הסיכונים של פיוז 'ן השדרה עבור מחלת דיסק ניוונית

האם אתה בסיכון ניוון מקטע סמוך?

אם אתה שוקל ניתוח היתוך השדרה עבור דיסק degenerative או בעיה אחרת, אתה עלול להיות בסיכון עבור ASD. ASD הוא קצר עבור ניוון קטע סמוך, או בלאי נוסף על המפרקים בעמוד השדרה מעל ומתחת לאזור היתוך. להלן חמישה גורמי סיכון נפוצים ל- ASD.

1 -

סיבה ניתוח גב שלך

בהתאם לאבחון המוביל ניתוח הגב שלך, אתה עלול להיות בסיכון מוגבר עבור ASD .

ד"ר ג'ון טורג ', רופא אוסטאופתי, פרופסור לרפואה באוניברסיטת ג'ורג'טאון, ומנהל רפואי של מכון השלד והשרירים של בית החולים הלאומי לשיקום, אומר כי אנשים שעוברים איחוי בעמוד השדרה למחלת דיסק ניוונית נמצאים בסיכון מוגבר ל- ASD. Toerge אומר כי זה ניוון כבר התחיל ברמות מעל ומתחת לאזור הבעיה, למרות שאתה לא יכול להבחין בסימפטומים. בדרך כלל, המנתח אינו מתמזג לרמות הסמוכות הללו, הוא מוסיף.

Toerge אומר כי חולים עם דלקת פרקים חמורה עשויים להיות גם בסיכון מוגבר עבור ASD. "לאנשים האלה יש פחות אלמנטים מכניים שיכולים להפחית את הסיכון", הוא מסביר. "עם יכולת שיורית מופחתת, חולים עם דלקת מפרקים מתקדמת יש מקום קטן לטעות, וככזה, נוטים יותר להידרדרות נוספת בעמוד השדרה."

2 -

הגיל שלך

מקובל כי גיל משחק תפקיד חשוב בסיכון ל- ASD.

ככל שאנו מתבגרים, הקוצים שלנו נוטים להתנוון, מה שמסבך את הרעיון כי ניתוח גב גורם ASD. למעשה, מחקר שפורסם ב -1999 על גורמי סיכון ל- ASD בצוואר, שנערך על ידי Hilibrand ופורסם בכתב העת Journal of Bone ו- Joint Joint Surgery , מצא כי ניוון מקדים כפי שניתן לראות בסרטים (כגון סריקות MRI ו- CT) הוא אחד הגדולים סיכונים עבור ASD.

"ההיסטוריה הטבעית של שינויים ניוונריים בעמוד השדרה היא משתנה משתנה בעת קביעת הגורם ל- ASD", אומר ד"ר פרנק פ. קמייסה, מנהל שירות ניתוחי עמוד השדרה בבית החולים לכירורגיה מיוחדת בניו יורק. "אם שינויים אלה כבר מתרחשים בעמוד השדרה שלך, הם עשויים להיות נוכחים (או שהם עלולים להתפתח) ביותר מרמה אחת, עם או בלי ניתוח".

3 -

מיקום האתר של הניתוח שלך

עמוד השדרה שלך יש עקומות מנוגדים, אשר לעזור לך לאזן כמו שאתה זז. עקומות אלה מחולקות לאזורים: צוואר (צוואר הרחם ), עליון ואמצע הגב ( בית חזה ), גב תחתון ( מותני ), אזור מקודש . אם הניתוח שלך מתרחש כאשר אחד מעוקל מעברים לתוך הבא - למשל, כאשר החזה הופך המותני (T12-L1) - הסיכון שלך עבור ASD עשוי להיות גבוה יותר.

Toerge שיחות אלה אזורי המעבר "קטעים תנועה פעילה." הוא אומר כי fusions בקטעי תנועה פעילה לעתים קרובות בעיות מאוחר יותר. הסיבה לכך היא, כי הוא אומר, היתוך כזה עלול לגרום לעומס מוגבר על המפרקים בין-חולי שכנים, אשר בתורו עשוי להגדיל את הסיכון של ASD, כמו גם מחלת קטע הסמוך.

מחקר הליברנד שהוזכר לעיל מצא כי הסיכון ל- ASD השתנה בהתאם למיקום ההיתוך. החוקרים זיהו את רמות C5-C6 ו- C6-7 (אלה הם שני המפרקים בין-חולייתיים הנמוכים ביותר בצוואר), כאשר הם מהווים את הסיכון הגדול ביותר לכל אזור בצוואר בשל ניוון שלא ניכר בעבר בסרטים. אלה שני קטעי תנועה, או רמות, הם קרובים מאוד או בקטעי תנועה פעילה שהוזכרו על ידי ד"ר טורג '.

4 -

אורך היתוך

באופן כללי, הסיכון שלך ל- ASD גבוה יותר כאשר מתמזגים רמות נוספות.

לדברי ד"ר קמיסה, בעיות בעמוד השדרה המחייבות פיוז'ן ארוך (רמות מרובות מרוכזות) מציבות יותר סיכון ל- ASD. עקמת היא דוגמה לכך. Cammisa מסביר אם אתה התמזגו מ T4-L4 (טווח של קטעי תנועה, או מפרקים intervertebral, כי משתרע מאמצע החזה שלך ממש מתחת לטבור הבטן שלך) כדי לתקן scoliosis, סביר להניח כי במהלך השנים אתה "יהיה לפתח ASD ב T4-5 ו L5-S1. (T4-5 ו- L5-S1 הם קטעי תנועה הממוקמים ישירות מעל ומתחת T4 ו- L4, בהתאמה).

