טיפול ב- ESWL לאבני כליה

טיפול באבני כליה

כ -12% מכל האנשים יהיו אבנים בכליות בשלב כלשהו בחייהם. למעשה, אבנים בכליות הן המצגת האורולוגית השלישית הנפוצה ביותר מאחורי זיהומים בדרכי השתן ומחלת הערמונית.

אבנים בכליות הן כואבות להפליא ולגרום בחזרה, אגף או כאב במפשעה. אופיו של כאב זה הוא בדרך כלל לסירוגין. תסמינים אחרים המלווים אבנים בכליות הן חום, צמרמורת, בחילה, הקאות, שתן דמים ושתן צבעוני.

ברוב האנשים, הכאב של אבן כליה מחייב טיול לחדר המיון.

אבנים יכולות להיווצר בשלפוחית ​​השתן, בשופכן או בכליות. כאשר אבנים כאלה נמצאים בכליה, הם יכולים גם להיקרא כמו כליות או נפרוליאזיס הכליות. אבנים בכליות יכול להיות חסימת או nonobstructing. חסימת אבנים בכליות הן גדולות יותר (יותר מ -7 מ"מ) וסותמות את דרכי השתן ובכך דורשות טיפול אגרסיבי. אבנים כליות nonobstructive הם קטנים יותר בדרך כלל לעבור לבד שלהם לא דורשים להישאר בבית החולים. במקום זאת, אם אתה מציג את חדר המיון עם אבנים אשר סביר להניח לעבור, תקבל תרופות כאב (NSAIDs עם או בלי opioids) והוראות hydrate ומעקב עם הרופא שלך.

אבנים בכליות מורכבים בדרך כלל של סידן אוקסלט. עם זאת, בהתאם הסיבה שלהם, הרכב של אבנים בכליות משתנה, והם יכולים גם להיות עשוי של סידן פוספט, struvite, ציסטין או חומצת השתן.

כאשר אבנים בכליות עוברות לתוך השתן, הם יכולים להיות מזוהים כמו משקעים אשר יכול לסייע באבחון של מצב זה.

כאשר אדם מגיע לחדר מיון עם חשד אבחנה של אבנים בכליות, CT הבטן ללא ניגודיות הוא הורה בדרך כלל לדמיין אבנים בכליות. אבנים בכליות יכול גם להיות דמיינו באמצעות שיטות אבחון אחרות כולל אולטראסאונד, רנטגן, MRI, ו fluoroscopy.

בנוסף, בדיקת שתן גם הורה לבדוק את השתן עבור גבישים ותאי דם אדומים (אשר מצביעים על דימום).

אבנים גדולות במיוחד בכליות אשר לחסום את דרכי השתן עשוי לדרוש ניתוח להסרה. אולם, ניתוחי אבנים בכליות מתבצע רק לעיתים רחוקות. במקום זאת, גל זעזוע גל זעיר (ESWL) הפך את ההליך ללכת כאשר מטפלים אבנים בכליות.

עם ESWL, גלי קול אנרגיה גבוהה משמשים לנפץ אבנים בכליות אשר דמיינו באמצעות אולטרסאונד. אלה חתיכות של כליה אבן אז יכול לעבור באופן חופשי דרך דרכי השתן באמצעות שתן. מעניין לציין, כי הטכנולוגיה המשמשת לפיתוח ESWL מבוססת על טכנולוגיה המשמשת לפיתוח מטוסים קולי.

ישנן שתי דרכים כי ESWL ניתן להחיל. ראשית, ESWL ניתן ליישם באמצעות אמבט מים שבו אתה לצלול במים וגלי קול גבוהה אנרגיה נשלחים דרך המים. לחלופין, אלה גלי קול אנרגיה גבוהה יכולה להיות מכוונת דרך כרית מים הניח את העור שלך. שני הליכים יכולים להיות לא נוח והרדמה מנוהל בדרך כלל במהלך ההליך. הרדמה גם מאיצה פעמים התאוששות לאחר ESWL.

גם עם השימוש בהרדמה, ESWL עדיין יכול להיות כואב.

באופן ספציפי, ESWL הוא כואב ביותר כאשר צפיפות של המדיום שדרכו גלי הצלילים נעים כמו בין מים ורקמות או רקמות ואבנים. לכן, הכאב הוא בדרך כלל הקרביים, עמוק בתוך הכליה שבה ממוקם האבן.

למרות ESWL הוא בטוח בדרך כלל, לעתים רחוקות זה יכול לגרום הפרעות קצב הלב או בלגן עם קוצבי לב. בנוסף, ESWL יכול לפעמים להתעסק עם לחץ דם ולהחריף אי ספיקת לב. במידה מסוימת של פגיעה בכליות ודימום הוא רגיל לאחר השימוש של ESWL.

בנוסף ניתוח או ESWL, במצבים מסוימים, אורטרוסקופיה אנדוסקופיה יכול לשמש גם כדי לחזות ולהסיר אבנים בכליות.

Ureteroscopy משמש כדי לשחזר אבנים שנתפסו השופכנים.

אבנים בכליות הן בשל ההשפעות המשולבות של גנטיקה וסביבה. בהתאם לסיבה, אתה יכול לפעמים לנקוט צעדים מסוימים כדי למנוע אבנים בכליות. לדוגמה, גורם הסיכון השכיח ביותר הקשור עם אבנים בכליות הוא התייבשות; וכך, שתיית מים רבים או אפילו נטילת משתנים (כדורי מים) יכולה לסייע במניעת אבנים בכליות. (הרופא שלך צריך לרשום את משתנים). יתר על כן, מזונות מסוימים יכולים לתרום לפיתוח סוגים מסוימים של אבנים בכליות. לדוגמה, תרד מכיל oxalate, רכיב של אבנים בכליות המורכבת סידן אוקסלט. יתר על כן, הפחתת כמות הבשר ונתרן שאתם אוכלים יכולה גם למנוע אבנים בכליות סידן אוקסלט.

מקורות נבחרים

Howang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, ג'יימס ק ', וקורי מקלור Poffenberger.Chapt 10. מערכת אולטרסאונד כלית ושתן. ב: כרמודי KA, מור CL, פלר-קופמן D. Carmody KA, מור CL, פלר-קופמן D Eds. קריסטין א 'Carmody, et al.eds. מדריך טיפול קריטי ואולטרסאונד חירום . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; גישה ל -12 בדצמבר 2015.

Cereda M, Kennedy S. Cereda M, קנדי ​​S Cereda, מאוריציו, שון קנדי. 61. שיקולים הרדמה עבור כירורגיה גניטורינארית וכלית. ב: Longnecker DE, בראון DL, ניומן MF, Zapol WM. Longnecker DE, בראון DL, ניומן MF, Zapol WM Eds. דוד א. לונגנקר, אל. הרדמה, 2e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2012. גישה דצמבר 12, 2015.