NIH מחקרים יתרונות השימוש הורמון עבור הזדקנות תנאי בריאות
ככל שגברים מתבגרים, רמות הטסטוסטרון בדם לעיתים קרובות יורדות. ירידה זו בטסטוסטרון הובעה כדי להוביל דברים שונים, כגון ירידה בתפקוד המיני, אנמיה, ואת העצם הפסקות.
תוספי טסטוסטרון משמש את הרופאים כדי לעזור עם בעיות גופניות כאלה. בשנים האחרונות, חלה התעניינות מוגברת בתועלת הקלינית של תוספי טסטוסטרון אצל גברים מבוגרים יותר.
עם זאת, מחקרים גדולים וארוכי טווח לא בוצעו כדי לקבוע אם טיפול טסטוסטרון באמת עוזר עם תנאים כאלה.
בשנת 2003, פאנל של המכון לרפואה סיכם כי אין מספיק ראיות התומכות היתרונות של טסטוסטרון אצל גברים מבוגרים יותר המליץ מחקר נוסף. כתוצאה מכך, בשנת 2010, המכון הלאומי להזדקנות, שהוא חלק מה- NIH, השיק את הניסויים טסטוסטרון (T ניסויים) כדי לבדוק אם טסטוסטרון יכול לעזור עם הסימפטומים הקשורים רמות נמוכות של טסטוסטרון משנית לגיל מבוגר (כלומר, היפוגונדיזם סימפטומטי ).
ניסויי T ישמשו כהקדמה לניסויים ארוכים וחזקים יותר בעתיד. תוצאות נוספות מ T טריאלס מגיעים עכשיו ואת התוצאות הכוללות היו מעורבים, עם החלפת טסטוסטרון קשור כמה יתרונות וכמה סיכונים. מחקר נוסף צריך להיעשות כדי להבין את האיזון של היתרונות הפוטנציאליים והסיכונים, כמו גם את התועלת הקלינית המדויקת של טיפול טסטוסטרון.
סקירה כללית של ניסויים
הניסויים T הם קבוצה של שבעה ניסויים קליניים מתארח ב 12 אתרים ברחבי הארץ. במצטבר, השתתפו 790 גברים בני 65 ומעלה עם רמות נמוכות של טסטוסטרון ותסמינים קשורים. ראשית, המשתתפים היו צריכים להעפיל לאחד משלושת הניסויים העיקריים: משפט הפונקציות המיניות, משפט הפונקציה הפיזית או משפט הניסוי.
לאחר מכן, המשתתפים יכולים להשתתף בכל אחד מהניסויים האחרים שעבורם הם מתאימים.
באופן ספציפי יותר, המשתתפים היו צריכים להתלונן על תפקוד לקוי של תפקוד מיני, על תפקוד לקוי או על חיוניות מופחתת כדי להיכלל בתחילה במשפטי T. יתר על כן, המשתתפים לא נכללו בהם תנאים מסוימים, כגון סרטן הערמונית, בעיות לב, בעיות בכליות, וכן הלאה.
בכל הניסויים, המשתתפים חולקו באופן אקראי לקבוצת ניסוי או פלסבו. גברים בקבוצת הניסוי החילו טסטוסטרון ג'ל יומי (AndroGel) במשך 12 חודשים; ואילו קבוצת הפלסבו קיבלה פלסבו ג'ל (ללא טסטוסטרון). המשתתפים הוערכו באופן שוטף.
חשוב לציין, הניסויים היו כפול סמיות, כלומר החוקרים והמשתתפים לא ידע איזה ג'ל ניתנה.
תפקוד מיני, תפקוד פיזי, וניסויי חיים
תוצאות של שלושת הניסויים הראשונים דווחו בפברואר 2016 ב New England Journal of Medicine .
ההכללה במשפט הפונקציה המינית דורשת מהמשתתפים ירידה בליבידו יחד עם בן זוג מיני המוכן לקיים יחסי מין פעמיים בחודש.
ההכללה במשפט הפונקציה הפיסיקלית דרשה מהמשתתפים להגיע להליכה איטית, לקושי בהליכה וקושי לעלות במדרגות.
גברים שלא יכלו ללכת, סבלו מדלקת פרקים חמורה, או שהיו להם מחלות נוירומוסקולריות קשות.
הכללה במשפט החיוניות דרשה מהמשתתפים להיות בעלי חיוניות נמוכה ועייפות.
