הבטחת דיוק, נגישות ופרטיות של מידע בריאותי
ניהול מידע בריאותי הוא תהליך של שמירה, אחסון ואחזור מידע על בריאות החולה בהתאם לדרישות הסוכנויות הפדרליות, הממלכתיות והארגוניות המתאימות. ישנן 10 תחומי אחריות עיקריים במסגרת ניהול מידע רפואי (HIM) הדורשים ידע, מיומנויות ויכולות מיוחדים. הנה סיכום קצר של עשר אלה אחריות.
1 -
היסודות של קידוד רפואיקידוד רפואי כולל את ההקצאה הנכונה של קודים רפואיים עבור החזר מתאים על ידי מבטחים ומשלמים כגון Medicare ו- Medicaid. זה גם אומר להבטיח כי כל רשומות בריאות לכלול אבחונים תקין על פי הנוהל הורה. ישנן מספר קבוצות של קודים כי coders להשתמש, והם חייבים להיות מעודכנים משאבים בהישג יד כמו כמה קודים לשנות מדי שנה.
- קודי ICD-9
- קודי CPT
- קודי HCPCS
- DRG (קבוצות קשורות לאבחון)
- מכפילים
2 -
תעתיק רפואיתעתיק רפואי מתייחס לשעתוק מדויק ומדויק של מידע בריאותי מוכתב על מנת להפוך אותו לנגיש למפלגות המורשות:
- היסטוריה רפואית של המטופל
- דוחות פיזיים של המטופלים
- דוחות התייעצות עם רופא
- סיכומים פריקה החולה
- דוחות רדיולוגים
- דוחות תפעוליים
3 -
צורך רפואיהצורך הרפואי מתייחס לטיפולים סבירים ונחוצים, לנהלים או לשירותים של מחלה. רוב המבטחים, כולל Medicare ו Medicaid, לא ישלם עבור טיפול זה לא נחשב צורך רפואי על פי סטנדרטים של טיפול.
4 -
תמיכה צוות רפואיחלק גדול מהידע הרפואי מספק מידע לרופאים על המטופלים המטופלים על ידם על פי בקשתם. זה כולל גם סקירת רשומות לעמידה עם המדינה, הפדרלי ופרט ביטוח הנחיות. לאחר בדיקה, כל חולשה תאימות צריך להיות מועבר בחזרה לרופאים ולקלינאים אחרים כדי לאפשר להם לשפר את התיעוד שלהם.
5 -
אסיפת רשומות רפואיותכל רשומה רפואית צריכה להיות מורכבת לשימוש בטיפול רפואי מתמשך על ידי מתן:
- רישום משפטי מדויק
- תמלול דוחות רפואיים
- הגשת מידע להחזר
- נגישות לגופים מורשים המבקשים מידע
6 -
תחזוקה של רשומות רפואיותשמירה על רשומות רפואיות עבור המטופלים כולל הבטחת דיוק ונגישות של הרשומות עבור המשכיות הטיפול לאורך החיים של המטופל. אלה כוללים הן רשומות נייר אלקטרונית.
7 -
תיוקרישום רשומות רפואיות כוללות תכנון ופיתוח של מבנה מערכת ניהול מידע בריאותי
- נגיש בקלות
- מְאוּרגָן
- מגן על סודיות החולה
- בהתאם לחוקים וההנחיות של HIPAA
8 -
פרטיות ואבטחהעם השימוש המוגבר בטכנולוגיית המידע בתחום הבריאות, על הרופא הרפואי שלך להמשיך ולמצוא דרכים לשמור על הפרטיות והאבטחה של המידע הבריאותי המוגן (PHI) של המטופלים שהם משרתים.
- אחסון מידע בריאותי מוגן באופן שיגן על סודיות המטופלים
- ליישם תכונות להבטיח כי צוות המשרד הרפואי יש הכשרה מתאימה ואישור לגשת PHI
- השתמש בבקרות הצפנה כדי להגן על נתונים המועברים ברשת
9 -
שחרור מידעניתן לבקש מידע על המטופל מסיבות רבות כגון מטרות ביטוח או המשכיות הטיפול. על המרפאה מוטלת האחריות לשחרר מידע במועד על פי הרשאה מתאימה של המטופל או של נציג מורשה. שירותי שחרור המידע כוללים:
- קבלת אישור תקף לשחרור מידע בריאותי מוגן
- השלמת הרקורד הרפואי להעתקה
- העברה של הרשומה הרפואית האלקטרונית
- מעקב אחר בקשות ומעקב אחר העיתוי של התגובה
10 -
שמירה על סודיותכל ספקי שירותי הבריאות יש אחריות לשמור על הצוות שלהם מאומן והודיע על סודיות החולה. ליידע את העובדים להגן על המידע המטופל צריך לכלול
- סילוק נאות
- אחסון נאות
- גישה נכונה
- גילוי נאות