Ipilimumab מאושר על ידי ה- Food and Drug Administration לטיפול במלנומה. אלו הן חדשות טובות עבור חולים, אשר היו לו כמה אפשרויות לאחר מלנומה התפשט לאזורים אחרים של הגוף ( שלב IV המחלה).
מהי מלנומה?
מלנומה, הסוג החמור ביותר של סרטן העור, מתפתח בתאים (מלנוציטים) המייצרים מלנין - הפיגמנט המעניק לעור את צבעו.
מלנומה יכולה גם להיווצר בעיניים שלך, ולעתים רחוקות, באיברים פנימיים, כגון המעיים שלך.
כיצד פועל איפילומומב?
Ipilumumab הוא נוגדנים המפעילים את המערכת החיסונית של הגוף להילחם במלנומה על-ידי עיכוב מולקולת אנטיגן 4 קשורה לאנטיגן 4 ציטוטוקסי (CTLA-4). CTLA-4 הוא מולקולה על תאי T, סוג של תא דם לבן אשר ממלא תפקיד קריטי ויסות תגובות החיסון הטבעי. נוכחות CTLA-4 מדכאת את תגובת המערכת החיסונית למחלה, ולכן חסימת פעילותה מגרה את המערכת החיסונית להילחם במלנומה.
את הראיות כי Iplilumumab עובד
שלושה ניסויים קליניים בשלב II הראו כי טיפול ב- ipilimumab גורם לשיעור הישרדות של 47% עד 51% בקרב אנשים עם מלנומה בשלב III או IV, המהווה כמעט פי שניים מהממוצע.
זה נבדק בניסויים מתקדמים (שלב III) על ידי עצמו בשילוב עם חיסונים, immunotherapies אחרים (כגון interleukin-2), וכימותרפיות (כגון dacarbazine).
שיעורי התגובה הכוללים נעו בין 13% עם IPilimumab בתוספת חיסון בחולים עם מחלת IV בשלב 17 ו -22% עם ipilimumab ו- dacarbazine או interleukin-2, בהתאמה, בחולים עם מחלה גרורתית. התגובות היו ארוכות טווח, ובקרב אלה שחוו תופעות לוואי חמורות יותר, נצפו גם שיעורי תגובה גבוהים יותר (עד 36%).
תוצאות אלו מראות כי יותר משליש מהחולים שטופלו ב- ipilimumab עם מלנומה מתקדמת חווים יתרון הישרדות לטווח ארוך, סיפור הצלחה נדיר בטיפול במחלה זו.
תופעות לוואי של Ipilumumab
שלא כמו כימותרפיה , שבה תופעות לוואי להתברר מיד לאחר תחילת הטיפול, תופעות הלוואי הקשורות ipilimumab יכול להשתנות במידה ניכרת, כנראה בגלל מערכת החיסון האנושית משתנה מאדם לאדם.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של ipilimumab מתרחשות בדרכי העיכול (כגון שלשולים ודלקת במעי הגס) ואת העור (כגון פריחה ודלקת של העור). תופעות לוואי שכיחות פחות כוללות הפטיטיס, דלקת בלוטת יותרת המוח (hypophysitis), דלקת בעור ( uveitis ) ובעיות בכליות (נפרתית). תופעות לוואי מתרחשות אצל עד 84% מהחולים, אך הן בדרך כלל מתונות וניתנות לטיפול.
> מקורות:
> הרש E, Weber J, אבקת J, et al (2009). הישרדות ארוכת טווח של חולים (pts) עם מלנומה מתקדמת שטופלה ב- ipilimumab עם או בלי dacarbazine. J Clin Oncol 27: 15s (suppl; abstr 9038).
> לדזמה B (2009). Ipilimumab למלנומה מתקדמת: פרספקטיבה סיעודית. Oncol Nurs Forum, 36 (1), 97-104.
> מאיו קליניק. סרטן העור.
> המכון הלאומי לסרטן. Ipilimumab
> Sarnaik AA, Weber JS (2009). ההתקדמות האחרונה באמצעות anti-CTLA-4 לטיפול במלנומה. סרטן ג'יי 2009 מאי-יוני, 15 (3): 169-73.