מה השתלת עור כרוך?
השתלת עור היא החלפת עור בריא על שטח שבו העור ניזוק, אבד, או הוסר כירורגי. העור הבריא נקצר מאתר תורם (הנקרא גם אתר מקור) ומושתל לאתר הנמען.
מי צריך השתלת עור?
השתלת עור מבוצעת כדי לספק מחסום מגן ולקדם ריפוי של פצעים פתוחים.
הפגיעה יכולה להיות מטראומה או מזיהום, כוויות, כיבים ורידיים (varicose) , כיבי לחץ (פצעי לחץ) או כיבים סוכרתיים שאינם מרפאים בטיפול רגיל. הן מבוצעות לעיתים קרובות כחלק משחזור שדיים לאחר הניתוח וניתוחים אחרים להסרת תאים סרטניים.
מאיפה העור בא?
הצטלקות העור המוצלחות ביותר הן בדרך כלל אלו המשתמשות בעור עצמו. הוא נקצר מאזור אחר של הגוף והוא נקרא אוטוגראפט. השתלות עור יכול גם להיות מוצלח כאשר נקטפו מן התאום זהה של המטופל.
כאשר תורם נפרד אינו תאום זהה, יש סיכוי חזק יותר של הגוף דוחה את העור החדש. הגוף רואה בו גוף זר פולש ומתקיף אותו באמצעות המערכת החיסונית. עם זאת, גם אם העור התורם נדחה, השתל עשוי להיות מוצלח על ידי מתן הגוף של המטופל מספיק זמן והגנה לגדל עור חדש בפני עצמו.
מקורות השתל חלופי נועדו רק לשימוש זמני עד העור של המטופל גדל בחזרה. חלופות אלה כוללות:
- העור נלקח מן גווייה (הנקרא אלוגראפט)
- העור נלקח מבעל חיים (המכונה Xenograft)
- רקמה סינתטית
עם אוטוגראפט או השתל נלקח תאום, המנתח שלך יטפל בכל עת כדי לקצור את העור התורם מחלק הגוף מכוסה בדרך כלל על ידי בגדים.
הם גם ינסו להתאים את צבע העור ואת המרקם קרוב ככל האפשר בין התורם ואת אתרי המקבל. הירך הפנימי והישבן הם האתרים התורמים הנפוצים ביותר. הזרוע העליונה, האמה, הגב והבטן עשויים לשמש גם כן.
טכניקות השתלת עור
ישנם שלושה סוגים עיקריים של השתלות עור:
עובי פיצול עובי הוא הנפוץ ביותר סוג של השתלת עור. זה מסיר רק את האפידרמיס (השכבה העליונה של העור) וחלק של הדרמיס (השכבה האמצעית של העור). זה מאפשר לאתר המקור לרפא מהר יותר. עם זאת, סוג זה של השתל הוא שביר יותר והוא עשוי לעזוב את אתר התורם עם פיגמנטציה חריגה (קל).
שתל מלא עובי מסיר את האפידרמיס, הדרמיס, ואת hypodermis (השכבה התחתונה של העור) בשלמותם. מבחינה קוסמטית, התוצאה היא בדרך כלל טובה יותר, ולכן העובי מלא עובי מומלץ בדרך כלל על הפנים.
השימוש בעובי מלא עובי מוגבל למדי. הם יכולים להיות ממוקמים רק על אזורים של הגוף כי יש כלי דם משמעותיים כדי להבטיח את הישרדות השתל.
השתל מורכב יכול לסלק את העור, שומן, שריר, סחוס. שתילים אלה משמשים בדרך כלל באזורים הדורשים שחזור תלת מימדי, כגון האף.
סיכונים וסיבוכים של השתלת עור
סיכונים וסיבוכים אפשריים של השתלות עור כוללים:
- מְדַמֵם
- מטומה
- הַדבָּקָה
- דחייה / אובדן / מוות של השתל
- תוצאות אסתטיות לא משביעות רצון, כגון הצטלקות, אי-סדירות במרקם העור או שינוי צבע
- אובדן או הפחתה של תחושת העור
- רגישות מוגברת; כאב כרוני (לעתים רחוקות)
- סיכוני הרדמה
שיקולים קדם-אופ
השתלות עור לשאת סיכונים יותר עבור תינוקות צעירים או מעל גיל 60. מעשנים ואלה עם מחלה כרונית נמצאים גם בסיכון גבוה יותר. הסיכונים מתפשטים לאנשים הנוטלים תרופות מסוימות כגון תרופות ללחץ דם גבוה , מרפי שרירים ואינסולין.
איך השתלת עור נעשה
- הפצע הוא prepped לניתוח. הפצע מנוקה ומדוד. לאחר מכן, דפוס הוא עקבות עבור העברה לאתר התורם.
- הרדמה מנוהל. בהתאם לגודלו, חומרתו ומיקומו של הפצע, כמו גם סוג השתל, ההליך עשוי לחייב הרדמה מקומית , הרדמה אזורית, הרגעת סף , הרדמה כללית , או שילוב של אלה.
- עור התורם נקצר ומוכן. העור הוא גם הוסר עם אזמל או בעזרת מכונת הקציר מיוחד בשם dermatome. השתל יכול להיות גם "מרושת", תהליך שבו חתכים מבוקרים מרובים ממוקמות השתל. טכניקה זו מאפשרת נוזל לדלוף מתוך הרקמה הבסיסית ואת העור התורם להתפשט על שטח הרבה יותר גדול.
- אתר התורם סגור. עם מלא עובי או מרוכבים שתל, זה נעשה עם התפרים . עם שתל פיצול עובי, התפרים לא נחוצים באתר התורם.
- השתל מוצב באתר הנמען. פעם במקום, השתל הוא מהודק לרקמות שמסביב עם התפרים או סיכות.
- תחבושת לחץ מוחל על אתר השתל הנמען. מנגנון ואקום מיוחד המכונה VAC הפצע ניתן להציב מעל האזור במשך 3 עד 5 ימים הראשונים כדי לשלוט ניקוז ולהגדיל את סיכויי השתל של הישרדות.
- הריפוי מתחיל. בתחילה, השתל משתמש חמצן וחומרים מזינים מן הרקמה באתר הנמען כדי לשרוד. כלי דם חדשים מתחילים לגדול בתוך 36 השעות הראשונות, ואחריהם תאי עור חדשים אשר מתחילים לצמוח מן השתל כדי לכסות את האזור הנמען עם עור חדש.
- טיפול פוסט-אופ: יש לשמור על לחות ומוגנים היטב. הרופא שלך ינחה אותך על שימוש נכון של תרופות תחבושות.
מקורות:
> ראו K, et al. עובי מלא כיסוי שתל עבור ליקויים תחתון הגפיים בעקבות כריתה של נגעים עורית. דרמטולוגיה Online Journal. 2008; 14 (2): 4
> לנדאו AG, Hudson DA, אדמס K, Geldenhuys S, Pienaar C. מלא עובי עור שתלי: מקסם השתל לקחת שימוש תחבושות לחץ שלילי כדי להכין את המיטה שתל. תולדות כירורגיה פלסטית. 2008; 60 (6): 661-6.