מה כדאי לדעת על אלטרנטיבה זו לכריתת הרחם
גידולי הפיברואיד הם ההצדקה שניתנה עבור למעלה משליש של 600,000 כריתת הרחם המוערך מדי שנה בארצות הברית. אבל יש אפשרות אחרת.
ב optoming עבור myomectomy במקום, גידולי fibro ניתן להסיר כירורגי תוך שמירה על הרחם . כאשר מבוצע על ידי רופא מנוסה, myomectomy היא חלופה בטוחה ויעילה לכריתת הרחם.
הכנה
טיפול קדם-ניתוחי כולל לעתים קרובות הזרקה חודשית של Lupron במהלך שניים עד ארבעה חודשים שקדמו להליך. Lupron מפסיק ייצור אסטרוגן , גרימת fibroids להתכווץ בגודל. במהלך תקופה זו, המחזור נפסק בדרך כלל.
קיים קונפליקט בקרב הרופאים לגבי השימוש בלופרון, הן משום שהוא יקר והן משום שהוא גורם לתסמיני גיל המעבר כגון גלי חום והזעות לילה . חלקם גם חוששים כי זה עלול להתכווץ כמה fibroids קטן מאוד עד לנקודה שבה הם לא יהיו גלויים לרופא במהלך הניתוח וכי fibroids אלה הנראים יגדל שוב ואולי דורשים ניתוח נוסף.
מיומקטומיה ניתן לבצע בביטחה מספר פעמים אבל, בכל פעם הניתוח מבוצע, הסיכון של הידבקות אגני גדל.
מיומקטומיה מוצלחת צריכה לספק הקלה מלאה מכל הסימפטומים הקשורים לגידולי פיברויד. עם זאת, fibroids לעתים קרובות לגדול בחזרה, מחייב את הצורך בכריתת הרחם מאוחר יותר.
סיכונים משויכים
רופאים רבים שאינם מאומנים בביצוע myomectomy יבחר עבור כריתת רחם בגלל חוסר הניסיון שלהם מגדיל את הסיכון של סיבוכים.
למרות סיבוכים הם נדירים כאשר myomectomy מבוצעת כראוי, נשים שוקלות הליך זה צריך להיות מודע הסיכונים האפשריים.
סיבוכים אפשריים כוללים איבוד דם, איילוס (חסימת מעיים), אנמיה, כאבים, חסימת מעיים מאוחרת, פוריות, המרה אפשרית לכריתת הרחם במהלך myomectomy, ולאחר מכן ניתוח.
למרות ההריון עדיין אפשרי לאחר myomectomy, נשים להיכנס להריון בעקבות myomectomy להתמודד עם הצורך האפשרי של ניתוח קיסרי בשל היחלשות פוטנציאלית בקיר הרחם.
למרות שיותר מ -99% מהפיברואידים הם שפירים, הרופא שלך צריך גם לדון באפשרות הנדירה של סרטן לפני myomectomy.
סוגי ונהלים כלליים
ישנן מספר דרכים לבצע myomectomy. זה יכול להתבצע בנרתיק או בטן, באמצעות מגוון של שיטות שונות. סוג myomectomy נבחר תלוי בגודל ובמיקום של הגידול fibro.
לאחר אישה תחת הרדמה, קטטר מוכנס לתוך שלפוחית השתן כדי לשמור אותו ריק במהלך ההליך. קטטר אחר מוכנס לתוך הרחם, וצבע כחול מוזרק לניקוי חלל הרחם. זה מכתים של חלל הרחם יש צורך לעזור לרופא לקבוע את המיקום של fibroids, אשר לעתים קרובות כל כך גדולים הם נבדלים מרקמת הרחם.
הצבע הכחול גם רץ לתוך החצוצרות ומאפשר לרופא לקבוע אם הם חסומים או פתוחים. תיקונים לחצוצרות ניתן גם לבצע במהלך הליך זה.
לאחר מכן, תרופה מוזרק לתוך פיברויד הראשון המיועד להסרה, גורם אספקת הדם לעצור במשך 20 דקות ומאפשר לרופא להסיר את fibroid עם פחות סיכון של דימום מוגזם ועירוי.
טיפול מיוחד יש לנקוט כאשר סוגרים את הפגם (שטח) שמאל שבו פיברויד הוסר. כל שכבת רקמה חייב להיות sutured בנפרד כדי למנוע קרישי דם וסיבוכים אחרים. כמו כל פיברויד מוסר, הליך זה חוזר על עצמו.
כל הנשים עובר טכניקה myomectomy פולשנית מינימלית צריך להיות מודעים הצורך האפשרי להמיר הליך הבטן המסורתית בעוד myomectomy מתבצעת.
כאמור, ישנן מספר דרכים לבצע myomectomy.
מעבר של צוואר הרחם
זה מבוצע במהלך היסטרוסקופיה בעזרת רסקטוסקופ לטיפול fibroids תת. סוגים אחרים של myomectomy עשויים להתבצע במהלך הליך זה אם fibroids intramural או subroosal נמצאים.
מיומקטומיה לפרוסקופית
זהו הליך זה מסיר את fibroids ותיקונים פגם שמאל שבו נמצא fibroids. תיקון נכון של הפגם הוא בעל חשיבות רבה במניעת סיבוכים. חתך קטן נעשה, בדרך כלל בטבור, ואת lararoscope מוכנס שבו myomectomy מבוצעת. זה סוג של myomectomy מציעה את זמן ההתאוששות המהירה ביותר.
מיומקטומיה לפרוסקופית עם קולפוטומיה
זהו הליך זה כרוך חתך הנרתיק כדי להסיר חתיכות גדולות של fibroids. הליך זה אינו סוגר את הפגם שנותר על ידי fibroid ויש לבצע יחד עם הליך אחר.
מינוקטומיה לפרוסקופית
זהו הליך זה כולל גם חתך קטן הבטן המסורתית להסיר את fibroids. זה סוג של הליך ניתן להשתמש בכל גודל של fibroid. בגלל החתך הוא רק 4-5 ס"מ, ההתאוששות היא מהירה יותר מאשר myomectomy קונבנציונאלי.
מיומקטומיה קונבנציונאלית
זה עדיין הסוג הנפוץ ביותר של myomectomy, כמו myomectomies לפרוסקופי קשה יותר לבצע. מיומקטומי מסורתי דורש חתך בטן 5-7 אינץ ', שלושה עד חמישה ימי אשפוז, שישה עד שמונה שבועות להתאוששות.
מה לשאול את הרופא
- למה אתה ממליץ על myomectomy עכשיו?
- מה הם הסיכונים אם אני מחליט נגד myomectomy?
- באיזו תדירות אתם מבצעים מיומקטומים?
- אתה יכול לבצע myomectomy ללא קשר לגודל או המיקום של fibroids?
- איזה סוג של myomectomy אתה מייעץ לי? למה?
- האם אצטרך עירויי דם ?
זכור, הרופא שלך צריך להסביר את כל האפשרויות האפשריות לפני שתבצע את ההחלטה. אם הרופא שלך אינו מציע myomectomy עבור fibroids ומתעקש על כריתת הרחם, סביר להניח כי הוא לא מנוסה מספיק כדי לבצע בביטחה myomectomy, ואתה צריך לבקש ממנו הפנייה לרופא אשר מנוסה בביצוע myomectomy. רופא טוב ישמח לתת לך הפניה כזו ודעה שנייה היא תמיד בחירה נבונה לפני כל ניתוח גדול.
> מקור:
> פיברואידים ברחם. ACOG חינוך חוברת AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm