חלק זה של החלפת הירך שלך יכול ללבוש
ניתוח החלפת מפרק הירך הופך נפוץ יותר וזה אחד ההליכים הכירורגיים המוצלחים ביותר במונחים של שיפור החיים של הפרט ואת הפונקציה, תוך גם שיעור סיבוך נמוך יחסית. כאשר משטח הסחוס חלק בדרך כלל של מפרק הירך הוא שחוק, אפילו פעילויות פשוטות יכול להיות קשה. החלפת היפ מסירה את מפרק הירך הבלוי ומחליפה אותו עם שתל מלאכותי.
עם זאת, זה לא אומר כי אין סיכונים עם הניתוח , ואחד המטרות העיקרית של המנתח שלך היא למנוע סיבוכים פוטנציאליים. סיבוך אפשרי אחד הוא הנטייה להחלפות מפרק הירך ללבוש לאורך זמן .
עיצובים של החלפת מפרק הירך, ואת החומרים המשמשים לייצור השתל החלפת הירך, השתנו, היה מעודן, לבוא ולצאת של טובה, ולהמשיך להיחקר כדי לקבוע את העיצוב האופטימלי של הירך המלאכותי. פעמים רבות במהלך העשורים האחרונים, שתלים וחומרים חדשים הגיעו לשוק בהתרגשות רבה, רק כדי לגלות כי עם הזמן הם לא עובדים כמו גם צפוי.
משטח ההנעה
הממשק הקריטי ביותר של החלפת מפרק הירך, במונחים של אריכות ימים של השתלים, הוא מה שנקרא משטח נושאות. זהו המשטח של החלפת הירך המאפשר תנועה בין הכדור לשקע של השתל.
החלפת שתל אופיינית יוצרת מחדש את הכדור- and-socket של מפרק הירך הרגיל עם כדור מלאכותי ושקע מלאכותי. אלה מושתלים חלקים באים בצורות וגדלים רבים, מה מושתל בגוף שלך עשוי לסמוך על:
- גודל עצם הירך והאגן
- כל עיוותים או הפרעות של מפרק הירך
- ניתוח קודם שבוצע על הירך שלך
- העדפת המנתח שלך
הכדור ואת השקע של השתל החלפת הירך יהיה פני השטח שזז בכל פעם את הירך שלך נע לאורך החיים שלך. זה משטח נושאות יהיה לבטא מיליוני פעמים והוא נוטה ללבוש מעל עשרות שנים של פעילויות. בדומה לדריכה של צמיגי המכונית שלך יכול ללבוש החוצה כמו שאתה נוהג מאות אלפי קילומטרים, את השטח הנושא של החלפת הירך יכול ללבוש במשך שנים ועשורים של פעילות.
לפעמים החלפת ירך שתלים האחרון הרבה יותר או הרבה יותר קצר. המטרה היא לעצב שתל שיימשך זמן רב ככל האפשר. בין הגורמים החשובים כדי לקבוע את תוחלת החיים של משטח נושאות זה הם:
- החומרים המשמשים על משטחים נושאות
- גודל המשטחים הנושאות
ישנם גם גורמים אחרים שיכולים להיות חשובים, אבל אלה שני גורמים המנתח שלך יכול לבחור כי יכול להשפיע על כמה זמן החלפת הירך השתל שלך תימשך. מסיבה זו, יותר אנשים בעלי החלפת מפרק הירך מתעניינים בסוגי החומרים הנמצאים בתוך גופם.
אבולוציה של שתלים בירך
השתל החלפת הירך המסורתית משתמשת בראש עצם הירך (הכדור של השתל) ופוליאתילן קונבנציונאלי, או פלסטיק, כמרכיב acetabular (השקע של השתל).
מבחינה היסטורית, הראש הירך היה קטן למדי, בחלק גדול כי זה אומר פחות שטח לשפשף בין הכדור לשקע, מה שמוביל שיעורי ללבוש נמוך של שתלים. הבעיה עם שתלים קטנים ראש הירך היא שיש להם יציבות נחותה ושיעור פריקה גבוה יותר . מסיבה זו, הגדלים ראש הירך גדלו כדי להפוך את החלפת מפרק הירך יציבה יותר.
הייתה התרגשות רבה לפני 10 עד 20 שנה, כאשר שתלים חדשים תוכננו באמצעות שקע אצטט מתכת. שתלים אלה, הנקראים מחליפי הירך המתכתיים, הראו שיעורי בלאי זעירים ביותר במעבדת המעבדה, היו יציבים מאוד בגלל ראשי הירך הגדולים שיכולים לשמש, והפכו פופולריים מאוד.
למרבה הצער, ללבוש את השתלים יצרו חלקיקים מתכתיים מיקרוסקופיים אשר גרמו לבעיות עם רקמות מקומיות ומערכתיים , מה שהופך מתכת על מתכת מתכת החלפת שתלים כמעט חסר תקדים של היום.
אחד ההתקדמות המשמעותית יותר שתלים החלפת הירך כבר פיתוח של פוליאתילן חדש (פלסטיק) שנמשכת זמן רב יותר מאשר פוליאתילן קונבנציונאלי. ההתקדמות האחרונה כבר עם השימוש פוליאתילן צולבים מאוד. פוליאתילן קרוס צולב נוצר על ידי radiating וחימום מחדש את שתלי פוליאתילן המאפשר פלסטיק לחזק את המבנה המולקולרי שלה באמצעות חוצה הקישור התהליך. פוליאתילן צולב הוכח יש שיעורי ללבוש נמוך יותר מאשר פוליאתילן קונבנציונאלי.
