הבנת הרדמה כללית
הרדמה היא תרופה הניתנת לחולה כדי למנוע כאב. ישנם סוגים רבים של הרדמה וחלקם מאפשרים לחולה להיות ערניים מכוונת במהלך הליך רפואי, בעוד תרופות הרדמה אחרות ניתן לתת כדי למנוע מודעות על ידי הפיכת המטופל מחוסר הכרה במהלך הליך רפואי.
סוג ההרדמה בשימוש תלוי באופי ההליך המבוצע, הגיל והבריאות של המטופל והעדפות המנתח והרופא.
עם כמה נהלים המטופל עשוי לבחור בין סוגים שונים של הרדמה בעוד שאחרים עשויים לדרוש סוג מסוים.
הרדמה כללית המוסברת
ישנם סוגים רבים של הרדמה. סוג אחד הוא הרדמה כללית, הרדמה החזק ביותר, ואת סוג הנפוצות ביותר בשימוש במהלך הניתוח. זה סוג של הרדמה עושה החולה להגיב על מה הוא למעשה תרמית המושרה רפואית.
הרדמה כללית היא שילוב של תרופות המיועדות להפוך את המטופל לא מודע מה קורה סביבם, כדי למנוע כאב, לשתק את הגוף במהלך הליך. בשימוש רגיל במהלך הניתוח, הרדמה כללית מאפשרת לרופא לספק טיפולים זה יהיה מאוד כואב אם המטופל היו ערים ויכולים להרגיש.
הרדמה כללית לא רק עושה את האדם לא מודע, זה גם משתק את שרירי הגוף כולל השרירים המאפשרים לנשום.
מסיבה זו, חולים שמקבלים הרדמה כללית דורשים מאוורר לעשות את העבודה של הסרעפת ושרירים אחרים המסייעים לשאוף ולנשום.
מדוע יש צורך בהרדמה כללית?
הרדמה כללית משמשת בדרך כלל לניתוחים רציניים יותר, נהלים ארוכים, ונהלים שבדרך כלל יהיו מאוד כואבים.
סוג זה של הרדמה לא רק מאפשר לחולה לעבור הליך ללא כאב, אלא גם מאפשר לחולה להיות מחוסר הכרה עבור ההליך.
עבור כמה ניתוחים, זה יהיה טראומטי מאוד להיות ער עבור ההליך, אם אתה לא יכול להרגיש כאב. תארו לעצמכם שיש חלק הגוף הוסרו, כגון במהלך הסרת תוספתן להסיר את הנספח, ולהיות ער לחלוטין. למרות שאתה לא יכול להרגיש שום כאב, זה עדיין יהיה מאוד מצער להיות חווה ניתוח בעת ערני.
סיכונים של הרדמה כללית
הסיכונים הכרוכים בהרדמה משתנים במידה ניכרת מהליך לפרוצדורה, ובין חולים שונים. כפי שאתה יכול לדמיין, כל חולה יש רמת הסיכון האישית שלהם, כמו שני אנשים זהים בדיוק. לדוגמה, לחולה בן 90 תהיה רמה שונה לחלוטין של סיכון בעת ניתוח נספח מאשר מטופל בן 12. הנה כמה סיכונים אפשריים:
- בחילות / הקאות : זוהי הבעיה הנפוצה ביותר של החולים לאחר ההרדמה הכללית, והיא הרבה יותר קל למנוע מאשר לטפל. מסיבה זו חשוב להזכיר היסטוריה של בחילה הנגרמת על ידי הרדמה לפני הניתוח.
- מודעות להרדמה: זהו מצב שמתרחש כאשר המטופל אינו מחוסר הכרה לחלוטין במהלך הרדמה כללית.
- כאב גרון / צרידות: נגרמת על ידי צינור הנשימה, גירוי זה הוא בדרך כלל קטין.
- יובש בפה: בעיה קטנה שבדרך כלל נעלמת כאשר המטופל מסוגל לשתות נוזלים.
- רועד / צמרמורת: זה בדרך כלל נמשך זמן קצר לאחר הניתוח והולך כאשר המטופל ער ומרגש.
- ישנוניות: זה נפוץ לאחר הניתוח ומחליט כאשר הגוף יש לבטל את רוב התרופות המשמשות להרדמה.
- כאבי שרירים: נגרמת על ידי התרופה או על ידי שקרים דומם במהלך הליך זה, מצב זה הוא זמני בדרך כלל הולך תוך שעות או ימים של ניתוח.
- עקצוץ: לעיתים קרובות, כאבים על התרדמת, והבעיה הזאת בדרך כלל נעלמת כאשר תרופות הכאב כבר לא נחוצות.
- בלבול: חולים שסביר להניח שיש להם בלבול לאחר ניתוח הם קשישים, יש מחלת אלצהיימר, דמנציה, או מצב אחר התורם לבלבול על בסיס קבוע.
