טיפול בעכבישים

נדיר כאב שדרה כרונית מצב כאב קשה לטפל

ארכנוידיטיס הוא מצב נדיר הכרוני הכאב שיכול להתרחש כאשר ניתוח גב כלשהו, ​​למשל - נעשה על עמוד השדרה שלך. עם זאת, הגורם של arachnoiditis אינו מוגבל לניתוח גב.

לדוגמה, התפרצות דלקת קרום המוח פטרייתית בשנת 2012 עקב זריקות סטרואידים מזוהמות הביא 720 מקרים ו 48 מקרי מוות. ה- CDC דיווח כי ארכנואידיטיס, כמו גם זיהומים מקומיים, התרחשו באתר ההזרקה אצל חלק מהחולים.

מה זה ארכנוידיטיס?

ארכנוידיטיס היא דלקת או גירוי של הקרום הארכנואי של הקרום. כדי לעזור לך להבין מה זה אומר, שיעור אנטומיה קצר הוא בסדר:

קרמי המוח הם שלוש שכבות של רקמות המכסות את חוט השדרה ואת המוח. יחד, המוח וחוט השדרה מהווים את מערכת העצבים המרכזית. הממברנה הארכנואידית היא השכבה האמצעית של כיסוי זה. השכבה העליונה, הנקראת "דורה מאטר" - כלומר "אמא קשוחה" - היא, כפי שהשם מרמז, רקמה חזקה המיועדת לספק הגנה מפני הכוחות הפועלים על חוט מבחוץ. פיא מאטר, שהיא השכבה העמוקה ביותר של הקרום, היא רקמה עדינה עם הרבה כלי דם עדינים מוטבע לתוכו. הממברנה הארכנואידית מכילה גם כלי דם, וגם הפיא וגם הארכנואידים מכילים נוזל מוחי , מנגנון הגנה נוסף למערכת העצבים המרכזית. פיא מאטר נמצא מתחת לממברנה הארכנואידית, הנמצאת מתחת לדורה מאטר.

במילים אחרות, pia mater היא השכבה הממוקמת ביותר בחוט השדרה עצמו.

כמו עם רוב התנאים דלקתיים, כאשר קרום ארכנואידית הופך מגורה, זה יכול לגרום לכאב. גירוי זה עלול להתרחש כאשר חוט השדרה מקבל דחוס, בין אם מפציעה או הליך השדרה.

ב arachnoiditis, דלקת מובילה להיווצרות רקמת צלקת. רקמת צלקת, בתורו, יכולה לגרום עצבים בעמוד השדרה להיצמד יחד בצורה בלתי הולמת. אחת הדרכים לחשוב על arachnoiditis היא גוש של עצבים הנמצאים בתוך תעלת השדרה.

"אם אתם יכולים לתאר לעצמכם עצבים כמו קווצות של ספגטי כי גיבוב יחד, זה מה arachnoiditis הוא כמו," אומר ד"ר אנאנד Gandhi, פיזיותרפי interventional. גנדי הוא רופא המתמחה בהליכים מינימליים פולשניים. הוא מקיים תרגול במכון ללייזר השדרה בטמפה, פלורידה.

הגיבוש נוטה להתרחש באזור מסוים בתעלת השדרה . זה תואם את האזור רק על החלק הפנימי של (שנקרא מבחינה טכנית "המדיאלי") השורשים עצב השדרה , אומר גנדי. אתה יכול להבין את המיקום של clumping כמו המקום של חוט רק לפני שבו הוא מתחיל להסתעף ולהתפתח לתוך העצבים ההיקפיים (ים). עצבים היקפיים הם עצבים בודדים שחוצים את החוט לשאר חלקי גופכם; עצבים אלה מאפשרים לך להרגיש, להגיב ולנוע.

גורם לארכואידיטיס

ארכנוידיטיס הוא בדרך כלל עקב סוג של פגיעה או הפרעה לעמוד השדרה. זה קורה לעתים קרובות כתוצאה של משהו לעשות את עמוד השדרה.

