הסימפטומים, טיפול, ופרוגנוזה של צלעות שבורות

שברים צלעות הם פציעות המתרחשות על דופן החזה. הסיבה השכיחה ביותר לשבר צלע היא פגיעה טראומטית בחזה מ נפילה, התרסקות הרכב, או פגיעה נוספת בכוח בוטה. הרבה פחות נפוץ, הוא שבר בצלעות יתר, פגיעה שלפעמים היא תוצאה של פעילויות ספורט ספציפיות כגון חתירה תחרותי.

שברים של צלעות רק לעתים רחוקות דורשים התערבות או טיפול ספציפי, אך הם יכולים להיות סימן לפגיעה משמעותית באיברים של החזה והבטן.

כל טראומה שיש לה מספיק כוח לגרום לשבר צלע במישהו עם צפיפות עצם תקינה, יש להזהיר את הרופא על מנת לוודא שאין פגיעה במבנים האחרים של החזה והבטן.

ישנם מצבים בהם שבר בצלע יכול להתרחש ללא שימוש יתר או טראומה. פציעות אלה נקראות שברים פתולוגיים , ומתרחשות כאשר העצם נחלשת עד לנקודה שבה היא יכולה לשבור עם טראומה קטנה או לא. הסיבה השכיחה ביותר לשבר צלע פתולוגי היא אצל אנשים עם צפיפות עצם ירודה, או אוסטאופורוזיס . סיבות אחרות של עצם מוחלשת המובילה לשבר פתולוגי יכולות לכלול זיהומים, גידולים ותנאים אחרים המחלישים עצם.

סימפטומים שכיחים

התסמין הטיפוסי של צלע שבורה הוא כאב. הכאב הוא כמעט תמיד גרוע יותר כאשר לוקחים נשימה עמוקה, או תנועות פתאומיות אחרות של החזה כגון התעטשות או שיעול. המטופלים יתלוננו על כאב מוקד ישירות על עצם הצלעות השבורות, ובחלק מהחולים ניתן להרגיש את השבר מכיוון שיש רקמות רכות בין העור והעצם.

בפגיעות חמורות יותר, ניתן לראות עיוות של דופן החזה, וכאשר יש מספר צלעות שבורות במספר מיקומים (מצב הנקרא 'חזה חלול'), תנועת החזה עלולה להיות חריגה עם נשימה (תנועה בחזה פרדוקסלית).

טיפול בשברים של צלעות

הטיפול הנפוץ ביותר עבור צלע שבורה הוא טיפול תומך.

בגלל הקיר החזה צריך לזוז בשבילך כדי לנשום, אין דרך לשתק את החזה. תרופות כאב יכול לעזור להקל על אי נוחות כלשהי, אבל שאר, נשימה רדודה, והזמן הם השיטות היחידות לטפל ביעילות בצלע שבורה.

כאמור, פגיעה במבנים אחרים בחזה ובבטן מקבלת עדיפות על הצלע השבורה. הצלע שבורה יכול גם לגרום לפציעה על ידי מוביל לנקב של הריאות גרימת hemothorax או pneumothorax . בנוסף, בגלל אנשים עם צלע שבורה לא לקחת נשימות עמוקות, הם יכולים לפתח דלקת ריאות ואטלקציה .

טיפול כירורגי

החדשות הטובות הן כי טיפול כירורגי הוא מאוד נדיר נחשב לטיפול של שברים צלעות. שתי הסיבות הנפוצות ביותר לדרישת ניתוח הן חזה דש או עיוות קיר החזה. במצבים יוצאי דופן אלה, תיקון כירורגי של הצלע השבורה עשוי להיחשב. שתלים אופייניים המשמשים לטיפול צלעות שבורות כוללים לוחות מתכת , מוטות intramedullary , ו bioabsorbable צלחות. האתגר בניתוח הוא כי אין דרך לשתק את הצלעות, יש נטייה לשתלים להשתחרר עם הזמן. ניתוח נחשב רק בנסיבות ספציפיות מאוד יוצא דופן.

פּרוֹגנוֹזָה

שברים בצלע מבודדים אצל מטופלים צעירים יש פרוגנוזה מצוינת לריפוי מלא. בחולים קשישים וחולים עם טראומה קשה בחומת החזה, קיים סיכוי גבוה יותר לפתח סיבוכים הקשורים, במיוחד סיבוכים ריאתיים. ההתמקדות של הטיפול בשברים בצלעות מנסה למזער את הסיכוי לסיבוכים אלו.

מקורות:

Fowler TT, et al. "טיפול כירורגי של החזה פלייט חזה שברים" J Am Acad Orthop כירורגי דצמבר 2014 כרך א '. 22 לא. 12 751-760