- קושי להשתין / חוסר יכולת להשתין: זה שכיח יותר בחולים עם קטטר השתן במהלך הניתוח וזה יכול לקחת שעות או אפילו ימים של שלפוחית השתן לחזור לנורמה.
- Ileus: זהו מצב שבו המעיים לא מתעוררים מהר ככל הצפוי לאחר ניתוח התנועה היא איטית מאוד או נעדר.
- קושי לרדת מן המאוורר: גמילה מן המאוורר הוא מאתגר יותר בחולים חולים מאוד או חולים שיש להם בעיה נשימה.
- שאיפה / דלקת ריאות: בליעת בטעות של מזון או נוזלים במהלך הניתוח הוא סיכון ידוע לניתוח, ולכן הסיבה לאכילה מיידית לפני הניתוח אסורה .
- קרישי דם: בעיה זו שכיחה יותר לאחר הניתוח מכיוון שהמטופל נמצא עדיין במשך תקופה ארוכה של זמן, שהוא גורם סיכון ידוע לקרישי דם.
- היפרתרמיה ממאירה: זהו מצב מסכן חיים אשר גורם לתגובה חמורה להרדמה. זה בדרך כלל פועל במשפחות.
סוגים אחרים של הרדמה
לפני שתחליט שאתה צריך הרדמה כללית עבור ההליך שלך, חשוב לדעת את סוגים שונים של הרדמה הזמינים. הסוגים הנפוצים ביותר של הרדמה, מחוץ להרדמה כללית, הם כדלקמן:
הרדמה אזורית : ידוע גם כחסימה אזורית, סוג זה של הרדמה מונע מהחולה להרגיש באזור של הגוף, כגון זרוע שלמה או מתחת למותניים.
- הרדמה מקומית : סוג זה של הרדמה מונע תחושה באזור קטן של הגוף, כגון כאשר האצבע היא קהה כך תפרים ניתן להשתמש לתפור חתך סגור.
- טיפול בהרדמה (MAC) : סוג זה של הרדמה, הידוע גם בשם שינה דמדומים, הוא סוג של הרדמה המונעת כאב בזמן החולה מודע או מסומם קלות. המטופל יכול לזכור את כל התהליך או אולי לא זוכר את האירועים.
במהלך הרדמה כללית
תהליך ההרדמה הכללית מתחיל לעיתים קרובות עם הרגעה, כדי לאפשר הכנסת צינור נשימה. סוג של הרגעה נשאר לספק הרדמה לבחור, והוא יכול להשתנות במידה רבה בהתאם לחולה ואת סוג של ניתוח.
לאחר שהמטופל נמצא בחדר הניתוח, מחובר להתקני הניטור, ופרוטוקולי הבטיחות הושלמו, ניתן להתחיל בהרדמה. מקובל כי לפני תרופות הרגעה ניתנים, "פסק זמן" נעשה כדי לזהות את החולה ואת ההליך שהם עורכים. זה נעשה כדי למנוע טעות באתר / ניתוח המטופל הלא נכון.
לאחר סיום הזמן החולה יכול לקבל תרופות כדי להרגיע אותם ואת הרדמה מתחיל את תהליך הכנת החולה לניתוח.
אינטובציה ואוורור במהלך הרדמה כללית
השרירים של הגוף משותקים במהלך הרדמה כללית, כולל השרירים המסייעים לריאות לנשום נשימות, כלומר הריאות אינן מסוגלות לתפקד לבד. מסיבה זו, חיוני כי המאוורר משמש כדי לספק נשימות לריאות. כדי להיות ברור, הריאות עדיין עובד במהלך הרדמה, הם פשוט חוסר היכולת לצייר נשימה כי השרירים שעושים את העבודה הם זמנית לא מסוגל לעבוד.
להיות ממוקם על מאוורר דורש צינור, הנקרא צינור endotracheal, להיות מוכנס לתוך דרכי הנשימה. צינור זה מחובר מכן צינורות גדול יותר הולך למכונת ההנשמה, המאפשר למכונת הנשמה לספק חמצן לחולה. תהליך החדרת הצינור נקרא אינטובציה .
ניטור במהלך הרדמה כללית
במהלך הניתוח המטופל מבוקר מקרוב על ידי מכשירי ניטור אלקטרוניים אשר עוקבים אחר קצב הלב, כמות החמצן בדם, מספר הנשימות שהחולה לוקח, ואפילו EKG של המטופל. בנוסף לניטור אלקטרוני, המטופל מנוטר גם על ידי צוות אור ומפעיל ההרדמה.
