גורמים מפתיעים מגבירים את הסיכון לילדים פגיעים
ההתקדמות בטיפול באסתמה ובניהולה הביאה לירידה משמעותית במספר מקרי המוות הקשורים לאסתמה בארה"ב, ירידה מ -2.1 מקרי מוות לכל 10,000 חולים בשנת 2001 ל -1.4 מקרי מוות בלבד בכל 10,000 בשנת 2009. זהו שיפור עצום מתחילת שנות התשעים כאשר שיעור המוות באסטמה היה בשיאו.
למרות תפנית זו, שיעור האשפוז אצל ילדים עם אסתמה נשאר גבוה בהרבה מהמבוגרים.
כך גם לגבי שיעור החירום, טיפול החוץ, ומספר ההתקפות החמורות. המדד היחיד שמבוגרים חרגו ממנו היה שיעורי התמותה, וזה דבר חיובי.
ב -2007, למשל, למרות שחוו עוד פיגועים בסך הכל (57% לעומת 51%), רק 185 ילדים מתו מאסטמה באותה שנה לעומת 3,262 מבוגרים. הסיבות לרבים שלנו, כולל שיעור גבוה יותר של מחלת ריאות במבוגרים ואת מעקב רפואי הדוק יותר ילדים בכלל.
אבל, בכל פעם בהיסטוריה, כאשר מקרי מוות הקשורים לאסטמה הם כמעט לחלוטין למניעה, אפילו 185 מקרי מוות הם יותר מדי. וכן, באופן טרגי, רבים ממקרי המוות הללו היו קשורים פחות לחומרת הפיגוע ועוד יותר על אופן הטיפול בהתקפה.
גורמים הקשורים מוות ילדים אסטמה
שכיחות האסטמה בקרב ילדים אינה מתפלגת באופן שווה. מחקרים הראו כי ילדים בעלי הכנסה נמוכה, ילדים אפרו-אמריקאים לא רק בעלי שיעור גבוה יותר של אסתמה בהשוואה לילדים לבנים, הם גם בעלי השיעור הגבוה ביותר של מקרי מוות הקשורים לאסתמה.
יש הסבר סיבה-אפקט לפער הגזעני הזה:
- משפחות עניות יש פחות גישה לטיפול רפואי, כולל טיפול ספציפי לאסתמה.
- מזהמים סביבתיים נוטים להיות גבוהים יותר בקהילות בעלות הכנסה נמוכה.
- תנאי חיים צפופים עלולים להוביל לחשיפה מוגברת לאלרגנים ולזיהומים, וכתוצאה מכך להחמרתם.
הנתונים הסטטיסטיים הנוכחיים מראים כי רק שליש ממקרי המוות של ילדים אלה התרחש בבית החולים. זה היה מצביע על כך שלמשפחות הייתה גישה מועטה או ללא גישה לאשפוז או לטיפול חירום, או שלא היה לה מושג רב על זיהוי או טיפול בהחרפה קטלנית.
יתר על כן, הגישה הבלתי עקבית לטיפול רק מגבירה את הסבירות ואת התדירות של התקפות אלה. זה מעגל קסמים שמציב את הילדים הפגיעים ביותר שלנו בסיכון הגדול ביותר.
לדעת מתי לחפש טיפול דחוף
אף אחד מהנתונים הסטטיסטיים הללו לא צריך להצביע על כך שהגזע והעוני הם הגורמים היחידים שממקמים את הילד בסיכונים. בסופו של דבר, אותם הסיכונים יחולו על כל ילדים שאסטמה שלהם אינה נשלטת, בין אם עקב טיפול לא עקבי, בין שימוש חסר בתרופות הצלה לבין הכישלון / חוסר היכולת להימנע מהפעילות הסביבתית .
יש גם את העובדה הפשוטה כי כמה ילדים עם אסתמה הם חולים יותר מאחרים. אצל ילדים אלה, אשר עשויים להיות מכירים היטב את חדרי המיון ואת הביקורים בבית החולים, את רוח הרפאים של חמור, ההתקפה אפילו קטלני עשוי להיראות אפשרות ממשית מאוד. אבל, אפילו עבור אלה ילדים אלה, ההרוגים קשורים יותר עם סימפטומים החמיצו ו / או עיכבו טיפול מכל דבר אחר.
