ניוון מקולרי, המכונה לעתים קרובות ניוון מקולרי הקשור לגיל (ARMD או AMD), הוא הגורם המוביל לעיוורון בארצות הברית. המצב משפיע בעיקר על אנשים בגיל 65 ומעלה. כמה סיבוכים מקולריים המשפיעים על אנשים צעירים עשויים להיקרא ניוון מקולרי, אבל המונח מתייחס בדרך כלל ניוון מקולרי הקשור לגיל.
AMD משפיע על המקולה , החלק הרגיש של הרשתית האחראית על ראייה חדה, מרכזית. AMD ניתן לטפל, אם כי לא נרפא.
ישנם שני סוגים עיקריים של ניוון מקולרי הקשור לגיל :
- יבש (לא- Neovascular) AMD
AMD יבש, המכונה גם ניוון מקולרי לא exudative, הוא הסוג הנפוץ ביותר, מהווה כ 90 אחוז מכלל המקרים AMD. ב AMD יבש, שינוי מתרחש בתאים פיגמנט של העין מתרחשת, משאיר אזורים של דיגמנטציה, פיגמנט clumping, ו drusen (הפקדות צהובות מתחת לרשתית).
AMD יבש בדרך כלל מתקדם לאט מאוד. ישנם שלושה שלבים: מוקדמת, בינונית ומתקדמת. השלב המוקדם מאופיין בדרוזן ובראייה רגילה או באובדן ראייה קל. איבוד ראייה מרכזי מתרחב, דרוזן נוסף עשוי להופיע או להגדיל, ושינויים פיגמנטריים להתפתח עם התקדמות המצב. מידת אובדן הראייה משתנה עם AMD יבש אבל לעתים רחוקות מתקדמת עיוורון משפטי. ניוון רקמות מקולרי ו הצטלקות קלה עשויה להתפתח.
- רטוב (Neovascular) AMD
WD AMD חשבונות עבור כ 10 אחוזים מכלל המקרים AMD. אנשים עם צורה יבשה של AMD עשוי להתקדם בצורה רטובה יותר. חדש כלי הדם צמיחה (neovascularization) מתרחשת מתחת הרשתית. אמנם כלי אלה הם חדשים, הם שבריריים בטבע. דם ונוזל דולפים מתוך כלי הדם החדשים, לעיתים קרובות מרימים את המקולה וגורמים לעיוותים חזותיים, שעלולים לגרום לנזק קבוע לרקמות. הצטלקות עלולה להתרחש, דבר הגורם לאובדן ראייה משמעותי ולעתים קרובות עיוורון משפטי.
אבחנות אחרות של ניוון מקולרי כוללות:
- ניוון מקולרי גיאוגרפי
ניוון מקולרי גיאוגרפי הוא צורה מתקדמת של ניוון מקולרי יבש. הנה, יש בכלל, שטח גדול של אובדן של תאים פיגמנט ברשתית אפיתל (RPE). RPE, אשר נותן האחורי של העין צבע אדום כתום אופייני, עוזר להזין את photoreceptors של העין, מוטות קונוסים. כתוצאה מכך, כל דבר שגורם למחלה ב RPE יהיה בסופו של דבר להשפיע על מוטות קונוסים ברשתית.
זה נקרא "גיאוגרפי" כי שטחים גדולים של החבל האבוד מופיעים כמו יבשות מוקף ים של רשתית בריאה. לפעמים זה מתואר כמו נשירה RPE. בדרך כלל, אין דליפת נוזל או דימום, ואת אובדן הראייה מתרחשת לאט מאוד. הרופאים לומדים טיפול גנטי וטיפול השתלת RPE. - ניוון מקולרי לנוער
ניוון מקולרי ניוון או ניוון הוא בירושה ומשפיע על אנשים צעירים וילדים. בדרך כלל, המצב הוא אוטוסומלי רצסיבי, כלומר הוא מתפתח כאשר ילד מקבל גן רצסיבי מכל הורה. ניוון מקולרי לנוער אינו משפיע על ראיית צד או על ראייה היקפית. אנשים המפתחים ניוון מקולרי לנוער מאבדים את הראייה המרכזית ואינם הופכים עיוורים. ישנן שתי צורות עיקריות של ניוון מקולרי לנוער: מחלת Stargardt ו ניוון מקולרי Vitelliform.
תסמינים
אובדן ראייה ב ניוון מקולרי הוא כל כך הדרגתי כי ייתכן שלא שם לב בהתחלה. בדרך כלל אין כאב. עם התקדמות המחלה, החזון שלך עלול להיות מטושטש וחפצים עשויים להופיע מעוותים. אנשים עם AMD עשויים להתלונן על חסרים אותיות במילים או קושי לראות הדפסה קטנה יותר.
ככל שהמצב מתקדם, עלול להיות אובדן עמוק או אפור של ראייה מרכזית, בעוד הראייה הפריפריאלית נותרת ללא שינוי. לפעמים, ראיית צבע עשוי להשתנות.
סימנים של AMD יהיה גם נוכחים, אם כי הם מזוהים בצורה הטובה ביותר על ידי איש מקצוע בריאות העין.
