כולנו יודעים שאמבולנסים מגיבים ל -911 שיחות , ממהרים ברחוב בצפירות מייללות ואורות מהבהבים. הפרמדיקים נמצאים בדרך להציל חיים. כאשר הם מגיעים למקום, הם להשתלט על המצב ולמצוא את הפתרון לבעיות. המטופל יתייצב ויועבר למחלקת חירום לטיפול סופי.
יש הרבה תמונות של אמבולנסים בתקשורת. פרמדיקים וטכנאים רפואיים דחופים (EMT) מוצגים בדרך כלל כמצילי החירום. אבל טיפול חירום הוא לא הדרך היחידה הפרמדיקים EMTs לתרום לבריאות. למעשה, זה כנראה לא הדרך הנפוצה ביותר שהם מטפלים בחולים.
אמבולנסים מחברים את שירותי הבריאות המודרניים יחד. בלעדיהם, רבים מן החיסכון בעלויות היום לא יהיה אפשרי (כן, יש מאמצים לטפל בעלויות בתחום הבריאות).
הפרדת חולים
בתי החולים החלו לצאת לדיור קבוצתי, שבו הרופאים יכלו לטפל בחולים מרובים במקום אחד. לפני השימוש הנרחב בבתי החולים, הרופאים כמעט ביקרו בחולים בבתי החולים. בתי חולים אפשרו לחולים בעלי אמצעים מוגבלים את היכולת לראותם על ידי רופאים.
בסופו של דבר, בתי החולים הפכו לחנויות חד-פעמיות, שבהן המטופלים יכלו למצוא כל מיני שירותים.
אפילו בתי חולים קטנים באזורים כפריים יכולים לספק תינוקות ולעשות ניתוח. אם בית החולים היו מיטות מעטים או רבים, טווח השירותים יהיה דומה גם אם איכות השתנה מאוד. המטופל יכול לבקש עזרה עבור כל מספר תנאים.
בתי החולים התפתחו למתחמי מחלקות, חדרים גדולים עם מיטות מטופלים מרובות.
לעתים קרובות, מחלקות בית החולים יחולקו לענפים לפי מין ולפי סוג המטופלים: עבודה ומסירה, רפואה וכירורגי היו חלק מהמחלקות הנפוצות יותר. אחר כך יתפתחו מחלקות חירום (או חדרים). לחלק מהם יהיה גם אזור נפרד לרפואת ילדים.
בריאות ממגורות
למרות שבתי החולים הופרדו למחלקות, הם עדיין הגיעו לאותו בניין. בתחום הבריאות המודרני, זה לא תמיד כך. כמו טיפול החולה מקבל יותר התמחה, זה הגיוני לאחד סוגי המטופל לבתי חולים המוקדש התמחויות.
ישנם בתי חולים כירורגיים, שבו רק ניתוחים כירורגית מתבצע מבוצעות, כגון החלפת מפרק הירך או ניתוחים קוסמטיים. חירום או הליכים לא מתוכננים הקשורים תנאים חריפים כמו דלקת התוספתן או טראומה נשמרים עבור בתי חולים עם שירותים כלליים מסורתיים יותר או עבור סוגים אחרים של בתי חולים מיוחדים.
ישנם כיום בתי חולים המוקדשים לנשים וילדים, מרכזי טראומה, בתי חולים לב, מרכזי שבץ, מרכזי סרטן; אפילו ספטימיה. כל אחד מהם יכול להתרכז על הרצפה של בית החולים או במתקן בודד עם כל הרופאים צריכים להתמקד על קבוצה אחת של חולים.
כיצד לעבור ממקום למקום
סוג זה של התמחות חשוב למערכות בריאות גדולות עם אוכלוסיות מטופלים מגוונות.
כדי לשרת את המטופלים, על הארגונים הללו להיות מספר בתי חולים כלליים, בהם יכולים החולים לפנות לעזרה, אך גם את היכולת להעביר חולים אלה לרמה נאותה של טיפול באופן שאינו מתפשר על טיפול בחולה. איך מטפל בית החולים ממקום למקום?
