האם צריך Valproate (Depakote) לשמש לטיפול בסערת באלצהיימר?

Depakote Sprinkles וצורות Valproate אחרים

Valproate היא תרופה אשר מסווגת כתרופה נוגדת פרכוסים ולכן היא בדרך כלל prescribed לשלוט התקפים. זה גם רשם בזמנים כדי למנוע כאבי ראש מיגרנה כדי להקטין פרקים מאניה בהפרעה דו קוטבית. יש רופאים הרושמים אותו לטיפול בהתנהגויות מאתגרות במחלת האלצהיימר וסוגים אחרים של דמנציה .

שימוש valproate בדרך זו נחשב מחוץ תווית מאז זה לא אושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) עבור שימוש זה.

"מוצרי Valproate כוללים valproate sodium (Depacon), divalproex sodium (Depakote, Depakote CP, ו- Depakote ER), חומצה valproic (Depakene ו- Stavzor), ואת הגנריקה שלהם", על פי ה- FDA.

צורות שונות של Valproate

Valproate מגיע בצורות שונות, כולל טבליות, טבליות משוחררות, כמוסות עם מפזרי valproate (אלה כמוסות ניתן לבלוע שלם או פתח את התוכן זרועים על מזון רך עבור אלה עם קושי בליעה) ו injections / IVs עבור אלה שאינם יכולים לקחת תרופות דרך הפה.

למה Valproate שימש לטיפול התנהגויות מאתגרות דמנציה?

אחד הקשיים במחלת האלצהיימר הוא שאישיות והתנהגויות יכולות להשתנות כתוצאה מהמחלה. חלק מהתנהגויות מאתגרות בדמנציה יכולות לכלול תסיסה , חוסר מנוחה, לחימה , תוקפנות מילולית , התנגדות לטיפול, חשיבה נודדת וחשיבה פרנואידית .

זה יכול להיות קשה לדעת איך להגיב על סוגים אלה של התנהגויות ורגשות.

הקהילה הרפואית ניסתה תרופות שונות כדי לנסות ולהקטין התנהגויות אלו, כולל תרופות אנטי-פסיכוטיות (אשר יכולות להיות בעלות תופעות לוואי שליליות משמעותיות והן מוסדרות מאוד בתעשיית הסיעוד), בנזודיאזפינים (שגם הם באים עם תופעות לוואי שליליות ואפקטיביות מפוקפקת) נוגדי דיכאון (שאינם תמיד יעילים או מתאימים).

השורה התחתונה היא כי בדרך כלל אין תרופה יעילה במיוחד לטיפול הפרעות התנהגותיות דמנציה .

לכן, valproate עלה כמתמודד בניסיון לטפל סערה בדמנציה. בנוסף לתקווה שזה טיפול יעיל, valproate היה היתרון של להיות תרופה כי בתחילה טס קצת מתחת לרדאר במונחים של תקנות בית אבות, אשר מרוכזים מאוד על צמצום וחיסול של תרופות אנטי פסיכוטיות ב דמנציה אבל לא ממוקד על valproate.

האם צריך Valproate לשמש לטיפול התנהגויות מאתגרות דמנציה?

על פי מספר מחקרים, התשובה היא בדרך כלל: לא.

למה לא?

זה בדרך כלל לא יעיל. למרות שיש מקרים אנקדוטליים מבודדים של יעילות, ביקורות של מחקרים רבים הגיעו למסקנה כי valproate לא היה מועיל יותר מאשר פלסבו (גלולה מזויפת) בהפחתת ההתנהגויות מאתגרות של דמנציה.

על פי מחקר נוסף שפורסם ב- JAMA Psychiatry , גם Valproate לא הצליח להאט את ההתפתחות הקוגניטיבית של דמנציה, תועלת שלא היתה נובעת משימוש בה.

תופעות לוואי

מחקרים רבים מצאו גם כי המשתתפים שקיבלו valproate היו בסיכון גבוה לתופעות לוואי של התרופה.

תופעות לוואי אלה כללו טרומבוציטופניה (ירידה בטסיות הדם), התעלות מוגברת, הפרעות בהליכה, רעד, הרגעה ושינה, בחילה, הקאות ושלשולים.

חלופות Valproate

במקום להגיע לבקבוק התרופות כדי לשנות התנהגויות קשות בדמנציה, האסטרטגיה הראשונה צריכה תמיד להיות לא תרופה גישות . שקול גורמים שיכולים להפעיל את התנהגויות כגון הסביבה , כאב פיזי , אי נוחות או אי שקט ולנסות לטפל ולהתאים את הגורמים האפשריים.

להעסיק אסטרטגיות כגון המאפשר לאדם קצת זמן להירגע לבד ואז לחזור מאוחר יותר כדי לסיים את המשימה שאתה מנסה להשיג.

לבסוף, לזהות כי מתח המטפל ושחיקה יכול להחריף את ההתנהגויות של מישהו עם דמנציה. לפקח על עצמך סימנים של עומס יתר המטפל להשתמש במשפחה, חברים ומשאבים בקהילה לתמוך בך בתפקיד המטפל שלך.

מילה מ

זה נורמלי ונכון לחפש טיפולים המסייעים עם התנהגויות קשות כי לעתים קרובות לפתח דמנציה. למרבה הצער, יש לנו עדיין למצוא תרופה בטוחה ויעילה באופן עקבי למטרה זו.

בגלל זה, הקפד לחפש תמיכה בתור מטפל מאז הסימפטומים ההתנהגותיים והפסיכולוגיים של דמנציה יכול להיות מלחיץ לטפל. תמיכה זו יכולה לעזור לך להרגיש פחות מבודדים ולאפשר למטפלים לשתף אסטרטגיות שונות שעזרו להם.

> מקורות:

> ClinicalTrials.gov. Valproate בדמנציה (VALID). 6 ביולי 2010.

> מאגר הנתונים של Cochrane של ביקורות שיטתיות. 2009 יולי 8 (3). ההכנות Valproate עבור תסיסה דמנציה.

> Depakote. פורמולות Depakote.

> פסיכיאטריה של JAMA. כרוני Divalproex נתרן כדי להקטין את הסגירה ואת התקדמות קלינית של מחלת אלצהיימר.

> קליניקה לבריאות הנפש. 2012, 1 (11): 14. מינון של Valproate באוכלוסייה מבוגרת עם דמנציה: הערכת הפסקות והורדות מינון.

> מנהל המזון והתרופות האמריקני. מידע Valproate.

> ויליאמס, ל 'כל עבד על עדויות: Valproate עבור תסיסה דמנציה.

> יה, י 'ואויאנג, וו (2012). מייצבי מצב רוח לטיפול בסימפטומים התנהגותיים ופסיכולוגיים של דמנציה: סקירת עדכונים. קאוהסיונג ג'ורנל למדעי הרפואה , 28 (4), עמ '185-185.