על פי ד"ר גנדי, הגורמים העיקריים ל Arachnoiditis הם: ניתוח עמוד השדרה, במיוחד סוג הזיהום הלא פולשני, זיהומים בעמוד השדרה (זה יכול להיות חיידקי, ויראלי או שניהם) וטראומה. גורמים אחרים, הוא אומר, הם גידולים ו- CT myelograms , אשר ניתנים לעיתים לאבחון נגעים בחלל הארכנואדי. החלל subarachnoid נקרא גם שטח intrathecal .

תסמינים של ארכנוידיטיס

חומרת כאבי גב הקשורים ארכנויטיטיס יכול לנוע בין קל עד מתסכל, אומר גנדי. הוא אומר כי הסימפטומים עשויים לכלול תחושות עצביות כגון עקיצות וצריבה בגב התחתון וברגליים.

הוא מציין כי Arachnoiditis מלווה לפעמים paresthesia (כלומר, עקצוץ, תחושה של סיכות ומחטים, ו / או קהות על זרוע או רגל). זה כאב paresthesia לעתים קרובות להתרחש באזורים דקים שאינם קשורים הפצה dermatomal , הוא אומר. התפלגות דרמטומית פשוט מתייחס לתבנית בכל הגוף שבו עצבים "אש".

הסימפטומים עשויים לכלול גם התכווצות שרירים, מתיחות, או עוויתות. דלקת מעיים יכולה להשפיע על שלפוחית ​​השתן, המעי והפונקציה המינית, ובמקרים חמורים עלולה לגרום לשיתוק הגפיים התחתונות, אומר גנדי.

טיפול בעכבישים

ארכנוידיטיס היא הפרעת כאב כרונית אשר, על פי רוב, לא באמת מגיבים לטיפולים הקיימים כיום. נוסף על כך, הפרוגנוזה שלו מסובכת לעתים קרובות על ידי היעדר דפוס צפוי של סימפטומים.

Gandhi מודה כי arachnoiditis יכול להיות קשה לטיפול. זהו, הוא אומר כי הטיפול תופעות לוואי מן הטיפול הם לעתים קרובות אותו דבר. להגיע שטח ארכנואיד מבלי לעשות נזק נוסף זה עושה טיפול סוג פולשני מסוכן. לא רק זה, אלא טיפולים פולשניים עלול לגרום להיווצרות רקמות צלקת יותר בחלל. זה הדבר האחרון שאתה רוצה במקרים של arachnoiditis (כמו גם תנאים אחרים בעמוד השדרה). בואו נסתכל על שתי מגבלות אלו אחת בכל פעם כדי להבהיר מדוע הטיפול ב- arachnoiditis אינו תמיד פשוט:

אז מה הטיפול היעיל ביותר עבור arachnoiditis? זה עשוי להיות תלוי איך זה מתיש, גנדי אומר. כמו כן, אין ערובה כי כל טיפול יהיה יעיל בהקלת הסימפטומים.

"ארכנוידיטיס הוא מצב מאתגר עם מעט טיפולים. אין תקן זהב אחד לטיפול בו ", הוא אומר. "אם יש לך arachnoiditis, לדבר עם הרופא שלך על האפשרויות שלך."

המכון הלאומי לבריאות קובע כי רוב הטיפולים עבור arachnoiditis להתמקד בכאב הקלה ושיפור הסימפטומים - כדי לאפשר לך לתפקד טוב יותר בחיי היומיום שלך. הם גם אומרים שהניתוח שנוי במחלוקת, בעיקר משום שבמקרה הטוב ההקלה היא רק לטווח קצר.