העלאת רמות הטסטוסטרון מהנמוך לטווח הנורמלי שיפרה את תפקוד המיני בצניעות (כלומר, פעילות מינית, תשוקה מינית ותפקוד זיקפה) וכן מצב רוח ותסמיני דיכאון. עם זאת, תוספי טסטוסטרון לא לשפר את יכולת הליכה או חיוניות.
בסך הכל, החוקרים מציעים כי לא היו מספיק משתתפים כדי להסיק מסקנות מוחלטות אלה שלושה ניסויים.
אנמיה משפט
בפברואר 2017 פורסמו תוצאות משפטו של אנמיה.
אנמיה היא מצב שבו יש מחסור של כדוריות דם אדומות או המוגלובין בדם. בשליש מקשישים עם אנמיה, רופאים אינם יכולים לקבוע סיבה.
עם אנמיה, הגוף אינו מקבל מספיק דם עשיר בחמצן, אשר נישא על ידי המוגלובין הממוקם בתאי דם אדומים. אנמיה יכולה להיות קלה או חמורה. אנשים עם אנמיה יכולים להרגיש חלשים או עייפים. תסמינים אחרים כוללים סחרחורת, קוצר נשימה או כאבי ראש.
אנמיה ממושכת עלולה לפגוע בלב, במוח ובאיברים אחרים. לפעמים, אנמיה חמורה מאוד עלולה לגרום למוות.
ניסוי אנמיה בוצע כדי לבדוק אם גברים מבוגרים עם אנמיה לא מוסברת ורמת טסטוסטרון נמוכה יכולים לחוות שיפור ברמות המוגלובין שלהם.
תוצאות הניסוי הקליני הראו כי היו עליה משמעותית בהמוגלובין בשני הגברים עם אנמיה לא מוסברת, כמו גם גברים עם אנמיה מסיבות ידועות שהשתמשו בג'ל הטסטוסטרון. תוצאות אלו עשויות להיות בעלות ערך קליני, וטיפול טסטוסטרון יכול לשמש כדי להגביר את רמות המוגלובין אצל גברים מעל 65 שיש להם אנמיה לא מוסברת וטסטוסטרון נמוך. עם זאת, מחקר נוסף צריך להיעשות.
משפט עצם
בפברואר 2017 פורסמו תוצאות מ"משפט העצמות ".
כאשר גברים בגיל, הם לא רק לחוות ירידה ברמות הטסטוסטרון, אלא גם ירידה בצפיפות העצם העצם, נפח העצם, חוזק העצם כמו גם עלייה בשברים בעצמות.
מחקרים קודמים על השפעות הטסטוסטרון על העצם לא היו חד משמעיות. עם ניסוי העצם, החוקרים ניסו להבין האם צפיפות העצם עלתה לאחר טיפול טסטוסטרון אצל גברים מבוגרים עם רמות טסטוסטרון נמוכות.
צפיפות העצם הוערכה באמצעות שימוש באנרגיית רנטגן דו-כיוונית (DEXA), וחוזק העצם הוערך באמצעות סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
CT הוא שיטת הדמיה המשתמשת בקרני רנטגן כדי לקחת תמונות חתך של הגוף. DXA סורק להשתמש במינון נמוך של צילומי רנטגן כדי להעריך את צפיפות המינרלים העצמיים ואת ציוני המחשוב. במילים אחרות, סריקות DEXA מודדות כמה סידן ומינרלים אחרים נמצאים בעצמות.
פרט לתוספי ויטמין D ותוספי סידן, גברים שנוטלים תרופות המשפיעות על עצם לא נכללו במחקר. בנוסף, גברים עם ציונים נמוכים DEXA לא נכללו במחקר.
החוקרים גילו כי גברים שקיבלו טיפול הורמונלי חוו עלייה בכוח העצם ובצפיפותם. חוזק הכוח היה גדול יותר בעמוד השדרה מאשר בירך. עם זאת, כמו עם ניסויים אחרים T, מחקר נוסף צריך להיעשות. מחקר גדול יותר במשך שנים רבות היה צריך להתבצע כדי לקבוע אם טסטוסטרון יכול להפחית את הסיכון לשבר בעצמות.
משפט קוגניטיבי
בפברואר 2017 פורסמו תוצאות מ"משפט הפונקציה הקוגניטיבית ".
לדברי רזניק ומחברי מחקר אחרים:
ההזדקנות קשורה לירידה במספר תפקודים קוגניטיביים, כולל זיכרון מילולי ויזואלי, תפקוד מנהלים ויכולת מרחבית. הזדקנות אצל גברים קשורה גם עם ירידה טסטוסטרון בסרום, מעלה את האפשרות כי הפחתת ריכוז טסטוסטרון יכול לתרום לירידה קוגניטיבית הקשורות לגיל.
