עשה ואל תעשה של חיוב Medicare

שפר את תהליך החיוב שלך ב- Medicare ומנע שגיאות בטיפים אלו

חיוב Medicare לא צריך לגרום הרבה דחיות והכחשות אם יש לך את הידע הנכון של הנחיות החיוב Medicare. המידע המוצג להלן הוא כמה לעשות ואל תעשה כי הם ידועים בדרך כלל כדי למנוע שגיאות החיוב.

אל תשכח לבקר באתר האינטרנט של CMS כדי לקבל גישה טונות של עזרי עבודה, הנחיות, ופרסומים שיכולים להיות מועיל ראוי Medicare החיוב.

מה לעשות עבור חיוב רפואי

האם קוד טוען כראוי מבוסס על שירותים, בדיקות, ונהלים שבוצעו.

האם לתעד את הרשומה הרפואית עם תיאורים מדויקים של כל השירותים, הבדיקות והנהלים בדיוק כפי שבוצעה מפורט כראוי עם הסימפטומים של המטופל, תלונות, מחלות, מחלות ופציעות.

האם לדווח על קודי ההליך CPT / HCPCS כדי Medicare כי במיוחד תואם את התיעוד הרפואי.

האם לבחור ולדווח על השינויים המתאימים לקודי CPT / HCPCS על התביעה בהתאם להנחיות של Medicare.

האם לכלול את משך הזמן, את תדירות הטיפול, או את מספר היחידות ברשומה רפואית לדיווח מדויק על התביעה.

יש לדווח על קודי האבחון של ICD-9 לרמה הגבוהה ביותר של הספציפיות המתאימה לסימפטומים, לתלונות, לתנאים, למחלות ולפציעות של המטופל המפורטים ברשומות הרפואיות של המטופל.



האם להגיש תביעות בתוך שנה אחת מתאריך השירות עבור תביעות עיקריות של Medicare ו- MSP.

האם לדווח על יחידות שירות המבוססות על יוזמת קידוד לאומית נכונה (NCCI) ומבצעים לא צפויים מבחינה רפואית (MUE) כדי למנוע דיווח על מספר רב של שירותים או נהלים שאינם צריכים להיות מחויבים יחד, משום ששירות או הליך אחד עשויים לכלול את האחר או משום שאין זה סביר מבחינה רפואית להתבצע באותו מטופל באותו יום.

האם יש ברשותך הודעה מוקדמת תקפה (ABN) על הקובץ כדי לתעד כראוי את השירותים שלא נמסרו עם התכונה המתאימה, כלומר GA או GZ, אשר יזהה את השירותים שניתן לחייב או לא מחויב לחולה.

האם להשיג חתימה מן המטופל המסמיך את הקצאת הטבות, המתיר את הספק כדי לקבל אישור, ולספק טיפול.
האם לאמת זכאות למטופל דרך קובץ העבודה המשותף (CWF) לפני חיוב התביעה על מנת להבטיח שהמידע של המטופל לא השתנה.

מה לא לעשות עבור חיוב Medicare

אל תחייב עבור כל שירות, בדיקה או הליך המבוצע כאשר אין תיעוד של תסמינים, תלונות, תנאים, מחלות ופציעות המספקות ראיות, אלא אם נעשה שימוש בקוד סינון.

אל תדווח על קודי נוהל CPT / HCPCS לא מסופקים כאשר קיימים קודי נוהל ספציפיים של CPT / HCPCS.

אל תוסיף אוטומטית מכפילי כל CPT / HCPCS כאשר הרשומה הרפואית אינה תומכת בשימוש.

אין לחייב את השירותים, הבדיקות או ההליכים בנפרד כי צריך להיות יחד כי הם נחשבים רכיבים של אותו שירות, בדיקה או הליך.

לא מחייבים עבור סמים מנוהל יחד בזבוז. הסכום מבוזבז צריך להיות מחויב על קו נפרד מסומן עם משנה JW.



אין להגיש תביעות ל - Medicare לתשלום אם החולה מכוסה על ידי Medicare Care Care.

אין להגיש חיובים עבור מניפאות (36415) על תביעה חלק ב 'מדיקייר. זה יכול להיות רק מחויב כחלק תביעה בבית החולים.

אל תחייב עבור בדיקות גופניות שגרתיות, אלא אם אתה מחייבת לקבל הכחשה. אם החיוב עבור הכחשה, הקפד להוסיף תכונת GY לקוד ההליך המתאים CPT / HCPCS.

אל תחייב עבור שירותי Medicare חלק ב 'כאשר המטופל בחר בהוספיס לטיפול ולטיפול במחלה סופנית.

אין להגיש תביעות נייר על שום דבר אחר מאשר תקן, אדום ולבן CMS-1500 או UB-04 טפסים.