גנדי אומר כי הטיפול מתחיל בדרך כלל באופן שמרני וממשיך לסוגים מסוימים של פרוצדורות פולשניות. הנה סיכום (בסדר):

  1. פיזיותרפיה
  2. (אוראלי) תרופות לכאב עצבי, למשל: Lyrica או Neurotonin
  3. הזרקת סטרואידים Intrahecal לתוך שטח subarachnoid, שהוא למעשה תרופה אנטי דלקתית שנועדה להרגיע את הגירוי בחלל
  4. מושתל (הליך פולשני מינימלי) גירוי חוט השדרה אשר עשוי לסייע להסוות את האותות כאב אז אתה לא מרגיש אותם בקלות
  5. Thecaloscopy, הוא חדש, לא הוכח פרוצדורה פולשנית מינימלית אשר פותחה לאחר הרופאים החלו להשתמש אנדוסקופ לאבחן דלקת ארכנואידיטיס. הרופאים הבינו שניתן לשנות את הליך האבחון לניתוח, אשר שיחרר את הלחץ שנגרם על ידי עצבי "ספגטי". עד כה, טיפול זה דווח רק על 23 חולים; במילים אחרות, לא הרבה מחקר על ccaloscopy נעשה, ולכן לא כל השאלות על בטיחותו ויעילות נענה.

חשוב לך, זה לא הכרחי כדי לעשות את theloscapy לעשות כדי לקבל אבחון arachnoiditis. Thecaloscopy הוא רק מסלול אחד אפשרי. למעשה, Gandhi אומר כי תקן הזהב לקבלת אבחנה הוא MRI .

הטיפול הטוב ביותר עבור arachnoiditis הוא מניעה, אומר Gandhi. זה מעגל חזרה הגורם העיקרי ברוב המקרים - היווצרות רקמות צלקת לאחר משהו נעשה עמוד השדרה שלך. הרעיון כאן הוא למזער את הסיכון להיווצרות רקמת הצלקת. לגאנדי זה אומר שאם אתם מתכננים ניתוח בעמוד השדרה, חשבו על הליך מינימלי פולשני. בחירה ללכת פולשנית מינימלית (כאשר מתאים למצב שלך) עשוי להפחית את הסיכון שלך עודף הרקמה הצלקתית, ולכן, להפחית את הסיכון שלך עבור arachnoiditis. כמו כל טיפול עמוד השדרה הפוטנציאלי, לדבר עם הרופא שלך בעת קביעת מסלול הפעולה הטוב ביותר עבורך.

מה המחקר נעשה?

תחום הרפואה arachnoiditis הוא נישה כי ספקים מעטים וחוקרים יש להגביר למלא. מחקר מקיף ומקיף ביותר עשוי להיעשות במכונים הלאומיים לבריאות. לכן, מחקר arachnoiditis הוא די הרבה lumped יחד עם מחקר על טיפולים כאב כרוני אחרים. אם ברצונכם להרחיב את אפשרויות הטיפול שלכם, שוב, שוחחו עם הרופא על הפריטים המפורטים לעיל.

מקורות:

נוזל המוח השדרה (CSF) אוסף. Medline פלוס. עדכון אחרון: יוני 2011.

די לבה, א ', ואח'. עורקואידואיטי המותני ו תסקלוסקופיה: סקירה קצרה. סנט Eur. Neurosurg 2012.

Gandhi, A., Physiatrist interventional, מכון שידורי לייזר, טמפה, פלורידה ראיון טלפוני. מאי 2013.

מידע עבור חולים: התפרצויות של דלקת קרום המוח הפטרייתית וזיהומים אחרים. אתר CDC.

שרירי המוח. Medline פלוס. עדכון אחרון: אוקטובר 2012.

NINDS מידע על ארכנואידיטיס. המכון הלאומי הפרעות נוירולוגיות ו Stroke דף אינטרנט. עודכן לאחרונה: ינואר 2011.

הודעה על קלינאים: ערנות מתמשכת דחף זיהומים פטרייתיים בקרב חולים שקיבלו הזרקת סטרואידים מזוהמים. אתר CDC.

> Titsuryu Mitsuyama, Shunji אסמוטו, Takakazu Kawamata. ניהול כירורגי חדשני של דלקת אפרנואיטיס של עמוד השדרה על ידי ארכנואיד Microdissection ונטריקוליקה סובארכנואידית Shunting. Journal of Clinical Neuroscience 18 (2011).