כאשר אתה נכנס לבית החולים , כנראה הדבר האחרון שאתה חושב על הרצפה. עם זאת, גוף עולה של מחקר עולה כי רצפות החולים מכוסים חיידקים יכול לשמש כמקור פוטנציאלי של זיהום. גם אם אנשים לא נוגעים ישירות ברצפות, דברים אחרים שחולים, מבקרים וצוות נוגעים בהם באופן שגרתי נמצאים במגע עם הרצפה.
לכן, מומלץ למזער את האינטראקציה שלך לא רק עם רצפות בבית החולים, אלא גם דברים שנוגעים לרצפות בית החולים (למשל, נעליים, גרביים וכסאות גלגלים) ומשטחי מגע גבוהים (למשל, לחצני התקשרות, ידיות הדלתות ומסילות המיטה ). על ידי מזעור האינטראקציה שלך עם דברים אלה ולנקות את הידיים לעיתים קרובות, אתה יכול להגביל את הסיכון לזיהום ואת הסיכון של התפשטות הזיהום לאחרים.
מה חי על קומות בית החולים ומשטחים אחרים?
בשנת 2014 מופשטים, Desphande ושותפים למחברים בקצרה פירוט המאמצים שלהם כדי להבין מה בעצם מאוכלס קומות של בתי חולים בארה"ב.
במחקר, החוקרים מתורבתים בין 120 קומות בין ארבעה בתי חולים באזור קליבלנד. הם מצאו את הדברים הבאים:
- 22 אחוזים של אתרי הרצפה היו חיוביות עמידות methicillin Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 אחוזים של אתרי הרצפה היו חיוביות עבור enterococci עמידים vancomycin (VRE)
- 72 אחוזים של אתרים הרצפה היו חיוביים Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 חפצים בעלי מגע גבוה היו במגע עם הרצפה
- 24 אחוזים של חפצים לגעת גבוהה היו מזוהמים עם יותר מחוסן אחד
- 57 אחוזים של חפצים מזוהמים במגע עם הרצפה העביר פתוגנים (חיידקים) לידיים
התוצאות של מחקר זה די מטריד כי הפתוגנים שנמצאו יכול להוביל זיהומים שנלקחו בבית החולים.
MRSA הוא זיהום staph אשר יכול לגרום לזיהומים בעור, דלקות בדם, דלקת ריאות ועמיד בפני אנטיביוטיקה נפוצה רבים.
VRE עלול לגרום לזיהומים בדרכי השתן ולזיהום פצעים. זה עמיד ל vancomycin, אנטיביוטיקה חזקה מאוד.
Clostridium difficile גורם כאב בטן ושלשולים קשים. C. difficile הוא הגורם השכיח ביותר של שלשול שנרכש בבית החולים. זה באמת קשה לרדת קומות, עם חומרי ניקוי קונבנציונאלי נכשל לחתוך אותו. במקום זאת, מחקרים הראו כי סוכנים משחררים כלור יעילים יותר לעשות משם עם הפתוגן. למרבה הצער, רוב בתי החולים אינם משתמשים סוכני nonsporicidal לנקות קומות, וזה לא ברור כמה בתי חולים נקיים עם סוכנים יעילים כאלה.
במחקר שלהם, Deshpande ושותפים למחלה מצאו כי C. difficile לא נמצא רק בחדרי בידוד שבו אנשים עם זיהום זה נשמרים, אלא גם בחדרים אחרים שאינם מאכסנים אנשים עם זיהום זה. למעשה, C. difficile נמצא לעתים קרובות יותר חדרים שאינם בידוד. לכן, נראה כי C. difficile הוא מיומן בהפצה.
איך פתוגנים אלה מורחים?
במאמר שכותרתו "הערכת רצפות בית החולים כמקור פוטנציאלי להפיכת הפתוגן באמצעות וירוס לא-פתוגני כמרקר", ניסו קוגאנטי ועמיתיו לאמוד את המידה שבה פתוגנים מהרצפה התפשטו לידיים של חולים, כמו גם גבוה טואלט משתרע בתוך חדר החולים ומחוצה לו.
במחקר זה, החוקרים לקחו את הבקטריופאז M2, נגיף לא-פתולוגי, אשר תוכנן לא לגרום לזיהום, והניח אותו על רצפות עץ למינציה ליד מיטות בבית החולים. לאחר מכן הם ניגבו משטחים שונים כדי להבין לאן התפשטה המחלה.
החוקרים גילו כי הנגיף התפשט לידיים, נעליים, ידיים, מסילות מיטה, מצעי מיטה, שולחנות מגשים, כסאות, אוקסימטרים לדופק, ידיות לדלתות, מתגי תאורה וכיורים, וכן חדרים סמוכים ותחנות סיעוד. באופן ספציפי יותר, בתחנת הסיעוד, הפתוגן נמצא על מקלדות, עכברי מחשב וטלפונים. במילים אחרות, פתוגנים על קומות החולים בהחלט להסתדר.
יש לציין שלמחקר זה היו מגבלות.
ראשית, נעשה שימוש בנגיף במקום חיידקים. מחקרים קודמים, לעומת זאת, הראו כי וירוסים וחיידקים להעביר דומה מן הפומיטים (חפצים) לאצבעות.
שנית, החוקרים הציבו ריכוז גבוה במיוחד של בקטריופאג M2 על רצפת בית החולים; לכן, ניסוי זה משקף את התרחיש הגרוע ביותר.
שלישית, החוקרים בחנו רק ריצוף עץ לרבד ולא סוגים אחרים של ריצוף בבית החולים; לכן, לא ברור עד כמה פתוגנים יכולים להתפשט ממשטחים אחרים כמו לינוליאום ושטיחים.
הדאגה הספציפית הסופית הכרוכה בהעברת פתוגנים מרצפות לאצבעות וחלקי גוף אחרים כרוכה בשימוש בגרב שאינו מחליק. גרביים ללא החלקה עשויים כותנה או פוליאסטר מרופדים עם שרשראות כדי לספק המתיחה. גרביים אלה מפחית הסיכון ליפול, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים.
גרביים ללא החלקה נועדו לשמש רק לתקופות קצרות של זמן והם מכשירים רפואיים חד פעמיים. עם זאת, החולים בבית החולים נוטים ללבוש אותם מסביב לשעון ולטייל בבית החולים איתם, ביקור בשירותים, בתי קפה, חנויות מתנות, אזורים משותפים, וכן הלאה. אנשים לעתים קרובות ללבוש את אותם גרביים במשך כמה ימים ישר ולקחת אותם למיטה, מדי.
בדו"ח קצר שפורסם ב- Journal of Infection Infection , Mahida ו- Boswell מצאו ב- VRE 85% מהגרביים ו- MRSA ב -9%. יתר על כן, VRE נמצא על 69 אחוזים של רצפות החולים נבדק, ו MRSA נמצאה על 17 אחוזים מהקומות נבדק. ראוי לציין, כוחו של מחקר זה היה נמוך וגודל המדגם היה קטן.
החוקרים מסיקים כי גרביים שאינם מחליקים, אשר בדרך כלל נמצאים בקשר עם רצפות החולים, הם נידוס פוטנציאלי של זיהום. המחברים מציעים כי אלה גרביים יש להשליך לאחר השימוש ולא להיות שחוקים לתקופות ממושכות של זמן. עם זאת, כמה זמן זה יכול להיות לבוש גרביים, עם זאת, אינו ברור, ועוד מחקר צריך להיעשות.
החיפוש אחר "נקי" קומות
קשה לנקות את בית החולים קומות. זה גם קשה להגדיר מה "נקי" הוא בדיוק. לגבי רצפות בית החולים, מקובל כי דטרגנטים וחומרי חיטוי יכולים לסייע בשליטה על פתוגנים. חשוב לציין, דטרגנטים וחומרי חיטוי הם לא שם נרדף. חומרי ניקוי להסיר לכלוך, שומן, חיידקים דרך קרצוף עם פתרונות סבון ומים; ואילו, חומרי חיטוי הן כימיים או התערבויות פיזיות להרוג חיידקים.
מספר מחקרים מראים כי ניקוי רצפות ומשטחים אחרים עם דטרגנטים, ולכן רק הסרת עפר באופן ידני, עשוי להיות יעיל בדיוק כמו שימוש בחומרי חיטוי. יתר על כן, יקר, להרוג כל חיטוי עשוי לתרום לשגשוג של אורגניזמים עמידים. חומרי חיטוי חזקים עלולים גם להזיק לעובדים המשתמשים בהם ולהיות רעים לסביבה.
שיטות ניקוי קונבנציונאלי הם די יעיל ב decunaminating קומות ומשטחים לגעת גבוהה בחדרי בית החולים. שיטות הניקוי הנוכחי הם כנראה לא הכוונה לאתרים הנכונים או להחיל לעתים קרובות מספיק כדי להפחית את bioburden או מספר מיקרואורגניזמים שיכולים לגרום לזיהום. שיטות חדשות יותר, כולל חומרי חיטוי, קיטור, מערכות פיזור אוטומטיות ומשטחים אנטי-מיקרוביאליים, הן קשות להערכה של עלות-תועלת, משום שמידע סביבתי אינו מושווה כיום לתוצאות החולה.
הסיכונים של זיהום צולב מחריפים גם על ידי הגורמים הבאים:
- הגדלת עומס העבודה של צוות בית החולים
- מחזור מהיר
- גדל מספר החולים בבית החולים
- עִרבּוּביָה
- אוורור לקוי
יתר על כן, בעידן של עלויות הבריאות המתפתח, יעד אחד מוכן של חיתוך עלויות הוא ניקוי, אשר תורם עוד יותר את הסיכון של זיהום זיהום פוטנציאלי.
