זה כבר השערות כי התרופה Accutane (isotretinoin) עשוי להיות קשור להתפתחות של מחלות מעי דלקתיות (IBD) . מידע המטופל עבור Accutane אינו מכיר את הקשר בין התרופה IBD. כמה תביעות הוגשו נגד Roche Holding AG, יצרני Accutane, שחלקם הביאו פסקי דין נגד חברת התרופות.
חלק מתביעות אלה הופנו מאוחר יותר , ואחרים עדיין נשפטים. Accutane הוסרה מרצון מן השוק בחודש יוני 2009, אבל גרסאות גנריות עדיין זמין.
מה אומר המחקר?
מחקר אחד הסיק כי התרופה עשויה להיות גורם של IBD בחולים מסוימים. בסקירה שנערכה ב -2009 על הספרות עולה כי לא נמצאו ראיות מספיקות כדי להוכיח או להפריך את הקשר בין התרופה לבין התפתחותה של IBD. מחקר שנערך בשנת 2010 הראה כי Accutane קשור לסיכון נמוך מאוד לפתח קוליטיס כיבית, אך לא נמצא קשר למחלת קרוהן. מחברי המחקר מצביעים על כך שהסיכון לדלקת קוליטיס כיבית עשוי להיות קשור למינונים גבוהים יותר של Accutane. מחקר שלישי הסיק כי אנשים שלקחו Accutane לא היו פחות או יותר סביר לפתח IBD יותר מכל אחד אחר, אבל הודה כי ישנם דיווחים אנקדוטליים של חיבור IBD-Accutane.
אנטיביוטיקה ו IBD
מחקר נוסף שנערך בשנת 2010 הראה כי אנטיביוטיקה מסויימת הנרשמת לעיתים קרובות לטיפול באקנה חמור עשויה להיות קשורה להתפתחות IBD . אנטיביוטיקה אלה נלקחים לעתים קרובות לטווח ארוך, ואם הם נכשלים לשלוט באקנה, Accutane הוא לעתים קרובות הבחירה הבאה בטיפול.
מחברי המחקר משערים כי השימוש באנטיביוטיקה לטווח ארוך עשוי למעשה להיות גורם של IBD וכי עדיין לא ברור כיצד Accutane עשוי להתאים לתמהיל.
חיבור בין אקנה ו IBD
סקירה שנעשה בשנת 2011 השערות כי באמת יכול להיות קשר בין אקנה ו IBD. אקנה חמור ו- IBD הן תופעות דלקתיות, ושניהם מאובחנים לעיתים קרובות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים. החוקרים הדגישו כי אם אדם צעיר נמצא תחת טיפול קבוע של רופא, ניתן לזהות תנאים אחרים (כגון IBD).
בשורה התחתונה
כל המחקרים הללו מראים כי קיימות ראיות התומכות הן בטענה כי Accutane גורם IBD ואת הטענה כי Accutane אינו גורם IBD. זה לא עוזר הרבה לכל מי שוקל טיפול Accutane, או למי השתמשו Accutane בעבר, אבל זה בדרך כלל המחקר הרפואי עובד. זה יכול לקחת שנים כדי לקבל הסכמה כללית להופיע בספרות הרפואית. מערכת בתי המשפט היא סיפור אחר, והתביעות יכולות להביא לפסק דין משני צדי העניין.
לאחר בדיקת עדויות אלה, אפשר לתהות אם המחקר הולך בדרך הלא נכונה: האם יש למעשה קשר בין IBD ואקנה?
אולי בחלק מהמקרים האלה, IBD כבר היה נוכח, אבל זה לא אובחן עד לאחר הטיפול עם Accutane. אין כיום ראיות בעד או נגד השערה זו. עם זאת, יש לציין כי סטרואידים (בעיקר prednisone ), אחד הטיפולים הנפוצים יותר עבור IBD, עלולה לגרום לאקנה חמור .
נקודות לשקול על טיפול באקנה
אם אתה שוקל להשתמש Accutane , או אם השתמשת בתרופה זו בעבר מודאגים IBD, אתה צריך לדון עם הסיכון שלך עם רופא עור. יש לזכור כי אם יש סיכון לפתח IBD לאחר נטילת Accutane, זה עדיין אירוע נדיר מאוד.
מחקר מקרה אחד שנערך בשנת 2011 מציע כי אלה שוקלים לקחת Accutane להיות מודעים לסיכון קטן לפתח קוליטיס כיבית.
עבור אנשים שכבר יש IBD, במיוחד קוליטיס כיבית, ואשר מחפשים טיפול באקנה חמור , טיפול הקו הראשון הוא לעתים קרובות עם סוכנים מקומיים. אם טיפול מקומי אינו יעיל, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה ובמיקרוביאלים .
מקורות:
מידע על החולה Accutane. רוש. 2 ספטמבר 2010.
אליכאן א, הנדרסון GP, בקר L, Sciallis GF. "טיפול באקנה ומחלת מעי דלקתית: מה הראיות?" J Am Acad Dermatol 2011 ספטמבר: 65: 650-654. Epub 2011 יוני 24. 31 Jan 2016.
ברנשטיין CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Isotretinoin אינה קשורה למחלת מעי דלקתית: מחקר מבוסס-מקרה המבוסס על אוכלוסיה". Am J Gastroenterol נובמבר 2009, 104: 2774-2778. Epub 2009 יולי 21. 31 ינואר 2016.
קרוקט SD, Gulati א, סנדלר RS, Kappelman MD. "איגוד סיבתי בין Isotretinoin לבין מחלות מעיים דלקתיות עדיין לא הוקמה." Am J Gastroenterol אוקטובר 2009, 104: 2387-2393. 31 בינואר 2016.
קרוקט SD, פורטר CQ, מרטין CF, סנדלר RS, Kappelman MD. "שימוש ב- Isotretinoin והסיכון למחלות מעי דלקתיות: מחקר מקרה-בקרה". Am J Gastroenterol Online 30 מרץ 2010. 31 ינואר 2016.
Etminan M, בירד ST, Delaney JA, Bressler B, ברופי JM. "Isotretinoin והסיכון למחלות מעי דלקתיות: מחקר מקרה מקונן ומטה-אנליזה של נתונים שפורסמו ולא פורסמו". דרמטולוגיה של JAMA . 2013, 149: 216-220. 31 בינואר 2016.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, לואיס JD. "פוטנציאל ההתאגדות בין כיתה טטרציקלית שבעל פה של אנטימיקרוביאלים המשמשים לטיפול במחלות מעי אקנה ודלקתיות". 10 Aug 2010 doi: 10.1038. 31 בינואר 2016.
Reddy D, סיגל CA, חולות BE, קיין ס "איגוד אפשרי בין Isotretinoin ומחלת מעי דלקתית." Am J Gastroenterol 2006, 101: 1569-1573. 31 בינואר 2016.
Thakrar BT, רובינסון ניו ג 'רזי. "שימוש ב- Isotretinoin והסיכון למחלת מעי דלקתית". Am J Gastroenterol 2011 מאי, 106: 1000-1002; מחבר תשובה 1002-3. 31 בינואר 2016.