על פי המחקר:
- בין 80% ל -85% מהילדים שמתו מאסטמה היו תסמינים פרוגרסיביים בכל מקום בין 12 שעות למספר שבועות לפני מותם.
- לעומת זאת, פחות מאחד מכל חמישה מתו כתוצאה מהתקף פתאומי, חריף בתוך שש שעות מתסמינים מתפתחים.
מה זה אומר לנו כי המוות הוא פחות סביר לבוא "מתוך כחול", אלא במסגרת זמן שבו הטיפול בדרך כלל ניתן לחפש. זה לא אומר שההורים היו שאננים; זה פשוט מסמן את הסכנות כי טיפול רפואי מספיק על ילד עם אסתמה קשה.
גורמי סיכון למוות הקשור לאסטמה
יש למעשה מעט מחקר זמין על גורמי הסיכון הקשורים מוות ילדים אסתמה, בין השאר בגלל מקרי מוות נוטים להתרחש יותר אצל מבוגרים.
עם זאת, ישנם גורמי סיכון המגבירים את הסיכון למוות אצל כל מי שחווה אסתמה קשה:
- היסטוריה קודמת של אירוע אסתמה כמעט קטלני
- תסמיני אסתמה תכופים וחמורים
- אסתמה בשליטה נמוכה עם קוצר נשימה מוגבר, הפרעות בשינה ושימוש במשאף תכופים
- התקף אסתמה מוקדמת הדורש אינטובציה או הודאה לטיפול נמרץ
- שניים או יותר אשמה הקשורים החולים או שלושה או יותר ביקורים בחדר המיון הקשורים אסטמה
- שימוש בשני או יותר קופסאות של ברונכודילטורים קצר טווח תוך חודש
- בעיות בריאותיות המתרחשות יחד כמו מחלת לב מולדת או מחלת ריאה
- גזע אפרו-אמריקאי
- עוני וחוסר גישה לבריאות
צמצום הסיכון אצל ילדים עם אסטמה
גם כאשר מתמודדים עם החמרה חמורה ו / או תכופה, הסיכון למוות יכול להימחק במידה רבה על ידי גיבוש תוכנית פעולה ברורה של אסתמה ושמירה על זה בדריכות.
זה כולל את השימוש השגרתי של מטר זרימת שיא (PFM) גם כאשר האסתמה של הילד נראה תחת שליטה. זה לא יוצא דופן, למשל, לשמוע ילדים אומרים שהם "לא צריכים את זה יותר" כי הם "מרגישים בסדר גמור." זאת לא הנקודה. הנקודה היא להפוך את השימוש שלה כל כך שגרתית, כך שהוא הופך להיות חלק בלתי נפרד של ניהול ולא משהו שאתה מגיע אליו במשבר.
אותן עמדות חלות עליך כהורה. אין ספק, בתור מטפלים, זה הוגן לקוות כי הילדים שלנו יום אחד יגדל אסטמה שלהם . אבל חשוב לא להבין בסימנים של שיפור כהוכחה לתפנית. לעבוד עם הרופא שלך לשמור על מעקב אחר מצב הילד שלך, כמובן. זה כולל חיסונים שנתיים שפעת, ביקורים קבוע הרופא, והימנעות של כל אסתמה מעורר בחיי היומיום שלך.
על ידי כך, אתה תהיה מוכן יותר להתמודד עם התקפה חמורה אם אחד מתרחש באופן אינסטינקטיבי יודע מתי הגיע הזמן לפעול ולבקש טיפול חירום.
> מקורות:
> האקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה. "סטטיסטיקת אסטמה". מילווקי, ויסקונסין; מעודכן 2016
> גילברט, ט .; בכריאר, ל '; ו פיצפטריק, א "אסתמה חמורה אצל ילדים". יומן אלרגיה ואימונולוגיה קלינית: הלכה למעשה. 2014; 2 (5): 489-500.
> רוזנמן, ק. חנה, א .; ליון-קאלו, ס '; et al. "חקירת מקרי מוות אסטמה בקרב ילדים וצעירים: מישיגן אסטמה תמותה סקירה." בריאות הציבור סקירה. 2007; 122 (3): 373-381.