במחקר זה, גברים מבוגרים עם טסטוסטרון נמוך וקשיי זיכרון הקשורים לגיל קיבלו טסטוסטרון. קשיי זיכרון הקשורים לגיל, הוגדרו על ידי תלונות זיכרון וביצועים לקויים במבחני זיכרון מילולי וויזואלי.
מחקר זה לא הראה כי טיפול טסטוסטרון עזר עם פגיעה בזיכרון הקשורים לגיל.
משפט קרדיווסקולרי
מחקרים על ההשפעות של טסטוסטרון על תוצאות הלב וכלי הדם מתנגשים. המחקר לב וכלי הדם נועד לקבוע האם תוספת הטסטוסטרון אצל גברים מבוגרים עם רמות טסטוסטרון נמוכות עלולה להאט את התפתחותו של נפח פלאק כלילי לא כלילי.
Noncalcified עורקי הלב העורק נפח היה קשור להתקף לב ובעיות לב בעקבות. זה נבדק באמצעות אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת כלילית, מבחן אבחון מיוחד.
החוקרים גילו כי אצל גברים הנוטלים ג'ל טסטוסטרון, חלה עלייה משמעותית בכמות העורקים הכליליים הלא מסווגים. ממצא זה נובע מכך שגידול בכמות הפלאק מקטין את זרימת הדם בעורקים הכליליים, דבר שעלול להזיק. העורקים הכליליים מספקים את הלב בדם.
שוב, כמו עם ניסויים אחרים T, מחקר נוסף צריך להיעשות כדי להבין את ההשלכות האמיתיות של מחקר זה.
שורה תחתונה
ממצאי מחקרים אלה מצביעים על כך שטיפול טסטוסטרון בקרב גברים מבוגרים עם טסטוסטרון נמוך עשוי להציע יתרונות מסוימים. עם זאת, טיפולים טסטוסטרון עשוי גם כרוך בסיכונים. המסחר המדויק אינו ידוע. מחקרים גדולים יותר צריך לעשות כדי להבהיר את ההשפעות של טסטוסטרון על בריאות הלב, בריאות העצם, נכות, ועוד.
אם אתה אדם מבוגר עם טסטוסטרון נמוך מעוניין לקחת טסטוסטרון, החלטה זו יש לשקול בזהירות עם הרופא שלך. הרופא שלך יוכל להעריך טוב יותר את יתרת התנאים שלך והאם החלפת הורמונים יכול לשים אותך בסיכון פוטנציאלי. זה רעיון רע עבור כל אחד לעסוק תוספת הורמון ללא פיקוח של רופא. רק בגלל הורמונים להתרחש באופן טבעי בגוף לא אומר שהם יכולים להילקח ללא השפעות שליליות.
לבסוף ולמדוד טוב, לשקול את ההנחיה זה הפרידה לגבי T ניסויים מן NIH:
מאחר שבניסויי T בוצעו אצל גברים מבוגרים, ללא סיבה נראית לעין לטסטוסטרון נמוך, מלבד ההזדקנות, תוצאות אלו אינן חלות על גברים עם רמות הורמון נמוכות מסיבות אחרות מלבד ההזדקנות. כל אדם שוקל טיפול הורמונלי צריך לדון את הנזקים האפשריים והטבות עם ספק שירותי בריאות.
> מקורות:
> Budoff, MJ, et al. טסטוסטרון טיפול ו עורקי הלב העורקים הכליליים נפח אצל גברים מבוגרים עם טסטוסטרון נמוכה. JAMA. 2017 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. טסטוסטרון טיפול ו תפקוד קוגניטיבי ב גברים מבוגרים עם נמוך טסטוסטרון ו מזוהים זכרונות זיכרון. JAMA. 2017 317 (7): 717-727.
> רוי, CN, et al. איגוד רמות טסטוסטרון עם אנמיה אצל גברים מבוגרים יותר ניסוי קליני מבוקר. רפואה פנימית של JAMA. 21 בפברואר, 2017 (e-pub).
> סניידר, פ.ג., ואח '. השפעת טיפול טסטוסטרון על צפיפות העצם נפחית וחוזק אצל גברים מבוגרים עם טסטוסטרון נמוכה ניסוי קליני מבוקרת. רפואה פנימית של JAMA. 21 בפברואר, 2017 (e-pub).
> סניידר, פ.ג., ואח '. ההשפעות של טיפול טסטוסטרון אצל גברים מבוגרים יותר. ניו אינגלנד Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.