טיפול בהוספיס לאנשים עם סרטן הדם

טיפול בהוספיס הוא קצת צעד מן הגישה המסורתית לרפואה, אך באותו זמן, זה כרוך פיקוח רפואי וטיפולים סטנדרטיים כדי לשמור על נוחות בסוף החיים.

טיפול בהוספיס הוא גם פילוסופיה וגם סוג של טיפול, כי אדם ליד סוף החיים יכול לקבל. הפילוסופיה של ההוספיס "לא ממהרת ולא דוחה מוות", על פי האגודה האמריקנית לסרטן.

טיפול בהוספיס הוא אמר לטפל האדם במקום המחלה, עובד כדי לנהל את הסימפטומים, כך אדם האחרון של ימי יכול להיות בילה בכבוד ואיכות, מוקף יקיריהן. טיפול בהוספיס הוא גם במרכז המשפחה בכך שהוא כולל את החולה ואת המשפחה בקבלת החלטות. לדוגמה, לפעמים מיטה בבית החולים יסופקו והושמו בבית המשפחה, ולכן כל הצדדים צריכים להיות על הסיפון שבו המיטה תימסר.

על פי ההגדרה, טיפול בהוספיס הוא לא עבור מי יכול להיות שנים רבות של חיים לפניהם. במקום זאת, ההוספיס מספק "טיפול חמלה לאנשים בשלבים האחרונים של מחלה חשוכת מרפא, כך שהם יוכלו לחיות באופן מלא ונוח ככל האפשר." ההוספיס מתמקדת בהקלת הסבל ושיפור הסימפטומים במקום בריפוי המחלה עצמה. ההוספיס מתמקדת בנוחות המטופל ובאיכות החיים שלו בשלבים האחרונים של המחלה המתקדמת, מה שאומר כי תרופות מסוימות עשויות ליפול וחלקן נוספו.

אדם מקבל טיפול בהוספיס יכול לבחור לעזוב את ההוספיס וללכת לטיפול בסרטן פעיל בכל שלב.

מה הם הלוגיסטיקה של הוספיס טיפול?

שתי הצורות הנפוצות של טיפול בהוספיס הן טיפול בהוספיס בבית , שבו צוות סיעודי וחברי צוות ההוספיס מבקרים בקביעות בביתו של המטופל; וכן טיפול הוספיס אשפוז , שבו הפרט יכול לבוא מבית החולים או בביתם להתגורר במתקן המציע מסביב לשעון טיפול על ידי צוות של ספקי שירותי בריאות.

תלוי איפה אתה גר, ואת הנוהגים של ספקי ההוספיס באזור שלך, זה יכול להיות מקרה כי אחת צורות אלה של ההוספיס זמין בעוד השני לא. רוב האנשים מקבלים טיפול בהוספיס בבית. אנשים שגרים במתקני מגורים, בסיוע מתקני דיור, או בתי אבות יכול לקבל טיפול בהוספיס במקומות אלה גם כן. ישנם קריטריונים להיות נפגשו לפני אדם זכאי להוספיס. אדם לא יכול פשוט להחליט להשתמש בהוספיס טיפול כי מחלה היא מעיקה מדי, למשל - ההוספיס הוא במיוחד עבור אנשים אשר צפויים לחיות על 6 חודשים או פחות אם המחלה מפעילה את הקורס הרגיל.

מי משלם עבור הוספיס?

מדיקייר, מדיקיד ברוב המדינות, המחלקה לענייני יוצאי צבא, רוב תוכניות הביטוח הפרטיות, קופות החולים וארגוני טיפול מנוהלים אחרים משלמים עבור טיפול בהוספיס. תוכניות מסוימות גובות מטופלים בהתאם ליכולתם לשלם.

שיקולים מיוחדים: הוספיס עבור סרטן הדם

חולים אשר סבלו מסרטן דם צוינו בשימוש בטיפול בהוספיס בשיעורים נמוכים בהרבה בהשוואה לחולים עם מה שמכונה "ממאירות" מוצקה, כגון סרטן המעי הגס או סרטן השד, למשל.

קבוצה של חוקרים לאחרונה יצאה לברר מדוע זה יכול להיות.

במקרים רבים של סרטן הדם אין תרופה, ובכל שנה, יש הרבה אנשים עם לוקמיה, לימפומה ו מיאלומה אשר עשויים להעפיל להוספיס מבוסס על ההגדרה של ציפייה של 6 חודשים של חיים או פחות. אז, מדוע חולים עם סרטן הדם והרופאים שלהם לא הועילו עצמם בהוספיס באותו שיעור כמו אנשים עם סרטן אחרים?

Hos ללמוד pice

בשנת 2015, קבוצה זו של חוקרים שלחו סקר לאונקולוגים המטולוגיים שנבחרו באקראי בארה"ב כדי לאפיין את נקודות המבט שלהם על התועלת והלימות של ההוספיס לחולי סרטן הדם.

הם שאלו גם שאלות שנועדו להקניט כמה גורמים שעשויים להשפיע על הפניותיהם של החולים להוספיס. רופאים אשר טיפלו בשני החולים עם ממאירות מוצקות וחולים עם סרטן הדם נכללו בין הרופאים שנדגמו.