אמבולנסים.
ההיסטוריה של האמבולנסים מתמקדת בשימוש שלהם כהובלה מהירה של חולים ופצועים למקרי חירום. אמבולנסים לא החלו להגיב באופן עצמאי למצבי חירום. הם נשלחו לפעמים לאסוף את המחלות (צרעת והמגיפה, למשל) ולקחת אותם בניגוד לרצונם לטיפול ובידוד.
כאשר אמבולנסים שימשו למקרי חירום, הם הופעלו לעיתים קרובות על ידי בתי חולים כשירות לחולים עשירים. השימוש באמבולנסים להסעת חירום התפתח בצבא. הסיפור המצוין ביותר נובע מהתפתחות שירותי האמבולנס בצבא נפוליאון.
בתחילת השימוש באמבולנסים בשדה הקרב, הפצועים המתינו לעתים קרובות עד שהלחימה נפסקה כדי שהאמבולנסים יבואו לקחת אותם. המנתח הכללי של נפוליאון הבין שאם אמבולנסים נשלחים מוקדם יותר, הם יכולים להציל חיים נוספים, ובכך להפחית את ההפסדים מהקרב. שיפור הישרדות החיילים לא היה מאמץ הומניטרי; זה היה בקרת מלאי.
לא רק עבור מצבי חירום
מאז תחילת, אמבולנסים לא היו רק עבור חירום. להרים חולה כדי לקחת אותו לבית החולים הוא רק אחד השימושים לאמבולנס. אמבולנסים יכולים גם לנוע - ותמיד עברו - מטופלים מנקודה לנקודה במצבי חירום.
חלק משירותי האמבולנס הוותיקים ביותר היום קיבלו את התחלתם לעשות משהו אחר מאשר להגיב לקריאות לעזרה. רבים התבססו בבית חולים מסוים והשתמשו בו כדי להעביר חולים אל ובתי חולים אחרים, וזה עדיין השימוש הנפוץ ביותר באמבולנס. כיום, סוג זה של תחבורה נקרא העברה בין המתקנים (IFT). עם הזמן, חלק מן האמבולנסים התפתחו כדי לספק טיפול מיוחד.
ישנם אמבולנסים לטיפול בחולים קריטיים המשתמשים באחות במקום (או בנוסף) פרמדיק. ישנם אמבולנסים ניאונטליים המיועדים להעביר תינוקות לטווח קצר. לאמבולנסים מסוימים יש צוותים של מטפלים המשלבים אחיות, רופאים, מטפלים נשימים, מתרגלי אחות, חובשים, טכנאים רפואיים, או כל אלה.
רצף של טיפול
במקום להגיב למקרי חירום, אמבולנסים המפעילים IFTs לספק רצף של טיפול ממתקן אחד למשנהו. במהלך המשלוח, המטופל הוא פיקוח על מנת לוודא מצב או שלה לא משתנה.
זה לא אומר כי כמה העברות בין המתקנים אינם חשובים ביותר. במקרים רבים, המטופל מועבר ממתקן שאינו יכול לספק את הטיפול המומלץ הנדרש למתקן שיכול. במקרים מסוימים, הטיפול החיוני נמשך לאורך כל תקופת ההובלה כדי לוודא שהמטופל עושה את זה בבטחה והוא מוכן לקבל טיפול בבית החולים החדש.
הצוות על אמבולנס של IFT הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול של המטופל. הם חלק מצוות הבריאות כמו צוות בית החולים. ללא שירות חיוני זה, חולים בתחום הבריאות המודרני לא היו מקבלים את הטיפול הדרוש להם מן המומחים שיכולים לספק אותו.
