בארצות הברית, אמבולנסים מאוישים עם פרמדיקים , טכנאי חירום רפואיים ( EMT ) או שילוב של שניהם. לא כל האמבולנסים מגיבים ל 911- קריאות חירום , ובמקרים רבים, אמבולנסים שאינם חירום מאוישים בשני מטוסי EMT וללא פרמדיקים.
EMTs פרמדיקים הם באמת שני חלקים נפרדים של אותו ספק שירותי בריאות.
EMTs ללמוד בסיס של כלים ומיומנויות הכשרה פרמדיקים מאוחר יותר לבנות על. אבל אל תתנו להתקדמות הזאת להטעות אתכם. כישורי EMT חשובים לא פחות מאלה של הפרמדיק. ואכן, פרמדיק מצליח הוא אחד שלא שוכח לעשות את היסודות.
תמיכה בסיסית בחיים
טכנאים רפואיים חירום מאומנים לספק תמיכה בסיסיים החיים. זה מונח מצער, כי בסיסי לא באמת לתת אשראי מיומנויות הצלת חיים כי EMTs חייב לשלוט. לעתים קרובות, בטיפול רפואי חירום, האימון הבסיסי ביותר הוא החשוב ביותר להצלת חיים. החייאה, כדוגמה, היא הקורס הבסיסי ביותר כל אדם יכול לקחת, אבל הוא לטעון את המיומנות החשובה ביותר עבור כל ספק שירותי בריאות.
תמיכה בסיסית בחיים היא הרמה העיקרית עבור כל האמבולנסים בארה"ב. אם אמבולנס מוביל מטופל, יש מטפל בחלק האחורי של האמבולנס עם המטופל המספק תמיכה בסיסית או מתקדמת.
היוצא מן הכלל היחיד לכלל זה הוא מקרה נדיר של תחבורה קריטית (CCT) או צוותי טיפול מיוחדים (SCT). פחות מאחוז אחד מכל האמבולנסים על הכביש משתמשים בצוותים מיוחדים לטיפול בחולים העוברים ממכון בריאות אחד למשנהו. צוותים אלה עשויים לכלול אחיות, רופאים, מטפלים נשימתיים, או שילובים של כל אלה יחד עם EMT או פרמדיקים.
ההבדל בין תמיכה בסיסית לחיים מתקדמים (ALS) משתנה כל הזמן, ולכן זה מאוד קשה להגדיר כראוי BLS. כלל אצבע אחד הוא שאם הנוהל כרוך במחטים או אם הצינור עובר את הגרון, זה לא תמיכה בסיסיים בחיים. ישנם כמה כלי הערכה מתקדמים כי הם גם מחוץ לטווח BLS של בפועל, כגון אלקטרוקרדיוגרמים (ECGs).
מה EMTs למד
כדי להבין טוב יותר מה התמיכה הבסיסית בחיים (BLS) היא, בואו נסתכל על הסקירה של הכישורים כי EMT לומד:
- הערכת המטופל : EMT חייב ללמוד להעריך חולים ולהכיר סימנים ותסמינים של מצבים רפואיים מסכני חיים. EMTs ללמוד לקבל היסטוריה ולבצע בדיקה גופנית. זה הופך את הבסיס של שניהם הערכה EMT, כמו גם את הערכת הפרמדיק עבור אלה EMTs אשר ממשיכים להיות פרמדיקים.
- ניהול דרכי הנשימה : אחת המערכות החשובות ביותר לקיום חיים היא מערכת הנשימה . EMTs לומדים לשמור על דרכי הנשימה של המטופל באמצעות נלווים לדרכי הנשימה (כלים המסייעים להרחיק את הלשון מדרכו של הפתח הגלוטלי, כאשר האוויר נכנס לקנה הנשימה) וכן יניקה להסרת הפרשות וחפצים זרים מן הגרון. הם גם לומדים לטפל קוצר נשימה באמצעות חמצן ולעתים תרופות aerosolized. השימוש בתרופות כמו אלביוטרול תלוי במדינה או בעירייה שבה פועלת EMT.
