מה כדאי לדעת על מגיבים הראשונים

ראית את המונח "מגיב ראשון" בדפוס או מוזכר על ידי מועמד לנשיאות או שניים. בימים אלה, זה די בשימוש נרחב, אבל זה התחיל בתור בעיקר כותרת EMS, עם שווי באותיות רישיות.

מה שהמשגיח הראשון תלוי איפה אתה גר, אבל זה בטח לא אמבולנס .

טיפול חירום רפואי

הקשר בין מגיבים ראשונים לאמבולנסים הוא ייחודי ל- EMS .

שלא כמו אכיפת החוק או דיכוי אש, כאשר האדם הראשון שיגיע למקום צריך להיות בעל יכולות מלאות כדי לתקוף את המצב (תותחים או צינורות, בהתאם לצורך), יש לטפל בשני מקרי חירום רפואיים:

1. עצור את החירום מן ההתקדמות כדי השלכות חמורות יותר
2. להעביר את המטופל לטיפול סופי (מחלקת חירום בבית החולים, מרכז כוויות, מרכז טראומה, מעבדה צנתורית לב, וכו ').

אמבולנס נחוץ כדי להעביר את המטופל, אבל מגיבים רפואיים אחרים יכולים לבצע את הצעד הראשון. הם נקראים FSP RSPonders , מונח זה התפתח בתקשורת, במיוחד מאז 9/11 - כדי מתכוון כל המגיבים חירום, אבל רשמית רק מתייחס אנשי הרפואה שהכו את האמבולנס למקום. המגיבים הראשונים הנפוצים ביותר הם כבאים, אבל יש דוגמאות אחרות ברחבי הארץ, כולל חובשים בודדים ב- Quick Response Vehicles (QRV) או אפילו על אופניים.

אכיפת החוק יכול גם למלא את התפקיד של המגיב הראשון.

חשיבותם היחסית של זמני התגובה

פעמים תגובה נחשבים לעתים קרובות היבט חשוב ביותר של כל שלושת שירותי החירום: אכיפת החוק, דיכוי אש, ושירותים רפואיים חירום (EMS). זה התפתח בדרך זו, כי חירום בכל שלושת השירותים יכולים להסלים במהירות ומגיני חירום יכול להיות מסוגל לעשות משהו כדי לעצור את זה אם הם מגיעים לשם בזמן.

המשטרה עלולה למנוע מתוקף לפגוע (או לעשות יותר נזק ממה שכבר נעשה); ייתכן שמכבי האש יוכלו להציל קורבנות מבניין בוער; EMS יכול להיות מסוגל להחיות אדם בדום לב (אחד מתוך מספר קטן מאוד של תנאים רפואיים מובטחת לגרום למוות אם לא מטופלים כראוי ובמהירות).

כנראה הסיבה הנפוצה ביותר כי פעמים התגובה משנה כי הציבור מצפה קריאות לעזרה להיענות במהירות עם תחושה של דחיפות. אנחנו רוצים לחשוב על האמבולנס שצועק במורד הרחוב כשהאורות מהבהבים והסירנה מייללת. לעולם לא יהיה מצב חירום חשוב יותר ממצב החירום שלנו .

רוב הזמן, עם זאת, דקות לא נחשבים - לפחות לא לאמבולנסים. אין מחקר אחד שקושר בין תוצאות חיוביות של חולים (חולים משתפרים) יחד עם אמבולנסים שמגיעים לצד המטופל מוקדם יותר. זה לא אומר שמישהו לא צריך להגיע לשם במהירות, אבל זה לא חייב להיות אמבולנס.

אסטרטגיות להגיע לשם מהר

מספר משתנים משפיעים על זמני התגובה - תנועה, גיאוגרפיה, כשלים מכניים, נהלי שיגור וכו '- אך המשתנה החשוב ביותר הוא זמינות המשאבים.

אם יש תמיד אמבולנס שיושב במרחק של עשר דקות ממך כשאתה מתקשר ל 911 , כל שיחת חירום יכולה לקבל אמבולנס בתוך עשר דקות. זה כלל פשוט.

תמיד נתקל אלה אמבולנסים זמין תגרום להגיע למקום בתוך עשר דקות 100 אחוז מהמקרים. הדרך היחידה לוודא שהמשיבים תמיד היו שם בזמן תהיה להציף את המערכת במשאבים. זה לא קורה כי זמינות משאבים עולה כסף. בכל שעה של זמינות - מה שמכונה בדרך כלל כשעה יחידה - יש הוצאות מרובות הקשורות בה: שכר צוות, דלק, בלאי על הציוד, עלויות רכש ציוד, עלויות הדרכה ועוד.

זה יוצר תחרות בין המציאות הפיסקלית של עלות וציפייה לשירות על ידי התושבים.

