מחלה שלישית ומחלה רביעית
בעוד פריחות נפוצים אוכלוסיות ילדים יכול להיות מוגבל רק על העור, כמה פריחות נגרמות על ידי זיהומים מנוסים בכל הגוף. רבים של וירוסים וחיידקים אלה יכולים לגרום לילדים לחוות סימפטומים דרמטולוגיים אופייניים המסייעים לאבחון וטיפול.
כבר במאה ה -19, הרופאים הבינו את הקשר הזה, וב -1905, ד"ר צ'יניס בצרפת סיווגו שש מחלות על סמך המראה הקליני שלהן וקשרו אותן ללימודי מחלות מבוססות אוכלוסיה.
רופאים עדיין משתמשים מדי פעם במינוח שלו כאשר מסווגים פריחות אלה וטיפול בחולים. מאמר זה דן ב"מחלה שלישית "וב"מחלה רביעית".
וירוסים: "מחלה שלישית" או חצבת גרמנית
כמו חצבת, אדמת נגרמת על ידי וירוס מבוסס RNA להתפשט באמצעות טיפות מוטס או מגע ישיר. בעבר, חלק בקהילה הרפואית כינה אדמת "חצבת גרמנית", אבל המונח הזה כבר לא בשימוש נרחב בארצות הברית.
רובלה היא בדרך כלל קלה עבור מבוגרים וילדים מבוגרים עם עד מחצית של כל האנשים הנגועים לא מציג סימפטומים. אדמת יכולה להיות זיהום חמור במיוחד עבור ילדים שטרם נולדו, עם זאת, עם שידור סביב 90% מאם לתינוק. בשל חיסונים לא מלאים עבור אמהות, 110,000 תינוקות נולדים עם זיהום באדמת כל שנה. תינוקות רבים סובלים מומים מולדים חמורים, חירשות ביניהם, ואת הסיכון ללידה מת.
מראה חיצוני
הפריחה אדמת מתחיל על הפנים במהירות כוללת את החזה, הגב, ואת הגפיים. זה מתחיל שבועיים עד שלושה שבועות לאחר החשיפה ונעלם בתוך כמה ימים. הפריחה, כמו חצבת , יש כתמים אדומים ורודים, כמעט תמיד שטוח, אשר לעתים קרובות לשלב כדי לתת מראה אחיד אדום אחיד.
אִבחוּן
הרופאים מאבחנים אדמת בילדים וחולים מבוגרים עם היסטוריה ובדיקה גופנית. רובלה, בניגוד חצבת, אופייני גורם לנפיחות של בלוטות הלימפה מאחורי הצוואר והאוזניים בנוסף נפיחות הלימפה נפיחות בחלק הקדמי של הצוואר. הפריחה אדמת גם קריטי לאבחון, כמו גם היסטוריה חשיפה. ילדים עשויים להיות חום נמוך בכיתה, עם כמה בחילה חווה אדמומיות העין. נשים בהריון לקבל בדיקות דם פשוט עבור חסינות האבק כמו זיהום בזמן ההריון יכול להיות מעוות ומסכן את החיים של הילד שטרם נולדו. לפעמים החולים מקבלים בדיקות רצף גנטי עבור הנגיף עצמו במקרים לא ברורים.
יַחַס
טיפול בדלקות אדמת בוגרים, ילדים ותינוקות הוא טיפול תומך, בעיקר נוזלים, ומנוחה. עבור אלה נגועים, כולל תינוקות חדשים, הגבלת הקשר עם הלא החיסונית מומלץ במשך שבוע. הטיפול הטוב ביותר, עם זאת, הוא מניעה. חיסון אדמת מתרחשת בשילוב חצבת, חזרת, חיסון אדמת . מנה אחת נותנת 95% מהחולים חסינות לכל החיים לזיהום אדמתית.
פּרוֹגנוֹזָה
מבוגרים ותינוקות שאינם נגועים באדמת אדמת בדרך כלל סובלים ממחלה קלה ובדרך כלל מתאוששים פחות משבוע לאחר הופעת הפריחה.
תינוקות שטרם נולדו בשליש הראשון של הצמיחה שלהם נמצאים בסיכון רציני, עם זאת, ויכולים לסבול מתסמונת אדמת מולדת, הכוללת ליקויי שמיעה - חירשות במקרים רבים - מומים בלב, והפרעות בבלוטת התריס. לפני שהתרכיב פותח בשנות השישים, כ -0.5% מהתינוקות שנולדו בעולם היו בעלי תסמונת אדמת מולדת כלשהי. מומים מולדים אלה הם בדרך כלל בלתי הפיך.
Staphylococcal מחלת העור נשרף או "מחלת רביעית"
רוב ספרי הלימוד הרפואיים של ימינו אינם מזכירים את מחלתו של דיוק או התייחסויות אחרות למחלה הרביעית. זהו מצב כי הוא העלה את טריוויה רפואית ויש לו במידה רבה הוחלף, אבל זה נכלל כאן עבור הפניה.
זה עשוי לייצג staphylococcal תסמונת העור נשרף , אשר נגרמת על ידי זיהום חיידק staphylococcal ושחרור של רעלן לתוך הדם האנושי.
מראה חיצוני
הפריחה מופיעה בדרך כלל אצל תינוקות ומתחילה עם הופעת האדמומיות סביב הפה אשר מכסה אז הרבה של הגוף בתוך 2 ימים יכול להיות רך. החלת לחץ קל עם צד לצד התנועה של אצבע על נגעים בעור תוצאות עקירה של שכבות העור, האפידרמיס מן הדרמיס, ידוע על ידי הרופאים סימן חיובי של ניקולסקי. לעתים קרובות הנגעים הופכים שלפוחיות מלאות נוזל. שלפוחיות ישברו ואז להוביל קילוף. תוך 7-10 ימים, העור משפר ומרפא ללא הצטלקות לטווח ארוך. זיהומים בקטריאליים משניים של נגעים יכול לגרום הצטלקות. הפריחה לעולם אינה קיימת על הריריות הריריות.
אִבחוּן
הרופאים מאבחנים קלינית זיהומים סטפילוקוקליים של העור, בדרך כלל עם היסטוריה ובדיקה גופנית. במידת הצורך, תרבויות דם וביופסיה של העור באזורים מושפעים יכולים לאשר את האבחנה.
יַחַס
חולים פדיאטריים דורשים טיפול תומך וחיסול של זיהום ראשוני. אמצעים תומכים כוללים rehydration ותרופות נגד חום כולל acetaminophen (Tylenol) . טיפול אנטיביוטי עם תרופות תוך ורידי כולל nafcillin, oxacillin, או vancomycin. Clindamycin משמש גם מדי פעם בגלל עיכוב של רעלים staphylococcal, הנהג העיקרי של תסמונת העור נשרף.
פּרוֹגנוֹזָה
ילדים מחלימים היטב עם טיפול תומך ואנטיביוטיקה. רוב הילדים יהיו טובים יותר בתוך 10 ימים.
> מקורות:
> "על אדמת". מרכז לבקרת מחלות ומניעתן. 2014.
> Belazarian et al. "מחלות ויראליות אקסאנטמטיות". דרמטולוגיה של פיצפטריק ברפואה כללית; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie `זה מתפרץ: התפרצות מלדי: מגפת Legalgaltheme. סם מד 1905, 25: 205-207.
> "אדמת". ארגון הבריאות העולמי. 2015.