שתלים קרמיים נחקרו גם במאמץ למצוא שתל ארוך טווח. קרמיקה היא חומר קשה מאוד, וחומרים קשיחים לא להתבלות מהר ככל מתכות רכות פלסטיק. הבעיה עם שתלים קרמיים ישנים יותר היא כי הם פיתחו סדקים שעלולים להוביל השתל נכשל פתאום על ידי שבירה. קרמיקה חדשה הראתה הרבה פחות בעיות עם כישלון, אם כי יש גם פחות מחקר על התוצאות לטווח ארוך של שתלים קרמיים, במיוחד חומרים קרמיים חדשים.
חשיבה עכשווית: המיטב עכשיו
החשיבה הנוכחית בקרב רוב המנתחים האורטופדיים היא שקע פוליאתילן צולב, בשילוב עם ראש קרמי או ראש עצם, יש את הרשומה הטובה ביותר. יש גם כמה נתונים טובים כדי לתמוך בשימוש שתלים עם שני ראש קרמי פירמור ושקע קרמי, אבל אין מעקב קליני ארוך טווח על שתלים אלה.
ההבדל בין שימוש קרמי לבין ראש הירך מתכת עם תוסף צולבות פוליאתילן לא הוכח להיות משמעותי. ישנן מספר סיבות מדוע המנתחים יכולים לבחור ראשים פיראולוגיים קרמיים, במיוחד בחולים צעירים, אבל המציאות היא כי עד כה לא הוכח שיש הבדל גדול.
כאשר חדש הוא לא יותר טוב
זה תמיד מפתה, הן עבור חולים והן עבור מנתחים, כדי להימשך השתל החדש בשוק. לעתים קרובות שתלים אלה מקודמים על ידי חברות ייצור אורטופדי כמו להיות טוב יותר, ואפשרות שנמשכת זמן רב יותר, מאשר שתלים הזמינים כיום.
בתחילת שנות ה -2000, אחד היצרנים האורתופדיים הגדולים בשם DePuy Orthopedics, חטיבה של ג'ונסון אנד ג'ונסון, הגיע לשוק עם שתל החלפת מתכת על מתכת, שתוכנן במיוחד עבור יציבות ואריכות ימים. שתלים אלה היו touted כדי לפתור את הבעיה מאתגרת של החלפת מפרק הירך אצל אנשים צעירים, פעילים יותר. בסופו של דבר, שתלים אלה היו נזכרים והוציאו את השוק, ורבים מחולים אלה בסופו של דבר צורך ניתוחים נוספים כדי להסיר ולהחליף את השתל.
אחת הבעיות העיקריות עם שתלי החלפת משותף היא כי הם מגיעים לעתים קרובות לשוק עם מעט או ללא חקירות קליניות. בעוד חולים עשויים להאמין כי כל שתל חדש עבר בדיקה קלינית מקיפה, המציאות היא שרוב יצרני השתל משתמשים במנגנון שנקרא מסלול 501 (K) כדי לעקוף את תהליך האישור הרגולטורי של ה- FDA. כל עוד היצרן יכול לומר כי המכשיר החדש הוא "שווה באופן משמעותי" על מכשירים הנוכחי בשוק, הם לא צריכים להציג נתונים קליניים כדי להיות מסוגל למכור את השתל החדש.
חדשנות ופיתוח של השתלות החלפת הירך טוב יותר הוא תהליך מתמשך, אך למרבה הצער, לא כל צעד של חדשנות מתגלה להיות מועיל לחולים. ברוב המקרים, אנשים לא צריכים להיות מחפשים את הטיפול החדש זמין בשוק. לאחר רקורד מצוין עשוי אומר שאתה לא מקבל את הסוג החדש של שתל זמין, אבל זה עדיין עשוי מתכוון שאתה מקבל את השתל הטוב ביותר זמין.
מילה מ
לא כל חולה רוצה לדעת על החלפת חומרים הירך כי יהיה מושתל במהלך הניתוח שלהם, אבל כמה הם מאוד מעוניינים. בנוסף, אני יכול להבטיח לך כי המנתח החלפת המפרק שלך מעוניין בחומרים המשמשים במהלך הניתוח שלך, אז אל תהסס להתחיל את השיחה ולקבל מידע.
הנתונים הטובים ביותר הזמינים בשלב זה בזמן למצוא תחליפים הירך תימשך הארוך ביותר כאשר הראש הפמוראלי הוא גם עשוי קרמיקה או מתכת ואת שקע acetabular עשוי פוליאתילן צולבות או קרמיקה. השתלים עם הרשומה הארוכה ביותר הזמינים הם אלה שנעשו עם ראשי הירך מתכת שקעים צולבות פוליאתילן acetabular.
אין ספק כי בשנים הקרובות ועשרות שנים החלפת חומרים הירך ימשיך להתפתח. עם זאת, זהירות רבה יש להשתמש בכל פעם שתל חדש הוא הציג לשוק.
> מקורות:
> Lachiewicz PF, קליימן LT, Seyler T. "משטחי Bearing עבור מפרק הירך הכולל" J Am Acad Orthop ניתוח. 2018 15 בינואר; 26 (2): 45-57.
> Atienza C ג 'וניור, Maloney WJ. "צולבות פוליאתילן מאוד צולבות משטחים ב arthroplasty הירך הכולל" J Surg Orthop עו"ד. 2008 אביב, 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "בחירה של שילובים שילובים החלפת הירך הכולל: סקירה שיטתית ו meta ניתוח רשת "BMJ. 2017 Nov 2; 359: j4651.