- פיצול : הסמכה עבור EMT נוצר שנים לפני פרמדיקים פותחו. הדחף ליצירת EMTs בא מהמגמה של התנגשויות חמורות ברכב במהלך ימי ההליכה של השרירים בשנות ה -60. טראומה מתאונות דרכים עזרה לפתח את האימון עבור מה שהיו אז נהגי אמבולנסים. שברים מקפיאים היו חלק מרכזי מתוכנית הלימודים.
- תחבושות: יחד עם סדקים שוברים מגיע חבילה פצעים פתוחים . אותם מנגנונים של פציעה ששברים בעצמות גם קורעים עור ושרירים פתוחים. EMTs צריך לדעת איך לטפל היטב.
- אספקת תינוקות : נולדה מתוך העובדה הפשוטה שאמבולנסים נקראים לנשים בעבודה, היה חשוב שהם ידעו מה לעשות כשהגיעו לשם. כשמדובר כישורי פראמדיק סביב הלידה, יש מעט מאוד כי הם לומדים מעבר היסודות של אימון EMT.
אלה הם מיומנויות בסיסיות לא השתנו באמת מאז EMTs נוצרו. בשנת 1996, תוכנית הלימודים להכשרת טכנאי חירום רפואיים (שנקראה אז טכנאי חירום רפואי-בסיסי) פורסמה על ידי ה- National High Traffic Traffic Administration (NHTSA), מה שעושה קצת הגיוני כאשר אתה זוכר את הקשר בין EMTs לבין המכונית תאונות.
היו כמה דברים שנוספו במהלך השנים (סדרה חדשה של שירותי חירום רפואיים סטנדרטים הכשרה פורסמה בין 2005-2009), כולל תרופות כמו albuterol, אפינפרין, naloxone, ו nitroglycerin. חריג גדול "לא מחטים" כלל האצבע לעיל הוא השימוש באפינפרין ונלוקסון. שתי התרופות הללו ניתנות באמצעות הזרקה. ברוב המקרים, EMTs להשתמש אוטומטי מזרקים המיועדים לשימוש layperson כדי לנהל את התרופות. השימוש בתרופות שאינן חמצן וגלוקוז הניתן דרך הפה (סוכר פשוט מאוד הניתן לחולים עם היפוגליקמיה) אינו בשום אופן אוניברסלי. קיימים הבדלים אזוריים רחבים הן ב- EMT והן בעולם הפרמדיקים.
להיות EMT מוסמך
לכל מדינה יש חוקים משלה ותקנות המסדירים את ההכשרה וההסמכה של טכנאי חירום רפואיים. רוב בצע את לאומי חירום רפואיים שירותי חינוך שפורסמו על ידי NHTSA. הערכת הסטנדרטים היא כי אימון ל- EMT ייקח בין 150 ל -190 שעות. מדינות רבות יש מינימום שעות מוגדר בחוק. קליפורניה, למשל, דורש אורך קורס מינימלי של 120 שעות עבור הסמכה EMT, הרבה מתחת לאומדן סטנדרטי הלאומי. תוכניות יכול לקחת יותר זמן המינימום, כמובן.
לאחר קורס הכשרה הושלמה בהצלחה, המועמד EMT יש לעבור בחינת הסמכה. בכל המדינות, למעט ארבע מדינות (ניו יורק, ויומינג, אילינוי וצפון קרולינה), המבקש ייקח בדיקה שפותחה על ידי הרישום הלאומי של טכנאים רפואיים חירום (NREMT). באותן מדינות, הבחינה תינתן על ידי המדינה והכללים יהיו שונים מהמתואר כאן.
לאחר בחינת הבחינה, המבקש יהיה מאושר על ידי NREMT. מה שקורה לאחר מכן תלוי במדינה, אבל בדרך כלל החדש שנקבע, NREMT מוסמך EMT יגיש הסמכה NREMT שלו למשרד המדינה EMS עבור רישיון המדינה (אנחנו לא נכנס לדיון על רישיון לעומת הסמכה כאן). רישיון המדינה ואת הסמכה NREMT טובים במשך שנתיים. החידוש הוא ספציפי למדינה, ו בדרך כלל דורשים שעות חינוך מתמשך. רוב המדינות לא להפוך EMT לשמור על הסמכה NREMT שלו לאחר הרישיון הראשוני הוא הוציא.