סקירה של 2016 ו meta ניתוח שפורסם בכתב העת קלינית עמוד השדרה ניתוח היתוך הוא הגורם הגדול ביותר הקשורים ניוון קטע סמוך ומחלות. החוקרים מציעים כי הגבלת מספר רמות התמזגו עשוי להיות אסטרטגיה טובה יותר מאשר שינוי איך היתוך נעשה.

5 -

היציבה לפני ובמהלך הגב שלך כירורגיה

היציבה שלך, כמו גם את היישור של העצמות במהלך הניתוח, עלול להשפיע על הסיכון שלך ASD. אם יש לך kyphosis בזמן היתוך, ייתכן שתחווה מאוחר יותר זן על המפרקים הפנים שלך. זה עלול לגרום לכאב, כמו גם שינויים degenerative המעידים על ASD. זה יכול גם להוביל דלקת מפרקים בעמוד השדרה על המפרקים היבט.

שני misalignments postural הקשורים לפיתוח של שינויים עמוד השדרה degenerative ו ASD קשורים זה לזה. אם היציבה שלך היא כזו כי האגן שלך מוטה לאחור (נקרא retroversion האגן) במהלך הניתוח, השרירים האחראים להחזיק אותך זקוף עלול עייפות בקלות רבה יותר לאחר מכן. עם הזמן, זה עלול להוביל כאב ושינויים degenerative באזור זה של עמוד השדרה שלך.

הזווית של העצה שלך במהלך הניתוח עושה את ההבדל, יותר מדי. בדרך כלל, החלק העליון של העצה נוטה מעט קדימה (כמו גם האגן, דנו לעיל). אם העצה שלך במקרה אנכית או ליד עמדה אנכית במהלך הניתוח (אשר עשוי בהחלט להיות אם האגן הוא מוטה בחזרה), הסיכון שלך עבור ASD עשוי להיות מוגברת.

ולבסוף, האם יש לך תנוחת ראש קדימה? אם כן, ואתה נתקל היתוך בעמוד השדרה, הסיכון שלך עבור ASD עשוי להיות מוגברת שוב.

בעוד כמה בעיות אלה יכול וצריך לטפל על ידי המנתח שלך בזמן ההליך, זכור כי אתה מביא את היציבה איתך אל שולחן הניתוחים.

עבור רבים מאיתנו, יציבה היא הצטברות של הרגלים לאורך זמן; עבור אחרים, זה חלק מהמבנה שלנו. אם הקיפאוזיס שלך, הראש הקדמי, זווית הסקרל ו / או האטימה של נושאים הקשורים לתנוחת האגן אינם מובנים בעצמותיך (ובמקרים מסוימים, גם אם הם), כאשר אתה רואה פיזיותרפיסטית עבור תרגיל ביתי לפני הניתוח עשוי לסייע לך להקטין חלק מסיכון ה- ASD שלך.

"תרגיל שנבחר בקפידה כדי לייצב את האזורים המסוכנים יכול להיות מאוד מועיל להקטנת הסימפטומים שלך", מוסיף טורג '.

_{מקורות:}

_{Cammisa, F., MD, FACS ראשי, ניתוח כירורגית עמוד השדרה בבית החולים לכירורגיה מיוחדת. ראיון אימייל. ינואר 2012.}

_{Etebar S, Cahill DW. גורמי סיכון עבור כישלון קטע סמוך לאחר קיבוע המותני עם מכשור קשיח עבור חוסר יציבות degenerative.J Neurosurg. 1999, 90 (2 ספקים): 163-9.}

_{Kyoung-Suok Cho, MD, et. אל. גורמי סיכון וטיפול כירורגי עבור התסמינים ניוון מקטע סימפטומטי לאחר פיוז 'ן מותני המותני. J קוריאנית Neurosurg Soc. 2009 נובמבר; 46 (5): 425-430.}

_{הילברנד, א., MD. et. אל. רדיקולופתיה ומיאלופתיה במקטעים הצמודים לאתר של ארתרודיזה קודמת קודמת של העורקים הקדמיים. ניתוחי עצם וכירורגיה משותפת. 1999.}

_{לי, CK ניוון מואץ של קטע סמוך פיוז 'ן המותני. Spine (פילדה אבא 1976). 1988 מרץ 13 (3): 375-7.}

_{Levin, et. אל. ניוון מקטע הבא בעקבות פיוז 'ן השדרה עבור מחלת דיסק ניוונית. עלון בית החולים של אוניברסיטת ניו יורק למחלות משותפות 2007, 65 (1): 29-36}

_{Schgl JD, et. אל. קטע מותני קטע הפתולוגיה הסמוך thoracolumbar, המותני, fusions lumbosacral. שדרה (פילדה אבא 1976). 1996 אפריל 15, 21 (8): 970-81.}

_{טורג ', ג' יי דו, מנהל רפואי המוסד והשלד המכון הלאומי לשיקום החולים, וושינגטון. ראיון אימייל. ינואר 2012.}

_{ג 'אנג, ג', et. אל. ניוון מגזר סמוך למחלה לאחר פיוז 'ן מותני המותני עבור פתולוגיה ניוונית: סקירה שיטתית עם מטה ניתוח של הספרות. ניתוח עמוד השדרה. פברואר 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484}