מדיקייר 101: יסודות הכיסוי והרשמה פתוחה

Medicare היא תוכנית של הממשל הפדראלי של ארצות הברית, אשר מספק כיסוי כיסוי תמיכה לבריאות וטיפול רפואי. זה היה הראשון שנחקק בשנת 1965 כדי לעזור לאלה שלא יכלו להרשות לעצמם בריאות או טיפול רפואי בשנים הפרישה שלהם, או שהיו נכים לחלוטין ממחלות מסוימות כמו מחלת כליות בשלב הסופי . כיום, מיליוני אזרחים אמריקאים בני 65 ומעלה, מיליוני אנשים צעירים הסובלים ממחלות ספציפיות אלה לקבל סיוע Medicare.

מי משלם עבור Medicare?

תוכנית Medicare מנוהל על ידי מרכזי עבור Medicare ו Medicaid Services (CMS) תחת מחלקת הבריאות של ארה"ב ושירותי אנוש (HHS). הוא נתמך על ידי מסים פדרליים באמצעות ניכוי שכר מהרגע הראשון אדם הולך לעבודה כאדם צעיר, דרך הפרישה שלו או שלה מכוח העבודה. היא נתמכת גם על ידי פרמיות כי הם מחויבים לאותם אנשים שלא משלמים מספיק במהלך שנות העבודה. כלומר, אם אתה עובד לפרנסתו, כבר שילמת עבור כיסוי Medicare או לפחות חלק ממנו.

כאשר אזרח אמריקאי הופך 65, אז הוא או היא הופכת זכאית כיסוי Medicare כדי לעזור לשלם עבור בריאות או טיפול רפואי כפי שהוא הופך להיות הכרחי.

Medicare חלקים A, B, C ו- D - מה הם מתכוונים?

הכיסוי נופל לארבעה אזורים שונים, הנקראים "חלקים". החלקים השונים מתייחסים לסוגים השונים של תמיכת תשלומים וסיקור הניתנים על ידי Medicare:

כל מקבלי Medicare לקבל סיוע מינימלי בסיסיים תשלום עבור חלקים A, B, ו- D מכסה את האשפוזים בבית החולים, ביקורי רופא לשלם עבור כמה תרופות. זה לא אומר שהם חופשיים - זה רק אומר שהם משלמים חלקית, תלוי כמה שילמת במהלך שנות העבודה שלך (ראה להלן) ומה ההכנסה השנתית הנוכחית שלך. עלויות נוספות יבוא בצורה של פרמיות ו / או שיתוף משתלם.

כיסוי בחלק ג 'כרוך בעלות נוספת והוא עשוי להיבחר על ידי מי יכול להרשות לעצמו את זה. כאשר אדם בוחר Medicare Advantage או תוכנית Medigap תחת חלק ג ', זה אומר שהם ינהלו ביטוח בריאות שלהם בדיוק כמו שהם עשו הקודם שלהם Medicare שנים, באמצעות משלם פרטית. עם זאת, מאז הם חולים Medicare, כי המשלם הפרטי יקבל תשלום בשתי דרכים: על ידי אותם כפרטים, ועל ידי הממשלה הפדרלית, גם.

מה עלות כיסוי רפואי?

זה לא יפתיע אותך ללמוד כי התשובה לשאלה של עלות היא, "זה תלוי."

אם אתה עובד לפרנסתו לפני גיל 65, אז אתה שילמת לתוך Medicare דרך המעסיק שלך. למעשה, היית רכישת ביטוח בריאות עבור שלאחר 65 שנים שלך עם כל המשכורת שקיבלת.

הכסף נוכה מן השכר שלך, ואם זה לא היה מספיק, אז אתה שילמת אפילו יותר כאשר הגשת מס הכנסה הפדרלי שלך.

בהתאם לבחירות שתבצע עבור כי שלאחר 65 כיסוי, אתה יכול לשלם יותר עבור כיסוי Medicare שלך ​​כמו שאתה הולך יחד. לדוגמה, אם אתה בוחר Medicare Advantage או תוכנית Medigap אז אתה יכול לשלם פרמיות נוספות, ככל הנראה עבור כיסוי משופר. רוב החולים Medicare גם לשלם פרמיות ושיתוף משתלם, בהתאם ההכנסה השנתית שלהם. בהתאם לתכנית סמים תבחר, אתה עלול לשלם פחות או יותר עבור תרופות מרשם שאתה צריך. אם אתה רוצה להיות מכוסה בעת נסיעה מחוץ לארצות הברית, או רוצה חדר פרטי בבית החולים, אתה יכול גם לשלם יותר.

אלה הבחירות האלה, ואת הקשר שלהם לעלות, שהופכים את ההרשמה פתוחה חשוב מאז זה כאשר מטופלים Medicare לבחור מה האפשרויות שהם רוצים במקום בשנה הבאה.

מהו רישום פתוח?

במשך תקופה של מספר שבועות במהלך הרבעון האחרון של כל שנה, אוקטובר עד דצמבר, אותם אזרחים זכאים Medicare בשנה הבאה, יכול לעשות החלטות על השירותים שלהם מדיקייר עבור בשנה הבאה. תקופה זו נקראת הרשמה רפואית פתוחה. זה דומה תקופת ההרשמה הפתוחה בשימוש על ידי רוב חברות ביטוח בריאות פרטיות.

קיימות מספר אפשרויות לביצוע במהלך ההרשמה הפתוחה של Medicare. בדומה לבחירות ביטוח בריאות פרטיות, קשישים מבססים את החלטותיהם על הרופאים שהם רוצים לבחור, איזה סוג של סמים סמים הוא הכרחי, כמה פרמיה הם יכולים (או רוצים) להרשות לעצמם ועוד.

בכל שנה יש שינויים. לכל הפחות, סכומי הפרמיה משתנים. לעתים קרובות, את סוגי הכיסוי לשנות. תוכניות המוצעות שנה אחת עשוי להיות ירד או מורחבת על ידי המבטחים הפרטיים המציעים כיסוי Medicare Advantage.

יש גם שינויים עקב הרפורמה בבריאות בכל שנה אשר נועדו להקל על הגישה, שחלקם מתמקדים בבריאות מונעת.

איפה אני יכול ללמוד עוד על Medicare?

ישנם משאבים מצוינים זמין ללמוד יותר על מדיקייר, הזכאות שלך, רישום פתוח תוכניות Medicare Advantage, מדי: