הזמן הטוב ביותר לקחת תרופות התריס שלך

הבוקר המוקדם הוא עדיין תקן, אבל הערב עשוי להיות אלטרנטיבי

אם אתה על תרופות הורמון בלוטת התריס החלפת, הנחיות ממליצים לקחת את הגלולה התרופה דבר ראשון בבוקר עם מים, על בטן ריקה, ולחכות לפחות שעה לפני אכילה או שתיית קפה.

יתר על כן, אתה צריך גם לחכות לפחות שלוש עד ארבע שעות לפני נטילת תרופות אחרות אשר להפריע קליטה שלה, כמו טבליות ברזל או סידן פחמתי.

עם זאת, שני מחקרים - מחקר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism וניתוח מעקב אקראי גדול יותר שפורסם בארכיונים של רפואה פנימית, אשר נטלו את אותו מינון של levothyroxine (לדוגמה, Synthroid או Levoxyl) לפני השינה, לעומת דבר ראשון בבוקר, עשוי להיות טוב יותר.

מחקר מציע לילה עשוי להיות טוב יותר

המחקר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism בדק את ההשפעה על בדיקות הורמון בלוטת התריס על ידי שינוי הזמן levothyroxine נלקח מ מוקדם בבוקר כדי bedtime. המחקר גם העריך את ההשפעה של שינוי תזמון זה על קצב היממה של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH).

המחקר, אם כי קטן, היה חד משמעי בממצאיו, אשר החוקרים אמרו כי הם "מרשימים" ואשר "יש להם השלכות חשובות על מיליוני החולים שלוקחים כל יום ל-תירוקסין".

תוצאות המחקר

בכל החולים, ה- TSH ירד ורמות ה- thyroxine החופשיות (T4) עלו על-ידי שינוי בליעת תירוקסין משעות הבוקר המוקדמות ועד השינה. רמות Triiodothyronine (T3) עלו בכל נושא אחד מלבד אחד.

מעניין, TSH ירד ללא קשר לרמות TSH החל, דבר המצביע על קליטה טובה יותר של התרופה בלוטת התריס כאשר נלקח בערב.

לבסוף, החוקרים מצאו כי קצב ה- TSH הימי - התנודות היומיות האופייניות של TSH המתרחשות במהלך תקופה של 24 שעות - לא השתנו.

לימוד דיון

החוקרים הציעו מספר הסברים לתוצאות:

• גם כאשר מחכים לפחות 30 דקות לאכול, ארוחת בוקר עלולה להיות מפריעה לקליטת מעיים של levothyroxine.
• "תנועת המעי הרגיעה איטית יותר בלילה", מה שאומר שנדרש זמן רב יותר עד שהטבליות של ליתירוקסין תעבור דרך מערכת המעי, דבר שיגרום לחשיפה ארוכה יותר לקיר המעי, ולכן, ספיגה טובה יותר וקליטה של ​​התרופה.
• תהליך ההמרה של T4 ל- T3 עשוי להיות יעיל יותר בערב.

החוקרים מציינים כי בהתחשב בתוצאות מחקר זה, נדרש מחקר אקראי כפול כפול סמיות כדי לאשר את תוצאותיהם - וזה המחקר שפורסם בארכיונים לרפואה פנימית .

השני מציע לילה עשוי להיות טוב יותר

במחקר זה, 90 חולים השלימו את הניסוי, שכלל חצי שנה של נטילת כמוסה אחת בבוקר וקפסולה אחת לפני השינה (עם קפסולה אחת פעילה לבו-תירוקסין, והשני פלצבו, ובורר בשלושת החודשים) .

החוקרים העריכו רמות הורמון בלוטת התריס, כמו גם רמות קריאטינין, רמות שומנים, אינדקס מסת הגוף, קצב הלב ופרטי איכות החיים.

תוצאות המחקר

החוקרים גילו כי לחולים הלוקים ב- levothyroxine בלילה הייתה ירידה ב- TSH של 1.25 mU / L, שינוי משמעותי. Theyroxine חופשי ( חינם T4 ) רמת עלה ב 0.07 ng / dL, ו triiodothyronine הכולל (סך T3) עלה ב 6.5 ng / dL. לא היו שינויים משמעותיים בגורמים האחרים שנמדדו.

לימוד דיון

החוקרים הגיעו למסקנה כי לאור השיפור ברמות ההורמונים של בלוטת התריס, על הרופאים לשקול מתן levothyroxine לטיפול בזמן השינה.

השלכות בשבילך או אהוב עם היפותירואידיזם

נטילת תרופות בשעה bedtime במקום בבוקר יכול להציע כמה upsides:

• ראשית, זה קל יותר, כמו שאתה לא צריך לדאוג מתי לאכול ארוחת בוקר.
• שנית, קל יותר להימנע מתרופות, תוספי מזון ומזון, כמו סידן, ברזל ומזונות עתירי סיבים שיכולים להפריע לספיגת התריס .
• שלישית, שותי קפה לא צריך לחכות עד שעה לאחר התרופה שלהם כדי ליהנות בגביע הראשון שלהם .
• רביעית, זה עשוי להציע שיפור מסוים הסימפטומים אם אתה לא מקבל ספיגה אופטימלית על ידי נטילת תרופות בלוטת התריס במהלך היום.

מחקרים אלו מאשרים את מה שחולים רבים מדווחים במשך שנים - הם מרגישים טוב יותר אם הם לוקחים את התרופה שלהם בבלוטת התריס בערב, ולא בבוקר.

בסופו של דבר, עם זאת, חשוב לדבר עם הרופא שלך על שינוי הזמן לקחת levothyroxine הגנרית שלך או שם המותג levothyroxine (למשל, Synthroid). אם אתה והרופא שלך מחליטים לתת לו ללכת לקחת את התרופה בלוטת התריס בערב, להיות בטוח יש רמות בלוטת התריס שלך מוערך (שישה עד שמונה שבועות הוא פרק זמן סביר) לאחר שביצעת את המתג.

תוצאות בדיקת הדם, יחד עם כל השיפורים או החמרה של הסימפטומים, יעזור לך ולרופא לקבוע אם אתה צריך להתאים את המינון או לחזור לקחת את התרופה שלך בשעות הבוקר המוקדמות

נקודה חשובה לזכור: מחקרים העריכו רק את לבות'ירוקסין

מחקרים אלה נערכו עם levothyroxine, צורה סינתטית של T4 / תירוקסין הורמון בלוטת התריס. צורה זו של ההורמון חייב להיות מומר בגוף לגוף הפעיל (T3), וזה יכול לקחת ימים.

תרופות בלוטת התריס המכילות T3 - כגון Cytomel, ואת תרופות התריס מיובש טבעי כמו טבע- throid ו שריר בלוטת התריס, נמצאים בשימוש ישיר על ידי הגוף בתוך שעות. תרופות אלה לא הוערכו במחקר, ולא ידוע אם תרופות המכילות T3, או תרופות בלוטת התריס מיובש טבעי יהיה טוב יותר נספג בלילה.

אנקדוטי, חלק מחולי בלוטת התריס דיווחו על שיפור בסימפטומים כאשר לוקחים חלק או את כל התרופות שלהם מבוססות T3 המבוססות על הורמון בלוטת התריס בערב. אבל חלק מחולי בלוטת התריס גם מוצאים שאם הם לוקחים תרופה עם T3 מאוחר יותר ביום או בערב, ההשפעה הממריצה הקלה של תרופת ה- T3 יכולה להקשות על השינה.

אז יש לזכור כי למרות שזה אפשרי כי אם מחקרים דומים נערכו עם תרופות T3 , התוצאות יהיו דומות, אבל יש סיכוי שזה ישפיע על איכות השינה אצל חלק מהחולים. אתה צריך לעשות רק שינוי כזה לאחר דיון זה עם הרופא שלך.

כמה רופאים הציעו כי חולים אשר לוקחים תרופות T3 להשתמש שחרור שפורסמו בזמן או שחרור קבוע של T3, או לפצל את המינונים שלהם לקחת את התרופה מספר פעמים במהלך היום. נראה כי גישה זו מצמצמת את הפרעות השינה; עם זאת, שוב, כדי להיות בטוח רק לשנות את המינון תחת הדרכתו של הרופא שלך.

שוב, אם אתה עושה שינוי איך אתה לוקח את התרופה T3 בלוטת התריס, אתה רוצה להיות הערכה מחודשת של רמות דם ותסמינים לאחר מספר שבועות, כדי לקבוע אם אתה צריך להתאים את המינון או העיתוי של התרופה.

מילה מ

בעוד הנחיות סטנדרטיות מציע לקחת את הטיפול הורמון בלוטת התריס הדבר הראשון בבוקר על קיבה ריקה (בשל הסיכון של מזון להתערב עם קליטה), לוקח את התרופה בלוטת התריס בערב עשוי להיות הגיוני במקרים מסוימים.

זה יכול להיות נכון במיוחד עבור אנשים מתקשים לחכות שעה לפני האכילה בבוקר ו / או מי נוטלים תרופות אחרות בבוקר.

בסופו של דבר, המפתח לקחת את התרופה הורמון בלוטת התריס החלפת הוא עקביות, לוקח את הגלולה בלוטת התריס סביב באותו זמן בכל יום, ובאותו אופן.

> מקורות:

> באך- Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas ג עיתוי של Levothyxine משפיע על ריכוז thyrotropin בסרום. כתב העת של אנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם . 2009 אוקטובר; 94 (10): 3905-3912. פורסם באינטרנט 2009 יולי 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860

> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. השפעות הערב לעומת צריכת הבוקר Levothyxine: משפט אקראי כפול סמיות עיוור. ארכיונים של רפואה פנימית . 2010, 170 (22): 1996-2003.

> Garber JR et al. הנחיות תרגול קליני עבור בלוטת התריס במבוגרים: > cosponored > על ידי האגודה האמריקאית של אנדוקרינולוגים קליניים איגוד בלוטת התריס האמריקאי. תרגול אנדוקרי. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.

> Rajput, R Chatterjee S, Rajput מ 'האם Levothyroxine ניתן לקחת כמו מנה יומית? הערכה השוואתי של בוקר לעומת מנה של ערב של Levothyroxine בטיפול של בלוטת התריס. Journal of בלוטת התריס מחקר . 2011 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 יולי 14.