מה המשמעות של פאפ חריגה שלי תוצאות לתוצאות?

פענוח השפה של תוצאות הבדיקה שלך

זה יכול להיות מפחיד כדי לקבל תוצאות מכתים פאפ שלך מהרופא שלך. "רגיל" קל להבין. עם זאת, אם יש לך חריץ פאפ נורמלי , זה יכול להיות קשה לדעת אם התוצאות הן משהו שאתה צריך להיות מודאג. מדריך זה לתוצאות חריגות של פאפ יעזור לכם להבין מה הרופא שלכם מנסה לספר לכם. ככל שתבינו יותר, כך יהיה לכם קל יותר לקבל החלטות מושכלות לגבי המשך הטיפול.

נוֹרמָלִי

תוצאה נורמלית של מחלת פאפ פירושה שכל התאים במדגם נראו כמו שצריך. מעקב נוסף אינו מצוין. אתה צריך להמשיך להיבדק על פי ההנחיות הנוכחיות.

נֹאד

ASCUS מייצג תאים קשקשיים לא טיפוסית של משמעות לא ידועה . במילים אחרות, יש תאים קשקשיים שלא נראים נורמליים. עם זאת, תאים אלה אינם חריגים מספיק כדי להיחשב dysplasia .

ASCUS היא התוצאה הנפוצה ביותר של מחלת פאפ לא תקינה . בדרך כלל אין מה לדאוג. למרות ש- ASCUS יכול להיגרם על ידי זיהום מוקדם ב- HPV , אבחנה של ASCUS עשויה גם היא להיות תוצאה של גירוי ממין או אפילו טכניקה רעילה של פאפ. אבחנות של ASCUS לעיתים קרובות לפתור באופן ספונטני לאורך זמן ללא התערבות או טיפול.

המעקב אחר ASCUS הוא בדרך כלל חזרה על מחלת ה- Pap תוך שישה חודשים. אם זה נורמלי, אין צורך במעקב נוסף. בשלב זה, המטופל יכול לחזור לתזמון הסינון הרגיל.

לחלופין, חולים שאובחנו עם ASCUS עשויים להיבדק עבור HPV. לאחר מכן, כל מי שהוא חיובי עבור סוג סיכון גבוה יישלח למעקב נוסף, כגון colposcopy או LEEP . הנחיות למעקב משתנות עם הגיל ומצב הריון, אך ASCUS אינו דורש בדרך כלל מעקב או טיפול אגרסיבי.

סיל

SIL הוא עוד נפוץ חריגה פאפ התוצאה. ראשי תיבות מייצג פצע intraepithelial squamous. פצעים intraepithelial Squamous הם תאים קשקשיים אשר שונו באופן המציע שהם עלולים בסופו של דבר להיות סרטני. זה, עם זאת, לא אומר שהם יהיו סרטניים. גם ללא טיפול, במקרים רבים של SIL יפתור בעצמם.

אבחנה של דלקת קשקשים בתוך הקשקש ניתן לחלק לשני סוגים: ציון גבוה ודרגה נמוכה. אלה מתואמים CIN 1 ו CIN 2 או 3 אבחונים, בהתאמה.

LSIL / CIN 1: רמה נמוכה של כריתות intraepithelial סקואמוס (LSIL) הן כמעט תמיד סימן לכך שאישה נדבקה ב- HPV. אבחנה זו גם מרמזת כי הרופא מקריא את המרקחת או ביופסיה ראה סימנים שנראים כמו שלב מוקדם של סרטן.

אבחנות LSIL שכיחות יחסית. הם לעתים קרובות לפתור בעצמם ללא טיפול. אצל נשים צעירות מאוד, המעקב הוא בדרך כלל חוזר פאפ לשחות ב 6 או 12 חודשים. עבור נשים מבוגרות יותר, בגיל הפוריות, המכללה האמריקאית לגבולות ולגינקולוגיה (ACOG) קובעות הנחיות לקולופסקופיה כדי לקבוע את מידת הנזק. הם לא בהכרח ממליצים על טיפול. עבור נשים לאחר גיל המעבר, המעקב עשוי להיות מחלת פאפ חוזרת, בדיקת HPV או קולפוסקופיה.

