רק לפני כמה שנים, זה היה כמעט בלתי אפשרי למצוא רופא אשר יבלה זמן עם מטופלים בטלפון, הדוא"ל היה כמעט מחוץ לשאלה.
למה? כי הרופאים לא יכלו לקבל תשלום עבור הזמן שהם בילו לעשות כל פעילות, גם כאשר הם היו מתן ייעוץ רפואי.
האם המצב השתפר? מהו הסטטוס של חולים העוסקים ברופאים שלהם באמצעות שיחות טלפון ודוא"ל?
הרופא שלך לא יהיה מסוגל ביל עבור שירותים שאינם פנים אל פנים
לפני 2009, אם שאלת את הרופאים מדוע הם לא יבלו זמן בטלפון או להחליף דוא"ל עם המטופלים שלהם, הם עשויים לענות כי הם לא יכולים לקבל תשלום עבור הזמן. הם ציינו את העובדה כי לא היה קוד CPT הם יכולים לשלם עם. כדי להבין טוב יותר איך זה עובד, לקרוא מאמר זה על יסודות קודי CPT .
ללא קוד CPT, לא היתה שום דרך לתת למבטח שלך לדעת שהזמן בילה. לא היית במשרדו של הרופא, אז מבחינת חברת הביטוח שלך, שום שירות לא נמסר.
זה התחיל להשתנות כאשר האגודה הרפואית האמריקאית פיתחה קודי CPT חדשים כדי לאפשר את הזמן המושקע בטלפון ובדוא"ל. "קודים חדשים של CPT", הנקראים "Non-Face-to-Face", מאפשרים לרופא לתת דין וחשבון על הזמן המושקע בטלפון עם מטופל או באמצעות דוא"ל, במרווחים של זמן (5 דקות, 10 דקות וכן הלאה). לא רק זה, קודי CPT פותחו הן לרופא והן ל"רופאים שאינם רופאים ", כגון עוזרי רופאים ומטפלים באחות.
נראה כי הדלתות נפתחו סוף סוף עבור סוג זה של תקשורת מהירה ושימושית.
אבל - לא כל כך מהר! רופאים רבים עדיין לא יבלו זמן בטלפון עם המטופלים שלהם, ואפילו פחות יהיה להחליף דוא"ל עם חולים - כי הפיתוח של קודי CPT היה רק חלק מהבעיה.
כאמור, מבטחים הם מחצית משווי המשכורת. רק בגלל קודי CPT פותחה לא אומר ביטוח בריאות חברות היה להחזיר להם. רבים עדיין לא. ועכשיו זה פשוט מבלבל. כמה מבטחים יפצה, חלקם לא יפצה, ואפילו בתוך אותה חברה, תוכניות עשויות להיות שונות זו מזו.
זה מעמיד את הרופא במצב קשה. נניח שהיא חוזרת לשולחן שלה בסוף יום ארוך ומוצאת קומץ של הודעות קוליות לחזור, ותריסר מיילים של המטופלים שלה. היא גם צריכה להחזיר אותם - או להתעלם מהם. ואם היא לא יודעת בדיוק מה אומרת חברת הביטוח של כל חולה על החזר, היא לא תדע אם אפשר להחזיר את זמנה.
יתר על כן, היא עומדת בפני דילמה. האם היא מבלה את השעות הקרובות של החזרת השיחות והדוא"ל? אולי משלמים או אולי לא ... או שהיא הולכת הביתה לבת זוגה ולילדיה? מה היית בוחר?
לאחר מכן, גם כאשר ביטוח בריאות יפצה, אם הרופא שלך מחליט ללכת לדבר איתך בטלפון או להשיב לדוא"ל שלך, יש כללים קפדניים כי יש לעקוב אחר כדי לקבוע אם היא יכולה להיות משולם על משך הזמן בטלפון או בדוא"ל.
הנה הכללים שהרופא או ספק אחר חייבים לבצע כדי להשתמש בקודים אלה להחזר:
- אתה (החולה או ההורה / האפוטרופוס) חייב להיות היוצר של שיחת הטלפון או הדואר האלקטרוני. הרופא לא יכול להתחיל את חילופי (להתקשר או לשלוח לך דוא"ל).
- אתה (המטופל) חייב להיות חולה מבוסס עם הרופא של בפועל.
- אי-אפשר להשתמש בקוד ה- CPT או בדואר האלקטרוני אם הוא חלק ממעקב אחר ניתוח או הליך, אם המטופל ביקר את הרופא בתוך 7 ימים לפני השיחה או הדואר האלקטרוני, או אם המטופל נמצא בתוך 24 שעות ( או מינוי חירום) של שיחת הטלפון או הדואר האלקטרוני. *
- השיחה או האימייל חייבים להיות מתועדים היטב ולא ניתן לכלול את זמן התיעוד בזמן הדיבור או המקלדת בפועל. אז אם הרופא שלך מבלה 10 דקות בטלפון איתך, ואז מבלה 10 דקות הערות הקלטה על השיחה, היא תשולם רק עבור 10 דקות בטלפון.
* אם השיחה מתבצעת באותם 7 ימים לפני שיחת הטלפון או הדואר האלקטרוני, או זמן "דחוף" זה רק לאחר שיחת הטלפון או הדוא"ל, אז הזמן המשמש נחשב חלק אשר שירות אי פעם הפעיל את איש הקשר, או מופעלת בגלל איש הקשר. אין החזר נוסף עבור זה באמצעות קודים אלה.
זה לא פלא שזה עדיין קשה לעסוק בשיחת טלפון או החלפת דוא"ל עם רופא! לרוב יש יותר מדי בעיות בתיאום אותם ומעקב אחריהם ולוודא שהם דבקים בכללים.
כמה נקודות סופיות על החזר קוד CPT עבור חילופי טלפון או דוא"ל עם הרופא שלך:
- בנוסף לכל הבלבול על החזרים, כמה רופאים יגידו לך שהם משוגעים של שימוש בדוא"ל כי נאמר להם שזה לא מאובטח (מנקודת מבט של ביטחון הקיברנטי.) יש שיגידו לך כי אימייל לא ניתן להשתמש כי זה הפרה של חוקי HIPAA . (זה לא נכון). קשה לדעת אם הביטחון הוא סיבה אמיתית, או אם זה סיבה חלופית לכך שהרופא לא יכול לקבל תשלום.
- Medicare עדיין לא reimbursing הרופאים עבור הטלפון או דוא"ל זמן באמצעות מערכת של HCPCS קודים. תשלום עבור טיפול כרוני עבור קשישים החלה בינואר 2015. זה נשאר לראות אם זה מורחב לכל המטופלים והאם מדינות יאמצו אותו עבור תוכניות Medicaid שלהם.
- למרות כל הבלבול הזה, ייתכן שתרצה לנסות לשכנע את הרופא שלך לחזור שיחות טלפון או דוא"ל בכל מקרה. הנה גישה צעד אחר צעד לתקשורת עם הרופא שלך בטלפון או בדוא"ל.