EMTs נע ממדינה למדינה
אם יש לך הסמכה NREMT הנוכחי, יש לך את החלק החשוב ביותר של העברת הרישיון שלך ממצב אחד למשנהו. לעתים קרובות, עם זאת, זה לא מספיק. הרבה מדינות יש דרישות נוספות כדי להשלים לפני שאתה יכול להיות מורשה, גם אם אתה כבר מאושרת ארצית.
זה מסובך ואין דרך לכסות את כל הבסיסים. העצה הטובה ביותר היא להתקשר למשרד EMS עבור המדינה לאן אתה הולך. קבל את רשימת הדברים שאתה צריך לעשות וודא שאתה לתקתק את כל תיבות.
מה EMTs לא לומדים בבית הספר (בדרך כלל)
טכנאי רפואה דחופה נלמדים לטפל בחולים במה שמגיע ליום הגרוע ביותר (אולי האחרון) בחיי המטופל. אבל זה לא מה EMTs ביותר יעשו כאשר הם סוף סוף לעבור את התהליך ולטפס לתוך אמבולנס בפעם הראשונה. רוב ה - EMTs אינם מתכוונים לעבור דרך הרחובות הממוצעים, כאשר הצופרים מייללים והאורות מהבהבים, רק כדי לחטוף פציינט פגיע מן הלסתות הפועות של המוות בדיוק ברגע האחרון.
רוב EMTs הולכים לנסוע אותו מטופל יומיים לאחר מכן מבית החולים שבו הוא הועבר במהלך החירום לבית החולים שבו הוא יסיים את ההתאוששות שלו. זו המציאות של התחבורה באמבולנס: רוב האמבולנסים אינם משמשים למקרי חירום.
תוכניות הכשרה EMT לבלות קצת זמן. אם בכלל, ללמד מועמדים EMT את הכישורים האמיתיים שיהפכו אותם המוצלחים ביותר במהלך השנים הראשונות של הקריירה שלהם: חמלה, רוך, תקשורת בינאישית, רק כדי שם כמה.
מיומנויות החירום הן הכרחיות, ללא קשר אם EMT הוא ממהר 911 שיחות או טיפול interfacility העברות. ואכן, החולים החולים ביותר EMT חדש יהיה תחת טיפול שלו הם אלה שהוא מועבר מבית החולים לבית החולים. אם קורה משהו במהלך ההעברה, ה- EMT יהיה צפוי להבחין ולהגיב.
מיומנויות ההערכה מחדש במה שנחשב לעתים קרובות לעבודה "שגרתית" אינן מתחזקות בתוכניות הכשרה טיפוסיות. EMTs מלמדים להגיע, להעריך, לטפל, להעביר, לשטוף ולחזור. הם בדרך כלל לא מקבלים כל הדרכה כיצד לטפל בחולים הזקוקים ניטור מתמיד, לפעמים במשך שעות ההובלה.
כדי להכין EMTs באופן מלא עבור העולם האמיתי, זה הכרחי כי אנו נותנים להם את הכלים עבור העבודה שהם באמת עושים. כמו טייס על מטוס נוסעים, הם צריכים להיות מוכנים עבור unforeseen, אבל הם גם צריכים לדעת איך להתמודד עם ארציים מבלי להיתפס לא נשמר.
> מקורות:
> דייוויס CS, סאות'וול ג'יי קיי, ניהאוס VR, ווליי AY, Dailey MW. שירותי חירום רפואיים גישה לנלוקסון: סקירה משפטית ארצית שיטתית. Acad EM MED . 2014 אוקטובר, 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> מחלקת התחבורה של ארה"ב / מינהל הבטיחות בדרכים הארצית. (2009). לאומי חירום שירותים רפואיים סטנדרטים חינוך. וושינגטון.
> מחלקת התחבורה של ארה"ב / מינהל הבטיחות בדרכים הארצית. (2009). לאומי חירום שירותי רפואה תקני חינוך: טכנאי חירום רפואי הנחיות הנחיות . וושינגטון.
> מחלקת התחבורה של ארה"ב / מינהל הבטיחות בדרכים הארצית. (2005). תוכן EMS הליבה הלאומית. וושינגטון.
> מחלקת התחבורה של ארה"ב / מינהל הבטיחות בדרכים הארצית. (2007). היקף EMS הלאומי של המודל בפועל. וושינגטון.