בקרת הלידה עבור בני נוער

מדי שנה בארה"ב, כ -750,000 בני נוער בהריון, ורוב ההריונות האלה אינם מתוכננים. על מנת שמניעת הילודה תהיה יעילה, בני נוער זקוקים לאפשרויות שהם יכולים להשתמש בהם בקלות. בני נוער נוטים יותר להמשיך להשתמש באמצעי מניעה ארוכים יותר, כגון מניעת הלידה או Nexplanon . בני נוער אלה הפעילים מינית ושימוש באמצעי מניעה בדרך כלל מדווחים על שימוש לא עקבי.

זה הוביל את הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים (ACOG) כדי לשקול אם זה יתרון כדי לרשום הלידה שליטה הלידה או Nexplanon עבור בני נוער.

למרבה הצער, סקרים של בני נוער בארצות הברית מראים כי בני נוער יודעים מעט מאוד מידע על IUDs. סקר אחד של 72 בנות בגילאי 14 עד 18 הראה כי למרות ש -74% משתמשות באמצעי מניעה, רק 19% שמעו אי-פעם על טיפול ב- IUD. לאחר שחונכו על אמצעי מניעה של IUD, רבים מבני הנוער ציינו כי הם אוהבים את העובדה כי השימוש ב- IUD :

• לא פגע בפוריות מאוחרת יותר
• דרוש שימוש יומיומי
• לא היה צורך עם כל מעשה מין
• היה דיסקרטי

בני נוער צריכים להיות משכילים על האפקטיביות הגבוהה של שיטות מניעה הפיך לטווח ארוך כמו לידה הלידה שליטה, כמו גם Nexplanon.

מה הרופאים מציעים

ACOG יש רק מתוקן שלה בפועל עלון כדי לענות על הצורך לטווח ארוך הפיך שיטות מניעה עבור בני נוער.

לדברי ACOG, Nexplanon ו IUD הלידה להשתמש יכול להיות מועיל עבור בני נוער. למרות הנחיות אלה בפועל הם חדשים, בפועל בפועל של הוספת IUDs ו Nexplanon אצל בני נוער לא. בני נוער רבים כבר סופקו עם אפשרויות אלה הלידה שליטה, ולכן הנחיות בפועל יש סוף סוף תפס עד מה הקהילה הרפואית כבר עושה במשך שנים.

IUD הלידה שליטה להשתמש בני נוער

ParaGard , Skyla , Kyleena , ו Mirena - אלה IUDs מסווגים תחת קטגוריה 2 של ארה"ב זכאות קריטריונים רפואיים לשימוש במניעת הריון. משמעות הדבר היא כי היתרונות של שימוש באמצעי מניעה אלה בדרך כלל עולים על הסיכונים. טיפול ב- IUD קיבל סיווג 2 בגלל חשש כלשהו לגבי הסיכון לגירוש (כאשר ה- IUD חלקית או לגמרי מחליק מתוך הרחם), אשר יכול להיגרם על ידי nulliparity (מעולם לא ללדת), כמו גם הסיכון STI מן התנהגות מינית מסוכנת האופיינית לקבוצות גיל צעירות יותר. השימוש ב- Nexplanon בקרב בני נוער קיבל סיווג של קטגוריה 1 - משמעות הדבר היא כי אין הגבלה על השימוש באמצעי מניעה.

מה שהמחקר אומר

למרבה הצער, יש מעט מאוד ספרות על Nexplanon או IUD להשתמש במניעת הריון בקרב האוכלוסייה בגיל העשרה, כך יש צורך במחקר יותר טוב, תוצאות מפורטות יותר. עם זאת, ישנם מחקרים קיימים, והתוצאות שלהם מבטיחות.

סקירה מעמיקת המבטאת את השימוש ב- IUD בקרב בני נוער מצאה ששיעורי הגירוש נעו בין חמישה אחוזים ל -22 אחוזים. שיעורים אלה יכולים להיות קצת מטעה כי שיעורי נראה מושפעים על ידי גיל שלך או אם לא היית פעם בהריון.

בנוסף, המחקר זמין מראה תוצאות עקבי. לדוגמה, חלק מהמחקרים מגלים כי נשים שמעולם לא נולדו יש יותר מקרים של גירוזי IOD, בעוד שמחקרים אחרים מצביעים על כך שילדי הלידה דיווחו על שיעורי גירוש גבוהים יותר. אף אחד מהמחקרים הללו לא שקל כיצד השילוב של גיל והיסטוריה של הריון עשוי להשפיע על התוצאות.

כמו כן, בני נוער צפויים להמשיך עם שימוש במניעת הריון תוך שימוש בשיטות אחרות. מספר בני הנוער שעדיין משתמשים ב- IUD ב -1 שנה הוא גבוה (החל מ -48% ל -88%), ושימוש ב- IUD ירד מעט עם הזמן.

בני נוער להמשיך להשתמש ב- IUD שלהם באותו שיעור או אפילו יותר מאשר בני נוער המשתמשים גלולות למניעת הריון .

