זהו מספר אחד משאף עבור COPD

מאחר וישנם מספר סוגים שונים של משאפים המשמשים לטיפול ב- COPD , מטופלים רבים עשויים לתהות "איזה מהם הוא הטוב ביותר?". למרות ההכרה כי זה מסוכן להכליל כי יש "תרופה אחת הטובה ביותר" לכל מצב, במקרה של COPD, סוג אחד של תרופות נוטה לעמוד מעל האחרים, אשר הרוויח את זה בכיתה את הכותרת של "קו ראשון סוכן" לטיפול COPD.

רמת התרופות נקראת משאפים אנטיכולינרגיים, אשר יש כרגע שניים בשוק: ספיריבה (tiotropium) ו Turdoza (אקלידיניום ברומיד). מאחר שטורדוסה הגיע לשוק ב -2012, הרוב המכריע של הניסויים הקליניים שעסקו בחולי COPD השתמשו בתרופה Spiriva (שהגיעה לשוק ב -2004). כך, במאמר זה, נדבר בעיקר על Spiriva על ידי סיכום שני מחקרים חשובים על Tiotropium, התומכת בעמדתה "הבחירה הראשונה של משאף לחולי COPD". לאחר מכן, נדון בתופעות הלוואי של Spiriva.

השוואת Spiriva

במהדורת ה -24 במארס 2011 של כתב העת New England Journal of Medicine (אחד מכתבי העת הרפואיים המובילים), צוות החוקרים קיווה להבין איזה סוג של תרופות טוב יותר במניעת התסמינים של COPD: אנטיכולינרגיסטים או אגוניסטים ביתא ארוכי טווח. לשם כך הם השוו טיוטרופיום (Spiriva, האנטיכולינרגי) עם Salmeterol (Serevent, אגוניסט בטא ארוך) בחולים עם COPD בינוני עד חמור.

הם מדדו את הזמן שנדרש לחולים לחוות את החמרת ה- COPD הראשונה שלהם. הם מצאו כי חולים אשר השתמשו Spiriva היה ירידה של 17% בסיכון שלהם החמרה COPD ו - 28% ירידה בסיכון להחמרה חמורה. מטופלים שהשתמשו ב- Spiriva היו 187 ימים עד להחמרתם הראשונה, כאשר המטופלים שהשתמשו ב- Serevent היו 145 ימים עד להחמרה הראשונה.

בנוסף, לחולים שלקחו את ספיריבה היה צורך פחות בסטרואידים (כגון פרדניזון) ובאנטיביוטיקה. לא היו הבדלים בשיעורים או סוגים של תופעות לוואי מהתרופות.

מחקר נוסף שפורסם ב- New England Journal of Medicine (מ -2008) מצא ניסוי שבו הם עקבו אחר 3000 חולים שלקחו את Spiriva והשוו אותם עם 3000 מטופלים שהשתמשו במשאף 'דמה'. שתי קבוצות החולים הורשו להשתמש בתרופות אחרות במהלך המחקר. עם זאת, המטופלים שהשתמשו ב- Spiriva היו בעלי תפקוד תקין יותר של הריאות, פחות אשפוזים, פחות כישלון נשימתי, וציונים טובים יותר בסקרי סימפטומים מאשר חולים שלא השתמשו ב- Spiriva. מחקר זה הוביל את החוקרים למסקנה כי Spiriva יכולה לשפר את הסימפטומים, להפחית את החרפת ולשפר את איכות החיים של חולים עם COPD (בהשוואה לאלה שלא השתמשו Spiriva).

למרות ש Spiriva הוא בדרך כלל הבחירה הראשונה עבור משאף, ישנם משאפים אחרים המצוינים ב- COPD, כגון Advair, Symbicort ואחרים. חולים רבים דורשים יותר משאף אחד, ועל חלק מהחולים, Spiriva היא לא הבחירה הטובה ביותר (למשל, אם הם חווים תופעות לוואי). יש גם כמה משאפים כי לא צריך להיות משולב עם Spiriva (למשל, לא להשתמש Spiriva ו Combivent יחד )

תופעות הלוואי של Spiriva הן נדירות ביותר, והן עשויות לכלול:

שימור שתן (במיוחד אצל גברים עם ערמונית מוגדלת)

תגובה אלרגית (כוורות, גירוד, פריחה, נפיחות של שפתיים / לשון / גרון)

גלאוקומה (כאבי עיניים, ראייה מטושטשת, ראיית הילות או צבעים משונים)

תופעות לוואי שכיחות יותר של Spiriva כוללות:

פה יבש

דלקת סינוסים

כאב גרון

ראייה מטושטשת

קצב לב גבוה

זיהומים בדרכי הנשימה העליונות

לקבלת מאמר פרספקטיבות מעניינות על תופעות הלוואי של Spiriva (שפורסם ב New England Journal of Medicine ), לחץ כאן.

מקורות

> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. ניסוי של 4 שנים בטיוטרופיום במחלת ריאות חסימתית כרונית. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.

> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium לעומת salmeterol למניעת החמרות של COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.

> Wise RA, Anzueto, כותנה D, et al. משאף Tiotropium Respimat ואת הסיכון למוות ב- COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.