במקום האפשרות היקרה של הוספת שעות יחידה נוספות למערכת, ניתן לסחוט יותר ייצור מכל שעה יחידה על ידי שיפור היעילות. אם כל אמבולנס יכול לענות לשיחות נוספות לשעה לשעה, יש להקל על הצורך במשאבים נוספים. זה הופך להיות איזון כי ניתן לראות במערכת כי היא מנהלת כראוי את המשאבים שלה. מסיבה זו, עיריות רבות מודדות את זמני התגובה כפרוקס לבריאות מערכת ה - EMS. נמוך יותר (AKA מהר ) את זמני התגובה, טוב יותר את הביצועים של המערכת.

האם מגיבים ראשונים צריכים להיות חובשים?

אם כבר מדברים על כסף, יש דיון ב- EMS על מה הוא טוב יותר מגיב ראשון, EMT או פרמדיק. לתמיכה ראשונה בחיים (ALS) מגיבים ראשונים יש פרמדיק על הלוח ותמיכה בסיסית בחיים (BLS) למגיבים הראשונים יש טכנאי חירום רפואי (EMT) על הסיפון. חובשים יקרים יותר.

רשימה קטנה של נהלים כי באמת צריך להיעשות בתוך דקות של תחילת חירום רפואי ( החייאה , דפיברילציה , שליטה דימום , ניהול אפינפרין , ואוורור לחץ חיובי) הם כל הליכים שיכולים להתבצע על ידי EMT של. ברגע שהדברים האלה מתחילים, החירום נעצר, או לפחות האט. המטופל כמעט בוודאות זקוק לטיפול נוסף ולהובלה לטיפול רפואי סופי, אבל כמה דקות נוספות לא יעשו הרבה הבדל בשלב זה. המגיבים הראשונים צריכים להיות קרובים (כלומר, אנחנו צריכים הרבה מהם) וזמין להגיב במהירות כאשר אתה קורא 911. באמצעות BLS המגיבים הראשונים מסייעת להפוך אותו במחיר סביר.

תרחיש אופייני

תן לי להשתמש בדוגמה של דום לב כדי להמחיש איך זה עובד:

1. הלב של החולה מפסיק לשאוב דם בצורה נאותה (דום לב).
2. Bystander שיחות 911 ומתחיל CPR (Bystander החייאה, סוג של טיפול BLS).
3. המגיבים הרפואיים מגיעים וממשיכים בביצוע החייאה, עכשיו עם תוספת של נשימה הצלה (טיפול BLS, אשר יכול להתבצע על ידי BLS או ALS First Responders, או כל אמבולנס, ויש להתחיל תוך 5 דקות של המשלוח המקורי).
4. המגיבים הרפואיים מניחים דפיברילטור על המטופל ומזעזעים את הלב (טיפול BLS, אשר יכול להתבצע על ידי BLS או ALS first Responders, או כל אמבולנס, ויש להתחיל תוך חמש דקות של המשלוח המקורי).
5. המגיבים הרפואיים מתחילים קו תוך ורידי כדי לספק נוזלים ותרופות (טיפול ALS, אשר יכול להתבצע על ידי ALS first Responders או ALS אמבולנסים, ויש להתחיל תוך עשר דקות של המשלוח המקורי).
6. המגיבים הרפואיים מציבים נתיב אוויר מתקדם כדי לאוורר את החולה (טיפול ALS, אשר יכול להתבצע על ידי ALS first Responders או ALS אמבולנסים, ויש להתחיל תוך עשר דקות של המשלוח המקורי).
7. המגיבים הרפואיים מספקים תרופות לחולה (טיפול ALS, אשר יכול להתבצע על ידי ALS תגובה ראשונה או אמבולנסים ALS, ויש להתחיל תוך עשר דקות של המשלוח המקורי).
8. המגיבים הרפואיים מכינים את המטופל להובלה לבית החולים ומטעינים את המטופל לאמבולנס (דורש אמבולנס, שאמור להיות זמין בצד המטופל תוך רבע שעה משליחה מקורית).

שני הצעדים הראשונים קורים לפני שמגיעים. שלבים שלוש וארבע יכול להיעשות על ידי כל ALS או BLS המגיב, אמבולנס או מנוע אש. צעדים 5 עד 7 דורשים פרמדיקים חייב להיות ALS המגיבים, מנוע כיבוי אש, או אמבולנס. שלב שמונה צריך אמבולנס.

לא תמיד באמצעות פרמדיקים אולי נשמע כמו ירידה בטיפול רפואי, אבל בשנת 2005, ארה"ב היום פרסם סדרה של חמישה חלקים הממחישות כי מערכות EMS עם פחות חובשים למעשה היו שיעורי הישרדות גבוהים יותר עבור דום לב. אם אתה קורא 911 עבור חירום רפואי, לא להיכנס לפאניקה אם האדם שאתה מצפה לא מופיע בהתחלה. מגיב ראשון יודע איך לעזור.

> מקורות:

> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. תוצאות לאחר הפסקת אש מחוץ לבית טיפול במעצר על ידי תמיכה בסיסית לעומת חיים מתקדמים. JAMA אינטרנשיונל מד. 2015 פברואר: 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.

> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. התוצאות של תמיכה בסיסית לעומת תמיכה מתקדמת בחולים רפואיים מחוץ לבית החולים. אן מתמחה 2015 Nov 3; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 אוקטובר 13.