מה אתה משלם?
טיפול חוץ, הנקרא לעתים טיפול אמבולטורי, מוגדר כטיפול רפואי או טיפול שאינו דורש שהייה של לילה בבית חולים או במתקן רפואי. טיפול החוץ עשוי להינתן במשרד רפואי או בבית חולים, אבל בדרך כלל, זה מסופק במשרד רפואי או במרכז ניתוחים חוץ.
טיפול חוץ יכול לכלול שירותים שגרתיים כגון בדיקות או ביקורים במרפאות.
עוד יותר נהלים מעורבים כגון הליכים כירורגיים , כל עוד הם מאפשרים לך לעזוב את בית החולים או מתקן באותו יום, עדיין יכול להיחשב טיפול החוץ. שירותים כירורגיים רבים, טיפולי שיקום, כמו גם שירותי בריאות הנפש זמינים כמו שירותי אשפוז. טיפול החוץ של המטופל נוטה להיות פחות יקר מאשר טיפול באשפוז, שכן הוא לעתים קרובות פחות מעורב ואינו דורש נוכחות מתמשכת של המטופל במתקן, אשר משתמשת פחות של בית החולים או משאבי מרפאה רפואית.
למטרות ביטוח, רוב הטיפול החוץ הוא נשבר בהתבסס על סוג של שירות סיפק רופא ראשוני , מומחה, בריאות הנפש, וכו '). ניתוח אשפוז חיצוני הוא אזור אחד שזוהה במיוחד, ומתאר את נתח העלויות שלך אם אתה צריך הליך או פעולה שאינה דורשת הודאה לילה במתקן. כמו טיפולים אשפוז, העלויות הקשורות למתקן עצמו ואת הרופא / המנתח ביצוע ההליך מטופלים לעתים קרובות כמו שני יתרונות כיסוי שונים.
הגדרת אשפוז חוץ לעומת אשפוז
אם יש לך Medicare , אתה צריך לשאול אם אתה נחשב לאשפוז או לאשפוז. מצב החולים שלך (אם בית החולים רואה אותך "אשפוז" או "אשפוז") משפיע על כמה אתה משלם עבור שירותי בית החולים (כמו צילומי רנטגן, סמים ובדיקות מעבדה) ועשוי להשפיע גם אם Medicare יכסה את הטיפול שאתה מקבל מתקן סיעודי מיומן (SNF) לאחר שהותך בבית החולים.
- אתה אשפוז מתחיל כאשר אתה הודה רשמית לבית חולים עם צו של רופא. יום לפני שאתה משוחרר הוא יום האשפוז האחרון שלך.
- אתה חולה חוץ אם אתה מקבל שירותי מחלקות חירום, שירותי תצפית, ניתוחי חוץ, בדיקות מעבדה, צילומי רנטגן או כל שירותי בית חולים אחרים, והרופא לא כתב הוראה להודות לך לבית חולים כ אשפוז. במקרים אלה, אתה אשפוז גם אם אתה מבלה את הלילה בבית החולים.
מה אתה משלם כאשפוז על Medicare
חלק ב מכסה שירותי אשפוז בבית החולים. בדרך כלל, זה אומר שאתה משלם תשלום עבור כל שירות אשפוז בבית החולים. סכום זה עשוי להשתנות בהתאם לשירות. הערה: תשלום עבור שירות אשפוז יחיד בבית החולים לא יכול להיות יותר מאשר את האשפוז בבית החולים אשפוז. עם זאת, התשלום הכולל שלך עבור כל שירותי אשפוז עשוי להיות יותר מאשר בית החולים אשפוז deductible.
חלק ב מכסה גם את רוב שירותי הרופא שלך כאשר אתה אשפוז בבית החולים. אתה משלם 20 אחוזים של Medicare שאושר הסכום לאחר שתשלם את חלק ב 'deductible.
בדרך כלל, תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם שאתה מקבל במסגרת אשפוז חוץ (כמו מחלקת חירום), המכונה לפעמים "תרופות המנוהלות על ידי עצמי", אינן מכוסות על ידי חלק ב '.
כמו כן, מסיבות בטיחות, בתי חולים רבים יש מדיניות שאינם מאפשרים לחולים להביא מרשם או תרופות אחרות מהבית. אם יש לך כיסוי תרופות מרשם Medicare ( חלק ד ' ), תרופות אלה עשויים להיות מכוסה בנסיבות מסוימות. סביר להניח שאתה צריך לשלם מחוץ לכיס עבור תרופות אלה ולשלוח תביעה לתרופה שלך תוכנית להחזר. התקשר לתרופה שלך לקבלת מידע נוסף.