גורם ל
הסוגים הנפוצים ביותר של ניוון כתמי קשור לגיל מתקדם.
ישנם גם מספר גורמי סיכון ידועים אחרים להתפתחות ניוון מקולרי הקשור לגיל:
- גיל
- לעשן
- היסטוריה משפחתית
- צבע עיניים בהיר
- לַחַץ יֶתֶר
- חשיפה לשמש
- מחלת לב וכלי דם
- כולסטרול גבוה
- הַשׁמָנָה
- מין נקבה
- רוֹחַק רְאִיָה
הסביבה שלך עשויה גם לתרום לפיתוח AMD, והמחקר הנוכחי מתמקד בגנים העשויים להגדיל או להקטין את הסיכון לפתח AMD .
אִבחוּן
האבחנה של AMD מתבצעת לאחר בדיקה מקיפה של העיניים מתבצעת על ידי אופטומטריסט או רופא עיניים.
ראייה מרחוק וקרוב נמדדים גם הם. בדיקה הנקראת "רשת Amsler" מבוצעת על מנת לאתר כתמים עיוורים, קווים מנופפים או עיוותים בראייה. בדיקת רשתית מורחבת מאפשרת לרופא לראות תצוגה מוגדלת של המקולה.
רופא העיניים שלך יחפש סימנים כגון:
- Drusen ושינויים לתאים פיגמנט במקולה, עקב הסלולר הסלילה הצטברות
- צמיחת כלי דם חדשים (neovascularization): מחסור בחמצן ברשתית עשוי להצביע על מתווכים כימיים הגורמים לכך.
- נוזל או דם אשר דלף לרקמות הרשתית (עקב כלי דם חדשים, אשר חלשים כפי שהם יוצרים)
אם ה- AMD חשוד, ניתן להזמין בדיקת הזרקת צבע, אנגיוגרפיה פלואורסצין (FA). בדיקת אבחון נוספת, טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT), עשויה להתבצע גם. אם AMD מזוהה, הפניה מומחה הרשתית מגיע הבא.
יַחַס
אין תרופה ידועה לניוון מקולרי. טיפול AMD מתמקד עיכוב או הפחתת התקדמות המחלה משתנה בהתאם לשלב שלה.
בהתבסס על המחקר על מחלות עיניים הקשורות לגיל (AREDS), תוספי תזונה המכילים ויטמינים C ו- E, בטא-קרוטן ואבץ הוכחו על מנת להאט או לעכב את התקדמות AMD יבש ל- AMD מתקדם ב -28% אצל חלק מהאנשים עם המצב .
טיפול AMD רטוב מתמקד לעצור את דליפת נוזל מ neovascularization. נהלים כגון photocoagulation ו טרנסלוקציה מקולרי בוצעו עם תוצאות משתנות. תרופות אנטי-וסקולריות של גידולי אנדותל (Anti-VEGF) משמשות לטיפול בניוון מקולרי. תרופות אלה מוזרקים ישירות לתוך העין ולפעול לעצור את כלי הדם החדשים להרכיב.
אם יש לך אובדן ראייה משמעותי עקב AMD, מרכזים ראייה ירודה יכולים להמליץ על מוצרים או שינויים בבית שיכולים להחזיר חזון תפקודי ולשפר את איכות החיים שלך . חלק מהתקנים הללו כוללים משקפי קריאה או משקפיים דו-כיווניים, עדשות טלסקופיות, מכשירים ביד, מגברים וטלוויזיות במעגל סגור. המלצות אחרות, כגון שימוש בשעונים ממוספרים גדולים וחיוגי תנור, ספרי הדפסה גדולים, כתיבת תבניות ומכשירים אלקטרוניים, עשויים לשפר באופן דרמטי את איכות החיים שלך עם ניוון מקולרי.
התמודדות
לחיות עם אובדן ראייה של ניוון מקולרי עשוי לדרוש ביצוע התאמות אורח חיים. היבטים חשובים של החיים המושפעים כוללים נהיגה, קריאה וביצוע משימות מוטוריות הדורשות מגוון רחב של חזון, כגון תפירה ושימוש בכלים. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לחשוד בפעילויות. אבל באחרים, מכשירים מסייעים (כמו מגדילים) ושינויים עשויים לעזור ולאפשר לך להמשיך.
תמיכה חברתית היא מועילה, לא רק כדי לעזור לך להתאים אלא גם לסייע לך עם משימות היומיומית במידת הצורך. אתה יכול גם לשקול לבחון הנפקות כמו תחבורה ציבורית.
מילה מ
חשוב לקבל בדיקות עיניים רגילות כחלק תחזוקה הבריאות השגרתי שלך לאורך החיים שלך, גם אם אין לך אובדן ראייה. אם ההערכות מראות שיש לך סימנים מוקדמים לניוון מקולרי, הקפידו על מעקב עם רופא העיניים שלכם כפי שהמלצתכם, ודרו את הצעדים המוצעים לעצירת מצב ההתקדמות, מכיוון שהדבר יכול להשפיע על מניעת אובדן ראייה.
> מקורות:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, ניוון מקולרי הקשור לגיל. רום J אופתלמול. 2015 אפריל-יוני; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, נושאים חמים יבש AMD, Curr פארם Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.