הרדמה כללית מסופקת בדרך כלל על ידי רופא מרדים רופא, המכונה מרדים, או CRNA , מוסמכת מוסמכת הרדמה אחות. שניהם מספקים הרדמה בטוחה ויעילה, ויש להם ניסיון רב במתן הרדמה כללית.
במהלך ההליך, המטרה היא למטופל להיות לגמרי לא מודע מה שקורה סביבם, כולל להיות ללא כאב.
מתעורר מתוך הרדמה כללית
איך אדם מתעורר מן ההרדמה תלוי בסוג הניתוח שהם היו וכמה טוב הם נושמים. המטרה לאחר הרדמה כללית היא לחדש את המטופל - להסיר את צינור הנשימה - מהר ככל האפשר לאחר הניתוח מסתיים.
נהלים נפוצים ובלתי מסובכים בדרך כלל מסתיימים בתרופות הניתנות להופעת הרדמה, להעיר את החולה ולסיום שיתוק השרירים. חולים אלה בדרך כלל יש את צינור הנשימה הוסר מיד בסוף הניתוח והם נושמים בכוחות עצמם בתוך דקות של סיום הניתוח. מטופלים אלה מתעוררים בדרך כלל ביחידת ההרדמה שלאחר הטיפול ב- PACU - ועוברים לחדר בבית החולים או חוזרים הביתה ברגע שהם ערים לחלוטין.
עבור כמה ניתוחים רציניים מאוד, כגון ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח, המטופל מותר להתעורר לאט מהרדמה ולא סוכן היפוך נתון. משמעות הדבר היא שהחולה יכול להישאר על המאוורר במשך 6-8 שעות לאחר הניתוח ולאחר מכן לאחר הסרת צינור הנשימה לאחר שהם ערים.
חלק מהחולים יישארו תלויים בהנשמה למשך ימים או אפילו יותר לאחר הניתוח, אבל זה פחות שכיח. חולים הסובלים ממחלות בדרכי הנשימה, אשר גורמים לנשימה מאתגרת יותר, מתקשים יותר להסירו מן המאוורר, כמו גם למעשנים וחולים שמנים.
אכילה ושתייה לאחר הרדמה
לאחר שהחולה ער לאחר ניתוח, הם לעתים קרובות מסוגלים למצוץ על שבבי קרח או לגימה של מים. אם זה הולך טוב, השלב הבא הוא לשתות נוזלים רגילים, ואחריו דיאטה קבועה. תהליך זה יכול לקחת שעות, או אפילו ימים אם החולה חווה בחילות, הקאות, או פשוט לא מרגיש עד לקחת מזון או נוזלים.
ברוב המקרים, החולה מסוגל לאכול מזונות רגילים בתוך יום של הרדמה כללית.
בטיחות לאחר הרדמה כללית
האגודה האמריקנית של האחות מרדים (AANA) עושה המלצות מרובות לבטיחות המטופל לאחר קבלת הרדמה כללית. הסיבה לכך היא כי זה יכול לקחת יום שלם או יותר יש הרדמה לחלוטין להתפוגג, ועד שזה עושה, החולה הממוצע עלול למצוא את עצמם מרגישים ישנים, בחילה או אפילו מבולבל.
עבור היום הראשון לאחר הניתוח, מצפים לבלות את רוב הזמן מנוחה בשקט, מנמנם, או עושה פעילויות מרגיעות. מתכנן לקחת את היום לאחר הרדמה כללית מן העבודה ופעילויות מאתגרות אחרות.
המלצות AANA כוללות לא הפעלת מכונות כבדות - כולל נהיגה במכונית - או חתימה על כל ניירת משפטית לפחות 24 שעות לאחר הניתוח. סדר כדי לקבל נהג לקחת אותך הביתה ממרכז הניתוח, ולהימנע שתיית אלכוהול או נטילת תרופות מרפא לא נקבע על ידי המנתח שלך עבור היום הראשון לאחר הניתוח.
הם גם ממליצים לך למצוא עזרה עם טיפול בילדים אם יש לך ילדים קטנים בבית, כפי שאתה תדרוש יותר מנוחה מהרגיל לפחות יום לאחר הניתוח, אולי יותר.
מילה מ
הרדמה כללית יש סיכונים, אבל את rewards שיש ניתוח ללא כאב יכול להיות נהדר. ההחלטה שלך יש ניתוח צריך לשקול את הסיכונים של ההליך ואת ההרדמה תקבל כנגד פוטנציאל rewards של ההליך. אמנם נכון כי כל ניתוח יש סיכונים, לא יכול להיות גם יתרונות גדולים מניתוח. רק אתה יכול להחליט אם אתה מוכן לעבור ניתוח והרדמה - אם היתרונות הם שווים את הזמן, המאמץ, הכאב והסיכון.
> מקור:
> הכל על הרדמה. ענא. הגישה אל אוגוסט, 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx