מַטָרָה:
שחזור חזה הקיר הכרחי כאשר יש פגם באזור החזה או החזה. הסיבה הנפוצה ביותר של פגמים בקיר החזה הוא פציעה sternotomy חציון נגוע או לא יציב. חציון החציון הוא הליך כירורגי שבו חתך אנכי נעשה לאורך עצם החזה (הידוע גם בשם עצם החזה), ולאחר מכן החזה מחולק או סדוק.
הליך זה מספק גישה הלב והריאות עבור הליכים כירורגיים.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה:
מומים קיר החזה מקובצים לשתי קטגוריות כלליות: רכשה מולדת .
נרכש:
- טְרַאוּמָה
- גידול סרטני
- הַדבָּקָה
- קְרִינָה
מִלֵדָה:
- תסמונת פולין
- פקטוס אקסקבטום
- פקטוס קארינאטום
מטרות:
מטרות השחזור הן:
- הסר רקמה לא בריאה, devitalized מקיר החזה
- שחזור יציבות ומבנה לקיר החזה
- להכחיד כל שטח מת (חלל מת הוא החלל הריק הנובע לאחר הסרת חלק מהריאות או הריאה כולה)
- יש לספק כיסוי עמיד לקיר החזה
- להשיג תוצאות אסתטיות
אֲנָטוֹמִיָה:
על דופן החזה שלוש שכבות:
- שכבה חיצונית: רקמה רכה, הכוללת את העור, שומן תת עורית, ושרירים
- השכבה האמצעית: שלד, הכולל את הצלעות, הסחוס והסלע
- שכבה פנימית: חלל Pleural, שהוא החלל (חלל) בין השלד לבין הריאות
אחד, שניים, או כל שלוש שכבות ייתכן שיהיה צורך לשחזר בהתאם למום.
הרצף המשחזר מתחיל ברקמות העמוקות ביותר ומתמשך אל חלל הצוואר השטחי ביותר, שלד, ולבסוף רקמה רכה.
בנוסף, סוג של שחזור נעשה תלוי במיקום פגום על דופן החזה.
שחזור השכבה הפנימית:
- המטרה של שחזור השכבה הפנימית, המכונה גם חלל הקודקוד, היא להשיג חלל pleural אטום.
- זה נעשה על ידי מילוי חלל מת כדי למנוע את מילוי עם נוזל ו / או מוגלה.
- החלל המלח מתמלא באמצעות דשני שרירים (הידוע גם בשם דשי locoregional) באזור המום או באמצעות omentum :
- כנפיים
- Serratus הקדמי דש
- פקטורליס דש גדול
- Rectus abdominis דש
- דש
שחזור שכבת הביניים:
- שכבת השלד נחשבת לשכבה האמצעית
- שכבה זו נחוצה כדי להגן על איברים חיוניים (לב, ריאות וכו ') וליצור נשימה רגילה
- אם ארבעה צלעות רציפות או יותר הוסרו או הפגם גדול מ 5 ס"מ, את שכבת השלד צריך להיות משוחזר
- שחזור נעשה עם האפשרויות הבאות:
שחזור אלופלסטי:
- רשת מחוזקת מתיל methacrylate
- שתלי עצם
שחזור אוטונומי:
- כנפיים
- Serratus הקדמי דש
- פקטורליס דש גדול
- Rectus abdominis דש
- דש
שחזור השכבה החיצונית:
- הרקמה הרכה (עור, רקמה תת עורית) נחשבת לשכבה החיצונית
- הפגם של הרקמה הרכה יכול להיות עובי חלקי (פצע שטחי) או שזה יכול להיות עובי מלא (פצע עמוק)
פצעים עוביים חלקית משוחזרים עם:
פצעים בעובי מלא משוחזרים עם:
- מדפים לוקורגיאליים
- דשי חינם במקרים נדירים
מקורות:
Din AM, אוונס GRD. שחזור חזה קיר. ב McCarthy JG, גליאנו RD, Boutros SG, עורכים. טיפול שוטף בכירורגיה פלסטית. פילדלפיה: סונדרס אלסוויר, 2006.
Janis JE. שחזור חזה קיר. ב Janis JE (ed). יסודות של כירורגיה פלסטית. סנט לואיס: הוצאה לאור רפואי איכות בע"מ, 2007.
צ'אנג RR. שחזור. ב Thorne CHM, Beasely RW, אסטון SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, עורכים. Grabb ו כירורגיה פלסטית של סמית ', 6th ed. פילדלפיה: ליפינקוט, 2007.
פקטוס Carinatum Medline פלוס.
הגישה אל 2 באפריל 2011.
פומרנץ J, הופמן W. חזה קיר פגמים. ב קריגר, ZB, סיסקו M (עורכים). ניתוחים פלסטיים מעשיים. אוסטין, טקסס: לנדס ביוסינס, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. הגישה אל 2 באפריל 2011.