ההריון היה נדיר גם בקרב משתמשים בגיל העשרה. מחקר אחד שהשווה את שיעורי ההיריון בגיל העשרה מצא כי לאחר 24 חודשים של שימוש מתמשך, בני נוער המשתמשים ב- IUD (ParaGard) לא דיווחו על הריונות, בעוד ש -3% ממשתמשי הגלולות למניעת הריון בגיל העשרה נכנסו להיריון. מחקר נוסף מצא ששיעורי הריון בגיל העשרה עלו משניים לאחר שישה חודשים של שימוש ב- IUD ל -11% בגיל 48 חודשים לאחר טיפול ב- IUD.

אחד החששות האחרונים כי המחקר גילה כי על השימוש בילוד הלידה להשתמש בני נוער הוא כאב. מחקרים הראו כי הכניסה כואבת או קשה IUD הוא הדאגה העיקרית עבור בני נוער. זה יכול להיות בגלל נער מעולם לא ילדה לפני. ישנם פעולות הרופאים יכולים לנקוט כדי לעזור להקל על חלק מכאב זה, אבל שיטות אלה לא הוכחו באופן עקבי לספק הקלה בכאב במהלך ההכנסת IUD. חדש IUDs Iike Skyla ו Kyleena יש צינורות הכניסה קטן יותר, כך הכאב ההכנסה עשוי להיות פחות עם אלה options.Research הראו גם כי כאב ודימום הם סיבות שכיחות עבור בני נוער יש להסיר Ia ParaGard שלהם. מחקר אחד הדגיש כיצד יותר משתמשי IUD בגיל ההתלוננות התלוננו על בעיות דימום מאשר משתמשים בגיל העשרה בגיל העשרה.

מחקר על השימוש Nexplanon העשרה הוא אפילו יותר דליל

בשנת 2010 נערך מחקר על 137 בני נוער (בגילאי 12-18) שנולדו זה עתה. החוקרים השוו שיעורי סובלנות, המשך ושיעורי הריון בקרב בני נוער שהשתמשו באימפלאנון, גלולות למניעת היריון , דפו פרוברה , שיטות המכשול (כמו קונדומים ו קוטל זרע ), או שום דבר.

ב -24 חודשים, 35% מהנערים נכנסו להריון שוב. משתמשים בניקספלנון בגיל העשרה נכנסו להריון מאוחר יותר בהשוואה לקבוצות הביקורת האחרות (עם ההיריון החוזר הראשון ב -23.8 חודשים, לעומת 18.1 חודשים בקבוצת הגלולות / דפו ו -17.6 חודשים בקבוצת המכשול / ללא). משתמשי Implanon היו גם יותר סביר להמשיך להשתמש Implanon ב 24 חודשים מאשר את הגלולה העשרה / משתמשים depo.

מבין בני הנוער שהוציאו את Nexplanon לפני 24 חודשים של שימוש, 40% אמרו כי דימום לא נורמלי היה הסיבה שלהם לעצור. עם זאת, החוקרים הגיעו למסקנה כי בני נוער אשר מחליטים להשתמש Nexplanon הם בסיכון נמוך יותר להיות בהריון ונמצאו להישאר עם שיטת מניעה זו יותר מאשר אלה שבחרו באמצעי מניעה אחרים.

ניתוח סופי

למרות שהספרות על Nexplanon ו- IUD למניעת הריון בקרב בני נוער חסרה במידה רבה, מחקרים זמינים מצביעים על כך ש- IUDs כגון Mirena, Skyla, Kyleena ו- ParaGard, כמו גם Nexplanon, הם אפשרויות מעשיות עבור בני הנוער של ימינו. עידוד השימוש בגיל העשרה בשיטות מניעה הפיכות לאורך זמן יכול לסייע בהפחתת מספר הריונות העשרה לא מתוכננים. מספר גבוה של בני נוער אשר מקל על Nexplanon ו- IUD שלהם הוא מבטיח, ובני נוער נוטים יותר להיות תואם עם שיטות אלה הלידה שליטה.

הנחיות תרגול שנוצרו על ידי ACOG עולה כי IUDs ו Nexplanon צריך להיות הציע לבני נוער כאפשרויות פוטנציאלות לידה. היתרונות והיתרונות של ParaGard, Mirena, Skyla, ו / או Kyleena בני נוער בדרך כלל לקזז את הסיכונים הפוטנציאליים, ואין הגבלות על השימוש Nexplanon בקרב בני נוער. בגלל זה, נראה כי אלה הן אפשרויות יעילות ואמינה למניעת הריון, כי צריך להיות הציע לבני נוער אשר מחפשים אמצעי מניעה במרפאות תכנון המשפחה או במשרדי הרופא המקומי.

_{מקורות:}

_{הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים. "תרגול עלון # 121 - ארוך פעולה מניעה מניעה: שתלים והתקנים תוך רחמיים." מיילדות וגניקולוגיה . יולי 2011 118 (1): 184-1966.}

_{דיקנים, EI, & Grimes, DA "התקנים Intrauterine עבור מתבגרים: סקירה שיטתית." אמצעי מניעה . 2009. 79: 418-423.}

_{לואיס, ל.נ., דוהרטי, ד.ה., היקי, מ ', & Skinner, SR "אימפלנון כבחירה למניעת הריון לאמהות מתבגרות: השוואה בין אפשרויות למניעת הריון, קבלה וחזרה על הריון". .81) 5 (: 421-426.}

_{ארגון הבריאות העולמי. "קריטריונים לזכאות רפואית לשימוש במניעת הריון". מהדורה 4. ג'נבה: WHO; 2009.}