האם אתה יכול להשתמש ב- IUD אם מעולם לא נולדת?
כאשר ה- IAUD של ParaGard שווק לראשונה בארה"ב בשנת 1988, תווית המוצר הכילה קטע המציין כי התקן IUD זה הומלץ לנשים עם ילד אחד לפחות. לרוע המזל, תווית מוצר זו הגבילה את השימוש ב- IUD בנשים שלא נולדו (נשים שמעולם לא היו להן ילדים).
בשנת 2005, ה- FDA אישר תווית מוצר חדשה עבור ParaGard כדי למנוע הרתעה נוספת של שימוש ב- IUD על ידי נשים שמעולם לא ילדו.
תווית חדשה זו הסירה כל מידע המרמז על כך שמועמדים של IUD יהיו מוגבלים לאלו שיש להם ילד אחד או יותר.
נכון לעכשיו, התווית עבור IUD מיירנה עדיין קובע כי היא מיועדת לנשים שיש להם לפחות ילד אחד, אך היצרן גם קובע כי הסיבה לכך היא כי רוב המחקר על Mirena לאישור ה- FDA נערך על נשים אשר לפחות ילד אחד.
מה אומר ACOG?
הפרסום האחרון שפורסם על ידי הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים (ACOG) מציע כי גם נשים מבוגרות ומתבגרים שלא נולדו יכולים להפיק תועלת משימוש ב- IUD. למעשה, רופאים רבים ובתי חולים להוראה מכניסים מזה זמן רב אוכלוסיות אלו באוכלוסיות אלה, ולכן המלצות ה- ACOG החדשות הן למעשה השתקפות של מה שכבר קרה בעולם האמיתי.
קריטריוני הזכאות הרפואית של ארה"ב לשימוש באמצעי מניעה מסווגים שימוש ב- IUD בקרב נשים ובני נוער nulliparous עבור ParaGard ו- Mirena תחת קטגוריה 2.
משמעות הדבר היא כי היתרונות להשתמש באמצעי מניעה בדרך כלל עולים על הסיכונים.
מה אומר המחקר?
הספרות החדשה מציעה כי IUDs יעילים יותר ויש להם שיעורי שביעות רצון גבוהים יותר אצל נשים שלא היו להם ילדים בהשוואה לגלולות למניעת הריון .
במחקר של שנה אחת (מתוך 200 נשים שלא נולדו בגילאי 18-25 שנים), כמחצית מהנשים בחרו להשתמש במירנה ובחצי השני בחרו את הגלולה. בעוד ש -27% מהנשים בקבוצת הגלולות למניעת היריון הפסיקו את השימוש במהלך השנה, רק 20% ממשתמשי Mirena הופסקו. במחקר זה, יותר מהנשים בקבוצת Mirena (לעומת אלו שהיו בקבוצת הגלולות למניעת היריון) דיווחו ששיטת מניעת הריון שלהן טובה למדי לטובה. הכאב היה הסיבה הנפוצה ביותר להסרת מירנה IUD והפסקות, בעוד תופעות לוואי הורמונליות היו הסיבה העיקרית מדוע משתמשים הגלולה להפסיק. מחקר זה הגיע למסקנה כי הבטיחות והקבלה של Mirena בנשים שלא נולדו מעולם נצפו בטוב הגלולה, עם שיעור גבוה של המשך השימוש.
מחקר ממחקר אחר בחן נתונים זמינים לגבי חששות של נשים לא-מופרדות לגבי שימוש ב- IUD (כגון יעילות, בטיחות, סיכון PID, תופעות לוואי וכו '). לאחר הערכה של מחקרים קיימים, מחקר זה מצא כי ל - IUDs יש שיעור נמוך של כישלון נמוך בקרב נשים מפוחדות ופרוסקסואליות (כך שהן יעילות באותה מידה בשתי האוכלוסיות) והן אינן גורמות ל- PID או לאי פוריות .
כמו כן, נשים nulliparous להמשיך להשתמש IOD שלהם בשיעורים דומים או גבוהים יותר של שימוש לעומת נשים המשתמשות באמצעי מניעה אחרים. החוקרים מציינים כי הסובלים מהפרעות קשב וריכוז של מיירנה עשויות להיות נסבלות טוב יותר אצל נשים מפוחדות מאשר ה- ParaGard המבוסס על שיעורי גירוש נמוכים יותר (כאשר ה- IUD חלקית או לגמרי מחליק מתוך הרחם) ופחות דימום ( כתוצא לוואי ). הם גם מזהירים כי הכנסת IUD עשוי להיות קשה יותר בקרב נשים nulliparous. עם זאת, במחקר זה, החוקרים ממליצים לנשים חלשות המבקשות אמצעי מניעה יעילים להיחשב למועמדים עבור Mirena או ParaGard, ובגלל היתרונות של שימוש ב- IUD , אין להתייעץ עם הרופאים מפני מתן טיפול ב- IUD כבחירה למניעת הריון אוכלוסייה זו.
סקירת הספרות בנושא שימוש ב- IUD של נחושת נעשתה על מנת לנתח מידע על שיעורי גירוש והסרה עקב דימום וכאב. תוצאות המחקר מצביעות על כך ששיעורי הגירוש הן אצל מירנה והן אצל ParaGard דומים למדי אצל נשים מפוחדות ופרות. עם זאת, נראה כי שיעור הגירוש עשוי להיות מעט גבוה יותר עבור משתמשים nulliparous המשתמשים ParaGard לעומת משתמשים paros המשתמשים באותו IUD.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר שדווחו עבור שימוש ב- ParaGard בקרב נשים שלא נולדו היו כאבים ודימום מוגבר. נשים מטופלות שהשתמשו במירנה בדרך כלל לא דיווחו על תקופות או דימומים קלים יותר, אבל לא ניתן היה להבחין בין תקופות. מחקרים מראים כי נשים nulliparous עשויים להיות שיעורי גבוה יותר של הסרת ParaGard עקב דימום וכאב לעומת נשים שילדו. שיעורים אלה נעו בין 9.1% ל -24% במרבית המחקרים. עם זאת, נשים nulliparous בדרך כלל לדווח על רמות שביעות רצון כללית הכוללת עם IUD להשתמש.
הקונסנסוס?
הקונצנזוס הכללי של המחקר הוא ששיעורי ההמשך של IUD עבור נשים שלא היו להם ילדים גבוהים. בנוסף, ParaGard נראית כאמצעי מניעה טוב ראשון עבור נשים אשר לא יכולים או לא רוצים להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים .
הנחיות תרגול ACOG מסכימים כי גם אם אישה לא ילדה עדיין, היא יכולה וצריכה להיות מוצעת לטווח ארוך הפיך שיטות מניעה כמו IUDS. היתרונות והיתרונות של השימוש ב- ParaGard ו / או במירנה IUD בדרך כלל עולים על הסיכונים התיאורטיים או המוכחים, ולכן אלה הן אפשרויות טובות ויעילות למניעת הריון , שיש להמליץ לנשים אם יש להן ילד או לא.
מקורות:
הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים. "תרגול עלון # 121 - ארוך פעולה מניעה מניעה: שתלים והתקנים תוך רחמיים." מיילדות וגניקולוגיה . יולי 2011 118 (1): 184-1966. גישה באמצעות מנוי פרטי.
Hubacher, D. "התקן תוך רחמי נחושת בשימוש על ידי נשים nulliparous: סקירה של תופעות לוואי." אמצעי מניעה . 2007 75 (6 suppl): S8-11. גישה באמצעות מנוי פרטי.
החברה של תכנון משפחה מנחה 20092. "השימוש של Mirena LNG-IUS ו Paragard CuT380A התקנים תוך רחמי ב nulliparous נשים." אמצעי מניעה . .81) 5 (: 367-371. גישה באמצעות מנוי פרטי.
סוהון, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "ביצועים קליניים של levonorgestrel משחרר מערכת תוך רחמית ו אמצעי מניעה אוראלי בנשים nulliparous צעירים: מחקר השוואתי." אמצעי מניעה . 2004. 69 (5): 407-412. גישה באמצעות מנוי פרטי.
ארגון הבריאות העולמי. "קריטריונים לזכאות רפואית לשימוש במניעת הריון. "מהדורה 4. ג'נבה: WHO; 2009. גישה יולי 12, 2011.