החלפת מחצית של הכדור- and-Socket משותף
מפרק הכתף הוא מפרק כדור-שקע. הכדור הוא החלק העליון של עצם הזרוע (humerus), ואת שקע (fossa glenoid) הוא חלק את הכתף להב (scapula). מפרק הכתף הוא מפרק מדהים בכך שהוא מאפשר ניידות רבה יותר מכל מפרק אחר בגוף. כאשר מפרקים בכתף יש בעיות, כולל דלקת פרקים ושברים, הן כאב ומוגבלות יכולה להתרחש.
ישנם מספר מצבים אשר עשויים לדרוש את כל הכתף או חלק כדי להיות מוחלף. הנפוץ ביותר הוא מפרקים הכתף . דלקת פרקים יכולה לגרום לרירית הסחוס החלקית של מפרק הכתף ללבוש, חושפת עצם. כתף דלקת הוא לעתים קרובות כואב ומגביל את תפקוד הכתף. סיבה נפוצה אחרת להחליף כתף הוא שבר בכתף . לעתים קרובות כאשר העצם סביב מפרק הכתף נשבר, האפשרות הטובה ביותר היא להחליף, במקום לנסות לתקן את העצם. הדבר נכון במיוחד כאשר השבר הוא במספר חלקים ובחולים מבוגרים.
הכתף Hemiarthroplasty
הכתף hemiarthroplasty היא אחת האפשרויות לשקול בעת טיפול בתנאים אלה. קביעת האפשרות הטובה ביותר לכירורגיה תלויה במספר גורמים, כולל האבחנה, גיל המטופל והפעילויות שהמטופל מצפה לבצע.
א hemyththroplasty הוא החלפת מחצית של המפרק.
המילה arthroplasty פירושו להחליף את המפרק, ועל ידי הוספת חמי, זה אומר לעשות חצי מחליף. יש אנשים המתארים את הניתוח כתחליף כתף חלקי.
אפשרויות כירורגי
ישנן מספר אפשרויות לשקול בעת החלפת הכתף.
- החלפת כתף סך הכל
החלפת כתף מלאה מבוצעת בדרך כלל עבור מפרקים חמורים של מפרק הכתף. כמה מנתחים ביישן מן עושה החלפת כתף מלאה, כמו מקבל את השקע לעבוד טוב האחרון זמן רב יכול להיות קשה. מנתחים אלה עשויים לבחור לבצע hemiarthroplasty, בתקווה לספק תוצאה צפויה יותר. מצד שני, מנתחים שמעדיפים החלפת כתף מוחלטת טוענים שאתם מטפלים רק בחלק מהבעיה רק על ידי החלפת הכדור, והתוצאות הן פחות טובות.
- החלפת כתף אחורית
החלפת כתף לאחור הוא הליך חדש יותר המשמש לטיפול בבעיה קשה הנקראת אנתרופתיה השרוול מסובבת . בעיה זו מתרחשת כאשר יש כתף מפרקים כמו גם רוטציה השרוול דמעה . מחליפי כתף נורמליים מתוכננים לעבוד עם שרוול מסובב רגיל ויכולים לגרום לבעיות ללא שרוול סיבוב טוב. החלפת כתף לאחור נועד עבור בעיה זו. - הכתף Hemiarthroplasty
הכתף hemyththroplasty הוא מבוצע לרוב בשלוש סיבות. הראשון הוא כתף arthritic שבו שקע אינו במצב רע, אבל הכדור צריך להיות מוחלף. השני הוא ב רוטטור השרוול ארתרופתיה השרוול, שם סך החלפת צריך להיכשל לאורך זמן. לבסוף, הוא שבר humerus הפרוקסימלי, שם יש יותר מדי נזק לתקן את הכדור, אבל השקע לא ניזוק.
ניתוחי המיארתרופלסטיה
החלקים של הכתף hemiarthroplasty נראים זהים למחצית החלפת כתף סה"כ. ישנם גדלים שונים ומותגים שונים, אבל כולם פועלים באופן דומה. גזע השתל מוכנס למרכז החלול של עצם הזרוע. זה יכול להיות מוחזק במקום על ידי להיות תקוע בחוזקה או מלטף בעמדה.
הכדור מחובר לראש הגבעול.
היתרונות של hemiarthroplasty בהשוואה להחלפת הכתף להשלים כוללים ניתוח פחות פולשנית ולא סיכון של בעיות עם שקע מלאכותי. החיסרון הוא שאם שקע שחוק עדיין גורם לכאב בכתף, ניתוח שני יכול להיות נחוץ כדי להמיר את החלפת הכתף הכולל. הסיכונים של הכתף hemyththroplasty כוללים זיהום, פגיעה בעצבים, נקע בכתף, וכאב מתמשך.
מקורות:
Wiater JM ו Fabing MH. "כתף Arthroplasty: אפשרויות פרוסטטיות ו אינדיקציות" J Am Acad Orthop ניתוח יולי 2009; 17: 415-425.