תרופות שנועדו לשבור ולשחרר ריר ב- COPD
אחד המאפיינים העיקריים של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הוא ייצור מופרז של ריר הריאות. ייצור יתר זה, המכונה לעתים קרובות הפרשת רירית כרונית, נגרמת על ידי דלקת לטווח ארוך אשר מגדילה הן את המספר ואת הגודל של מה שנקרא "תאי הגביע" כי שורה מעברי האוויר.
בעוד תאים גביע בדרך כלל מפרישים ריר כצורה של הגנה, עם COPD הייצור מוגזם יכול להדביק את המעברים, מה שהופך אותו קשה יותר לנשום.
אחת הדרכים לניקוי הצטברות זו היא באמצעות תרופה אוראלית או מעורפלת הנקראת מוקוליטיס. Mucolytics עבודה על ידי המסת קשרים כימיים בתוך הפרשות, לשבור אותם, כך שהם יכולים להיות יותר בקלות השתעל.
בעוד שהמוקוליטים אינם נחשבים לחלק מהטיפול הקיים בטיפול ב- COPD , הנחיות ה- 2017 שפורסמו על ידי היוזמה הגלובלית למחלות ריאות חסימתיות (GOLD) מציעות שהן עשויות להיות שימושיות באנשים שאינם מקבלים סטרואידים בשאיפה .
סקירה כללית של תרופות Mucolytic בטיפול COPD
Mucolytics ניתן לקחת דרך הפה בטבליה או ניסוח סירופ או בשאיפה באמצעות נבולייזר . חלק מהשיטות הנפוצות יותר בשימוש ב- COPD כוללות:
- קרבוציסטאין
- N-acetylcysteine
- ארדוסטאין
- Mystysteine
- גואיפנזין
- ברומקסין
מנגנון הפעולה יכול להשתנות בהתאם לתרופה. Carbocysteine, למשל, פועל על חילוף החומרים של תאי הגביע וגם מציע יתרונות נוגדי חמצון ואנטי דלקתיים.
N-acetylcysteine, לעומת זאת, שובר את הקשרים המחזיקים את ריר יחד תוך שינוי חוסר האיזון של חמצון ונוגדי חמצון.
תופעות הלוואי יכול גם להשתנות הן על ידי סוג התרופה ניסוח. באופן כללי, בחילה ושלשולים הם תופעת הלוואי השכיחה ביותר הקשורה לטבליות, בעוד שתסמינים נוזליים עלולים גם לגרום לעוויתות ופריחה.
ניסוחים מעוררים יכולים לגרום גם לגרון כואב, נזלת, ויצירת טלאים לבנים בפה או בשפתיים.
על פי רוב, רירית המעי הגס נחשבת בטוחה וקשורה בסיכון נמוך של תופעות לוואי אצל אנשים עם COPD. עם זאת, חשוב תמיד לדבר עם הרופא שלך על כל תופעות לוואי, אינטראקציות או התוויות נגד מוצר mucolytic, בין שנקבע או רכש מעל הדלפק.
היעילות של Mucolytics ב COPD
למרות השימוש הנרחב בתרופות מוקוזקטיביות ב- COPD, הראיות הנוכחיות אינן תומכות ביעילותן.
בסקירה שנערכה ב -34 מחקרים שנערכו ב -2005 עולה כי אלו שלקחו ריר היו פחות סובלים מהפרעות ב- COPD . בניתוח התוצאות, לעומת זאת, זה מתורגם לצמצום צנוע יחסית של החמרה אחת על כל שלוש שנים. מחקרים אחרים מצאו פחות או יותר מסקנות דומות.
עם זאת, למרות חסרונות אלה, יש טענו כי mucolytics יש מקום בטיפול COPD. לנוכח החששות לגבי בטיחות השימוש בקורטיקוסטרואידים לטווח ארוך , היו הצעות לכך שהם מתאימים ל- COPD מתקדם, כאשר הסיכון להחמרה גבוה ללא קשר לשימוש בסטרואידים.
Mucolytics עשוי, במקרים אלה, לעזור להפחית את מספר החמרות ולהציע שיפור מסוים באיכות החיים.
מחקר נוסף הקשור ל- Bronchitis אקראי ב- NAC Cost-Utility Study (BRONCUS) סיכם כי כאשר משתמשים בו עם סטרואידים בשאיפה, תרופות mucolytic עשויות להפחית את החמרת ה- COPD בשיעור של עד 21%.
Mucolytics עשוי גם להיות מועיל אנשים שאינם סובלני של קורטיקוסטרואידים בשאיפה או מתקשים עם משאפים כף יד.
מקורות:
> היוזמה הגלובלית של מחלת ריאות חסימתית כרונית. (2017) מדריך כיס לאובדן COPD, ניהול, ומניעה: מדריך מקצועני בריאות (דוח 2017) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; ו Kostikas, ק "Mucolytics ב COPD: כמו יין אדום?" 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P ;; צ'ונג, י .; ו Cates, ג '"סוכני מולקולטי לעומת פלצבו עבור ברונכיטיס כרונית או מחלת ריאות חסימתית כרונית." Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.