קשיי אימון
למרות העובדה כי אמבולנסים מחזיקים את כל שירותי הבריאות יחד בעולם שבו ספקי שירותי בריאות תקועים בממגורות של התמחויות; ולמרות שאמבולנסים של IFT עולים בהרבה על האמבולנסים שמגיבים ל -911 שיחות (או מגיבים לשני סוגי הבקשות), תוכניות חינוך והכשרה לטכנאים ולפרמדיקים רפואיים חירום עדיין מתמקדים באופן כמעט בלעדי במצבי חירום.
טכנאי רפואה דחופה נלמדים לפיצוץ, לדימום , להחייאה , לנשימה, וכיצד לחלץ מטופלים מכלי רכב לאחר תאונה. פרמדיק החינוך מתמקד בטיפול התקף לב ושבץ חולים. כל אחד לומד לנהל סצינה במהלך אירוע נפגעים מרובים (MCI). כל זה הוא אימון חשוב מאוד, כי לא ניתן למזער, אבל ההגדרה IFT, זה לא לתרגם.
כמובן, EMT או פרמדיק חייבים להיות מסוגלים להגיב באופן הולם למטופל שמצבו מידרדר פתאום במהלך טרנספורט, ללא התחשבות אם התחבורה החלה מבית חולים או מהחולה שקרא 911. כמו טייס חברת תעופה שאימן לא לטוס בטייס אוטומטי, אבל כאשר הטייס האוטומטי נכשל המטוס נמצא במשבר, חובשים ו- EMTs חייב להיות מוכן לא צפוי.
אבל הטייס מאומן גם לטיסה עם הטייס האוטומטי. היא בקיאה בציפיות לא צפויות. ה- EMT לעולם לא מקבל הכשרה זו - לפחות לא כחלק מתוכנית הלימודים הסטנדרטית. EMT הוא לא לימד איך לעשות את הדבר מאוד הוא צפוי להשקיע את השנים הראשונות של הקריירה שלו עושה.
שינוי ציפיות
ככל שאמבולנסים נדרשים להעביר חולים ממתקן אחד למשנהו, המטופלים צריכים לדרוש מהצוות לעשות את המהלך נוח לעשות את העבודה. אם משהו הולך בצורה לא נכונה, EMT מוכן לקפוץ פנימה, אבל מה לגבי לוודא את הטיפול מן המתקן הראשון הוא המשיך בצורה חלקה השני?
EMTs לצאת הכשרה הראשונית שלהם מוכן להציל חיים וחותם את המחלה. הם מאומנים גיבורים- in-wait. הם מוכנים לרוץ בעוד שאחרים אוזל. אבל זה לא התפקיד שהם ינגנו - לא בהתחלה. ה- EMT החדש עומד לעשות IFT, לא משום שזה לא חשוב. הם הולכים לעשות IFT כי זה משעמם. זה לא נהיגה "חם" עם אורות מהבהבים וצופרים שואג למשוך קורבן מן המכונית הבוערת.
IFT אינו סקסי; לפחות לא ל- EMT חדש.
זה יכול להשתנות. עם חינוך ראוי התמקדות החשיבות ואת הטכניקה של IFT, EMTs פרמדיקים יהיה לאמץ את התפקיד החדש. הם יעשו את זה ויעשו את זה טוב כל עוד הם יודעים למה לצפות ויש להם את הכלים לעשות את העבודה.
המטופלים ייהנו ממערכת בריאות חזקה יותר, שבה צוות האמבולנס הוא חלק בלתי נפרד מהצוות ועובר ממתקן למתקן אינו מציג נקודת תורפה בחולה.
> מקורות:
> תולדות בתי החולים והמחנות . (2016). בריאות .
> השפעתו של דומיניק ז'אן לארי על האמנות והמדע של הקטיעות. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & סינג, ג 'יי (2016). העברת חולים בין בית חולים לבית חולים תוך בית חולים: מושגים חדשים. כתב העת ההודי של ההרדמה , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et al. טכנאי חירום רפואי - בסיסי: תכנית הלימודים הארצית. (1997) . משרד התחבורה האמריקאי.