIC מאובחנת רק אם הקריטריונים IBS לא נפגשו. ההבדל העיקרי בין שתי ההפרעות הוא שקריטריונים אבחוניים ל- IBS-C דורשים שתהיה חוויה של כאבים כרוניים הקשורים בתנועות מעיים.
בעולם האמיתי, רופאים רבים יגידו למטופלים שלהם שיש להם IBS אם הם חווים עצירות כרונית ללא סיבה ניתנת לזיהוי, בין אם הכאב מלווה בתנועות המעי הרגיז.
כמה חוקרים מאמינים כי שתי ההפרעות אינן כל כך מובחנות. אנשים רבים שיש להם אבחנה של CIC לחוות כאב בטן ואי נוחות ויש אנשים רבים מוצאים את עצמם לעבור מאבחנה אחת לאחרת לאורך זמן. יתכן ששתי ההפרעות אכן נופלות על אותו רצף. הבחנה חשובה אחת בין השניים עשויה להיות קשורה בטיפול, שכן אנשים עם IBS-C נראים בסיכון גבוה יותר מאשר אלו עם CIC להגיב על אפשרויות הטיפול היעילות להקלה על הכאב, בעוד אלו עם CIC נראה סביר יותר להגיב לתרופות מסוימות או טיפולים המכוונים לתפקוד שרירי המעי הגס.
> מקורות:
> בסוטי, ג ', et. אל. "בסיס נייד ומולקולרי של עצירות כרונית: לוקח את התווית תפקודית / אידיופטית החוצה" העולם Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> פורד, א, et.al. " American College of Gastroenterology מונוגרפיה על ניהול של תסמונת המעי הרגיז ו עצירות כרונית Idiopathic " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "הספקטרום של עצירות, השלטת תסמונת המעי הרגיז ועצירה איידופתית כרונית: ארה"ב הסקר הערכת סימפטומים, טיפול המבקש, ואת נטל המחלה" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Sath KTH, וונג RK, וייטהד WE. "עצירות כרונית ועצירות - IBS דומיננטי: הפרעות נפרדות ומופרדות או ספקטרום של מחלות?" גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה 2016; 12 (3): 171-178.