על פי מאמר שפורסם בשנת 2014 ביקורות מיקרוביולוגיה קלינית :
הסרת עפר חזותי ובלתי נראה מבתי החולים של היום ולעתיד דורש צוות מיומן מספיק, ניטור מתמשך, מדידה של bioburden, חינוך, שדרוג מתמיד של בפועל, תקשורת דו כיוונית בין האחראים לניקוי לבין האחראים על בקרת זיהום.
במשך רוב המאה העשרים, ניקוי רצפות בית החולים ומשטחים אחרים שצברו bioburden היה עדיפות נמוכה בקרב מנהלי בית החולים. הזמנים השתנו, והרעיון שמשטחים כאלה משמשים כמקור לזיהום שנרכש על-ידי בית החולים זוכה להסכמה רחבה יותר. עם זאת, אנחנו עדיין לא יודעים איך להתמודד עם בעיה זו ביעילות והרבה משוחרר הקצוות נשארים. כתוצאה מכך, אם אתה חולה או מבקר, זה האינטרס שלך לנקוט אמצעי זהירות מסוימים בזמן בבית החולים.
שמירה על בטיחות בבית החולים
כאשר אתה או הודה לבית החולים או ביקור אדם אהוב, זה רעיון טוב לדרוך קלות ולקחת אמצעי זהירות להגביל את הסיכון של זיהום. גם אם אתה לא יכול לקבל נגוע לאחר נגיעה דברים, אתה יכול להפיץ זיהומים לאלה שיכולים להידבק. באופן ספציפי, חולים מבוגרים מאושפזים בחולים עם תחלואה נלווית שונים נמצאים בסיכון גבוה מאוד לזיהומים שנרכשו באשפוז. אתה לא רוצה לעשות שום דבר שיכול להפוך את האנשים האלה עוד יותר חולה.
הנה כמה אמצעי זהירות שאתה יכול לקחת בזמן בבית החולים:
- נקו את הידיים בעזרת סבון ומים או חומרי ניקוי מבוססי אלכוהול בכניסה לחדר או יציאה ממנו, לאחר נגיעה במטופל ולאחר השימוש בחדר האמבטיה.
- הימנעו מלגעת בחולים באופן מוגזם.
- לשטוף את הידיים ביסודיות ולא לגעת כיורים וברזים לאחר שטיפת הידיים.
- הקפד יבש את הידיים לחלוטין לאחר שימוש במים וסבון.
- לעשות את המיטב כדי למנוע מגע לחצני שיחה, מכונות החולים, מצעים, נעליים, גרביים וכל פריט אחר שעלול להיות מזוהם.
- אל תיגע ברצפה (נשמע מטופש אבל זה קורה - שאל כל הורה).
- אם אדם אהוב נמצא בבידוד, ללבוש שמלות וכפפות בעת ביקור.
אם אתה חולה בבית החולים, אתה יכול לעקוב אחר הרבה הדרכה זו ולעשות כמיטב יכולתך להישאר ללא פתוגן. יתר על כן, זכור כי זה בהחלט בתוך הזכויות שלך כדי למזער את הסיכון לזיהום, וזה רעיון טוב לשאול כל נוהלי מסוכן כי אתה יכול להבחין בין צוות בית החולים. לדוגמה, צוות בית החולים צריך לשטוף את הידיים או להשתמש בחומרי ניקוי מבוססי אלכוהול הן לפני ואחרי לגעת בך, וגם אם הם משתמשים כפפות.
לבסוף, לא להתבייש לבקש חדש גרביים להחליק בכל פעם שאתה צריך אותם. אתה בהחלט לא צריך ללבוש את אותם גרביים לתקופות ממושכות של זמן או לישון בהם. אם אתה הולך מסביב לבית החולים עם גרביים אלה, לשנות אותם עם החזרה שלך לשטוף את הידיים ביסודיות.
> מקורות
> רקדנית. שליטה זיהום נרכש בבית החולים: דגש על תפקידה של הסביבה וטכנולוגיות חדשות עבור decontamination. סקירות מיקרוביולוגיה קלינית. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande ואח '. האם רצפות בית החולים מאגרי תת מעריך עבור העברת קלוסטרידיום difficile ו עמידות מתאיתילין סטפילוקוקוס aureus? (תַקצִיר). 2014.
> Koganti S et al. הערכה של קומות בבית החולים כמקור פוטנציאלי של הפצת הנתיבים באמצעות וירוס nonpathogenic כמו סמן פונדקאית. בקרת זיהום ואפידמיולוגיה של בית החולים. 2016 (37); 1374-1377.
> Mahida N ו Boswell T. גרביים שאינם להחליק: מאגר פוטנציאלי להעברת אורגניזמים עמידים multidrug בבתי חולים? כתב העת של זיהום בבית החולים . 2016; 94: 273-275.