בגלל LSIL עושה זאת לעתים קרובות לרפא לבד, רוב הרופאים תומכים בגישה פחות אגרסיבית של מעקב ולא טיפול. למעשה, הנחיות ACOG המדינה כי CIN 1 / LSIL לא צריך להיות מטופל אלא אם כן יש נמשך במשך יותר משנתיים, מתקדמת CIN 2 או CIN 3, או גורמים רפואיים אחרים מעורבים. טיפול יתר, לעומת זאת, עדיין נפוץ יחסית. לפעמים, כאשר אנשים שומעים את הביטוי "תאים טרום סרטניים" הם מחליטים שהם מעדיפים להיות בטוחים מאשר להצטער, גם כאשר הטיפול יכול להיות תופעות לוואי משמעותיות.

HSIL / CIN 2-3: רמה גבוהה של כריתות intraepithelial squamous גבוהה (HSIL) נוטות יותר להיות סרטן צוואר הרחם מאשר LSIL.

עם זאת, רבים של נגעים אלה עדיין לסגת בכוחות עצמם. קרצינומה באתרו, או CIS, היא הצורה הרצינית ביותר של HSIL, ואחד הסיכויים הגבוהים ביותר להתקדם לסרטן. CIS עשוי גם להיות מאובחנים CIN 3.

הנחיות קובעות כי כל אישה שאובחנה עם HSIL על ידי מחלת פאפ צריכה להיות במעקב על ידי colposcopy. במהלך הליך colposcopy , נגעים עשויים להיות ביופסיה, או שהם עשויים להיות מטופלים על ידי LEEP , הקוניזציה , הקפאה (cryotherapy), או טיפול בלייזר. עבור נגעים קטנים מספיק, ביופסיה אגרוף עשוי לשמש למעשה לטיפול.

ASC-H

זה ראשי תיבות למראה מסובך עומד על האבחנה "תאים קשקשיים לא טיפוסי, לא יכול להוציא HSIL." זה בעצם אומר כי הרופאים מתקשים לבצע אבחנה. ייתכן שיש לך HSIL, ייתכן שלא. הרופאים לא יכולים לספר ללא בדיקה נוספת. המעקב על ידי colposcopy מומלץ.

AGC

תאים תאיים טיפוסיים (AGC) מתייחס לשינויים בצוואר הרחם כי לא מתרחשים האפיתל הקשקשי . במקום זאת, תאים לא נורמליים בבלוטות נראו במדגם. תוצאה זו מצביעה על כך שיש סרטן בחלקים העליונים של צוואר הרחם או הרחם.

מעקב עבור AGC יכול לכלול colposcopy, בדיקות HPV, ואת הדגימה של בטנה של צוואר הרחם (endocervix) ואת הרחם (אנדומטריום). הבחירה במעקב תלויה בסוגי תאים לא תקינים שנראו במריחה. טיפול ב- AGC, אם יש צורך, הוא פולשני יותר מאשר טיפול נגעים תאים קשקשיים.

מחלת הסרטן

אם אתה כבר מאובחנים עם סרטן צוואר הרחם , זה אומר שהנזק צוואר הרחם שלך הוא כבר לא שטחי. סביר להניח שתשלחו לאונקולוג למעקב וטיפול נוספים. היקף הטיפול ישתנה בהתאם לחומרת הסרטן.

_{מקורות:}

> ACOG הוועדה על קמפיינים תרגול - גינקולוגיה. ACOG תרגול עלון מס ' 109: הקרנת ציטולוגיה צוואר הרחם. גינקול. 2009 דצמבר, 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.

> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil מ. ההבדלים בין הדבקות של רופאים ראשונים בהנחיות 2009 של ACOG לסיקור סרטן צוואר הרחם. נשים בריאות (Larchmt). 2014 מאי, 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.

> Munk AC, Kruse AJ, ואן Diermen B, Janssen EA, Skaland אני, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Craical intraepithelial neoplasia כיתה 3 lesions יכול לסגת. APMIS. 2007 דצמבר, 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.