למרות רמות גבוהות של תמיכה בהוספיס בכלל, כ -46% מהרופאים שהגיבו סברו כי ההוספיס בבית אינו מתאים לצורכיהם. יותר ממחצית מהנשאלים דיווחו כי סביר יותר שהם יתייחסו למטופלים בהוספיס אם יהיו עירויים של תאים אדומים ו / או טסיות, ואלה שחשבו כי בית ההוספיס לא מספיק, היו אף יותר שדיווחו כי ישקלו לשקול מחדש אם העירויים הם חלק של חבילת ההוספיס.

למה אין עירויים?

טיפולים ההוספיס מספק בדרך כלל להפוך את החיים של המטופל טוב יותר אבל לא להאריך את החיים או לטפל ממאירות, במקרה של סרטן. טיפולים אלה עשויים לכלול תרופות המסייעות למטופלים לשלוט בתסמינים המכאיבים, או להקל על החרדה, או לסייע בשינה, למשל. כאשר אדם מתקרב לסוף חייו, הוא או היא עשויים להיות ניידים פחות, וטיפולים כדי למנוע עצירות ופגיעה בעור מכל מגע עם סדינים למיטה ניתן להשתמש. רפואה עשויה לשמש לטיפול בבעיות עם נשימה לקראת סוף החיים גם כן.

שאלת עירויי הדם קצת יותר מורכבת. מצד אחד, הטיפול באנמיה של המטופל יכול בהחלט לגרום לאדם להרגיש טוב יותר. עם זאת, זהו טיפול פולשני יותר מאשר כמה ספקי ההוספיס נוח עם. כמה ספקי הוספיס להסביר כי transfusions הם יותר של "Band-Aid" עבור אנשים בסוף החיים והם, ככזה, לא עולה בקנה אחד עם הפילוסופיה ההוספיס. לא כל תוכניות ההוספיס לפעול בדרך זו, עם זאת, וחלקם מצוידים לספק עירויים באופן קבוע.

עבור חולים עם סרטן הדם, עירויים הם בדרך כלל דרך חיים. למעשה, רבים של פחות ממאירות יותר hematologic כרונית אגרסיבי יותר יכול להיות מנוהל ביעילות במשך שנים, עירויים הם לעתים קרובות חלק מהאסטרטגיה להעביר את ממאירות מגזר דין מוות אחד שניתן לנהל כרונית.

עם זאת, העובדה כי יותר חולים עם סרטן הדם מתים ללא availing עצמם של ההוספיס מייצג במידה מסוימת של דילמה עבור החוקרים עבור בעלי העניין במדיניות הבריאות גם כן. המידה שבה העלות נכנסת למשוואה אינה ברורה, אם כי נושא העלויות עולה בחומרים מדף האגודה האמריקאית לסרטן על טיפול בהוספיס:

טיפול בהוספיס בבית בדרך כלל עולה פחות מאשר טיפול בבתי חולים, בתי אבות, או הגדרות מוסדיות אחרות. הסיבה לכך היא כי עלות נמוכה יותר הטכנולוגיה משמשת, ובני משפחה וחברים לעתים קרובות לספק את רוב הטיפול.

אודיג'יד ועמיתיו, מחברי המחקר הנוכחי על דפוסי ההוספיס לחולים בסרטן הדם, מסכמים כדלקמן:

נתונים אלה מצביעים על כך שאונקולוגים המטולוגיים מעריכים את ההוספיס, אך החששות בנוגע להלימות השירותים לחולי סרטן הדם מגבילים את הפניות ההוספיס. כדי להגדיל את ההוספה ההרשמה לחולי סרטן הדם, התערבויות התאמת שירותי ההוספיס לצרכים הספציפיים שלהם מוצדקות.

מילה מ

דבר אחד הוא עקבי על פני הגדרות שונות ההוספיס הוא מדד טוב של חוסר עקביות. כמה הגדרות טיפול בהוספיס בהחלט לאפשר עירויי דם. אחרים, כך נראה, מתבססים על תוצאותיו של סקר זה של רופא, לא יספקו עירויי דם - אתה או אהובך יצטרכו לעזוב את ההוספיס כדי לקבל את העירוי באותם מקרים. כפי שמציעים מחברי המחקר הנוכחי, זה עשוי להיות אזור שיכול לחוות שינוי כלשהו בשנים הקרובות, כדי להתאים את נוהלי ההוספיס לאנשים עם סרטן הדם. עד אז, ובכל מקרה, מומלץ מאוד ללמוד מהספורט ההוספיס שלך מה נחשב תומך ומה לא נכלל טיפול סטנדרטי תמיכה בהגדרת ההוספיס.

> מקורות:

> Odejide O, Cronin A, ארל C, et al. מדוע חולים עם סרטן הדם צפויים למות ללא הוספיס? מחלת הסרטן. 2017 מאי 22. doi: 10.1002 / cncr.30735. [אפוב לפני ההדפסה]

> האגודה האמריקאית לסרטן. מי מספק ומשלם עבור טיפול בהוספיס? 2017